Діагностика        07 Серпня 2018        154         0

Гострий апендицит: код за МКХ-10, симптоми, причини, ускладнення, діагностика, лікування

Запалення червоподібного відростка сліпої кишки — апендикса, називається гострим апендицитом. Це одночасно одна з найбільш поширених і небезпечних патологій, що вимагають негайного хірургічного втручання. Які симптоми гострого апендициту і що необхідно робити, щоб уникнути ускладнень, розповість наша стаття.

Зміст

  • 1 Визначення та код за МКХ-10
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Форми захворювання
  • 4 Симптоми гострого апендициту у дітей і дорослих
  • 5 Можливі ускладнення
  • 6 Діагностика
  • 7 Лікування
  • 8 Висновок

Визначення та код за МКХ-10

Гострий апендицит проявляється при запаленні тканин червоподібного відростка. При цьому відбувається збільшення, набряклість і прилив крові.

Якщо не вжити негайних заходів, вміст відростка прорветься в черевну порожнину, викликаючи сепсис та інтоксикацію організму.

У Міжнародному класифікаторі хвороб гострий апендицит проходить під кодом До 35.

Причини виникнення

Гострий апендицит: код за МКХ 10, симптоми, причини, ускладнення, діагностика, лікуванняВивчення в цій сфері поки не дали достовірної інформації про фактори, що впливають на виникнення запалення апендикса.

Вважається, що найчастіше такий процес виникає у людей у віці від 20 до 40 років, але нерідко діагностують гострий апендицит у дитячому і літньому віці.

Розрізняють такі теорії виникнення гострого апендициту:

  • Інфекційне зараження. Збудник проникає всередину червоподібного відростка і викликає запальний процес в тканинах. Одним з найбільш вірогідних джерел зараження вважаються запалені мигдалини.
  • Механічне пошкодження відростка призводить до формування вогнища запалення всередину органу. В якості зовнішніх факторів можуть виступати сторонні тіла, калові камені, паразити або перегин самого відростка. Під таким впливом відбувається ураження слизової оболонки і утруднюється відтік вмісту.
  • Токсична теорія включає в себе можливість алергічної реакції або інтоксикації організму певними, найчастіше, білковими продуктами харчування. Відбувається токсична уповільнена реакція, в результаті якої порушується нормальна мікрофлора апендикса, що і призводить до його запалення.
  • Ангионевротическая теорія говорить, що запальні процеси в відростку можуть відбуватися внаслідок спазму судини і припинення живлення стінки апендикса. Порушується нормальний кровообіг, з’являється набряк тканин і деструктивні процеси, утруднюється виведення вмісту.

Незважаючи на велику поширеність гострого апендициту, навіть при сучасному рівні медицини трапляються смертельні випадки (приблизно 0,1 – 0,3% всіх випадків). Крім того, при гострому апендициті виникають різні ускладнення (близько 5 – 9%).

Форми захворювання

Запалення апендикса можуть мати різновиди. Загальне визначення це катаральній (простий) і деструктивній формі.

При катаральній формі запалення стінки товщають за рахунок порушення кровообігу і набряку. Відросток тьмяно – сірого кольору, його вміст зазвичай складається з слизу і калових мас, рідше трапляються сторонні предмети.

Такі зміни можуть мати оборотну форму, в іншому випадку апендицит переходить у деструктивну стадію (зазвичай через 6 – 8 годин після перших ознак захворювання).

Деструктивні форми апендикса бувають наступних типів:

  • Флегмонозна, апостематозная або флегмозно – виразкова. Розвивається протягом перших діб, відросток збільшений, бурого кольору з чіткими точками крововиливи. Слизова оболонка місцями з некротичними змінами, у внутрішній порожнині часто накопичується гній.
  • Гангренозна стадія апендикса має чорно – зелене забарвлення, слизова оболонка з некрозными змінами. Така форма нерідко супроводжується витончення стінок апендикса і внутрішнім зараженням від його вмісту.

Одним з найбільш поширених ускладнень апендициту є перфорація його стінок. При цьому вміст потрапляє в черевну порожнину і викликає перитоніт і сепсис.

Саме при таких формах гострого апендициту велика ймовірність летального результату. Якщо медична допомога не встигне, пацієнт помре.

Симптоми гострого апендициту у дітей і дорослих

Визначити клінічну картину апендициту досить складно. Справа в тому, що більшість симптомів в тій чи іншій мірі схожі з іншими захворюваннями черевної порожнини та шлунково – кишкового тракту.

При діагностиці дуже важливо вчасно виявити хворобу, адже зволікання може варто пацієнтові життя.

Характерна симптоматика гострого апендициту:

  • Розлади травлення: блювання, пронос або закрепи.
  • Болючість черевної порожнини не має чіткої локалізації, з плином часу наростає, болезаспокійливі препарати діють нетривалий період.
  • З’являється відрижка, здуття живота і підвищене газоутворення.
  • Втрата апетиту, сонливість і слабкість.
  • Підвищення температури в межах 37 – 38 градусів.
  • Безрезультатні і численні позиви на дефекацію.

При появі вищеописаних симптомів виклик лікаря є обов’язковим. Апендицит може загрожувати серйозними наслідками, аж до летального результату.

Не варто займатися самолікуванням і приймати сильні болезаспокійливі препарати, які можуть заглушити клінічну картину апендикса. Ні в якому разі не можна гріти уражену область, адже це спровокує прорив стінок відростка.

Обережно! Відеоролик про клініку гострого апендициту (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]

Можливі ускладнення

Найбільш часто апендицит переходить в гангренозную стадію. У цьому випадку перитоніт апендикса — справа часу.

Крім того, запальний процес поширюється на прилеглі тканини, виникає абсцес. Рідше спостерігається формування апендикулярного інфільтрату, видалення якого неминуче зачіпає навколишні органи.

Діагностика

Своєчасне звернення за медичною допомогою — запорука успішного одужання. Багато симптоми схожі з проявами інших захворювань, тому дуже важливо визначити апендицит.

Сучасні методи діагностики включають:

  • Опитування хворого, з’ясування часу початку нападу, його інтенсивність і поява супутніх симптомів.
  • Огляд пацієнта, визначення місця локалізації больового синдрому, його вираженості.
  • Клінічні дані експрес – аналізів крові і сечі.
  • При необхідності можна зробити УЗД, рентген чи ендоскопію для виключення можливості інших захворювань.

Зазвичай у будь-якій клініці при надходженні пацієнтів з характерними скаргами в першу чергу виключається ймовірність апендициту. Для цього існує спеціальний протокол здачі аналізів, результати яких готові протягом 15 – 30 хвилин.

Лікування

Незалежно від ступеня ураження, виду і прогресу захворювання, запалений апендикс підлягає видаленню проводиться хірургічна операція, під час якої видаляється відросток, а просвіт зашивається. Цей вид операції називається апендектомія і проводиться двома способами.

Види апендектомії:

  • Класична порожнинна операція, при якій робляться надрізи в черевній порожнині і витягується відросток.
  • Лапароскопія, в ході якої виконуються три проколи черевної порожнини, через які вводяться два маніпулятора і зонд з камерою.

Підготовка до операції займає рекордно короткою час: від години до трьох. Вона полягає в опитуванні хворого, виявленні можливих алергічних реакцій і збір аналізів.

Операція проводиться під загальним наркозом і триває кілька годин, в залежності від складності. Постопераційних період характеризується можливими ускладненнями, якщо апендицит встиг перейти в ускладнену стадію.

Якщо випадок був легким і в якості оперативного втручання використовувався лапароскопічний метод, реабілітація займає менше часу і проходить менш болісно.

Висновок

Гострий апендицит — поширене захворювання, що характеризується запалення відростка сліпої кишки. Причини виникнення дотепер точно не встановлені, методів профілактики також не розроблено.

У разі підозри на гострий апендицит та виявлення перерахованих вище симптомів, звернення за лікарською допомогою є обов’язковим. Жодних ефективних методів лікування цього захворювання не розроблено, запалений апендикс підлягає обов’язковому видаленню.

Обережно! Відео показує хірургічне лікування гострого апендициту (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]