Діагностика        07 Серпня 2018        49         0

Гостра виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ-10, симптоми, дієта, лікування

Виразки на слизових оболонках шлунка є патологічним процесом, який залучає до запалення і підслизовий шар до самих м’язових тканин. Зазвичай гостра виразка діагностується, якщо поразка виявлено вперше. При повторному прояві гострих нападів виразкова хвороба набуває хронічного характеру і починає періодично загострюватися в осінній і весняний сезон.

Зміст

  • 1 Визначення та код хвороби за МКХ-10
  • 2 Причини розвитку
  • 3 Класифікація
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування гострої виразки шлунка
  • 7 Дієта
  • 8 Ускладнення
  • 9 Прогноз

Визначення та код хвороби за МКХ-10

Виразкова патологія шлунка є запальним захворюванням слизових оболонок шлунка, що супроводжується розвитком на них виразкових утворень. Гостра виразка формується за короткий час і частіше виявляється у молодих пацієнтів чоловічої статі до 40-річного віку.

Патологія протікає з шлунковими болями і диспепсичними явищами. По МКБ-10 гостра виразка шлунка має код К25.0-25.3.

Причини розвитку

Гостра виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ 10, симптоми, дієта, лікуванняГостра виразка має досить широкий спектр етіологічних факторів, до яких відносять:

  • Спадкову схильність;
  • Порушення режиму харчування та розпорядку дня;
  • Інфекційні збудники;
  • Включення в раціон нездорової їжі;
  • Зловживання алкоголем та тютюнопаління;
  • Надмірна шлункова кислотність;
  • Бактеріальне вплив хеликобактериями;
  • Подразники зовнішнього характеру;
  • Прийом нестероїдних препаратів протизапальної дії;
  • Часті психоемоційні перевантаження і стреси;
  • Наявність запального процесу на шлункової слизової.

Бактеріальна етіологія має далеко не останнє значення у розвитку виразкового процесу на шлункової слизової.

Хелікобактер пілорі провокує розвиток запального процесу, а потім вже при відсутності належної терапії гастрит переростає у виразку. Хелікобактерії відрізняються підвищеною життєздатністю, вони не гинуть у солянокислой середовищі, методично знищуючи все більші площі слизових оболонок.

Зазвичай хелікобактер пілорі активується на тлі різкого зниження імунітету. Проникнення бактеріального патогена запобігти практично неможливо, оскільки хелікобактерії потрапляють в організм з брудними руками, поцілунками або зараженими речами.

Тому найкращим захистом від даного мікроорганізму буде відмінний імунітет. Запобігти утворенню виразкового процесу допоможе своєчасна терапія інфекційних поразок на самих ранніх етапах їх розвитку, поки слизова оболонка ще не зазнала вираженим змінам.

Класифікація

Гостра виразкова хвороба має досить широку класифікацію і поділяється на кілька груп за різними принципами.

  • За типом виразкового процесу патологія ділиться на множинне, одиночну і поєднану з хронічними виразками форму;
  • За розміром гостра виразка може бути малою (до 5 мм), середньої (6-10 мм), великі (11-30 мм) і гігантські (більше 30 мм);
  • По етіології захворювання ділиться на виразку Кушинга, Курлінга, хеликобактерные і не хеликобактерные виразки;
  • По локалізації виразка може розташовуватися в антральному відділі, у тілі шлунка, у пілоричному або кардіальним відділі;
  • За клінічними характеристиками виразки поділяються на типові з вираженою симптоматикою або атипові без симптомів, але з вираженими болями (або без болю), але з ознаками, не характерними для виразкового процесу в шлунку.
  • Згідно з морфологічних особливостей, що всі виразки гострого характеру практично нічим один від одного не відрізняються. Виразкові освіти мають клиновидне будова, при якому діаметр країв рани більше, ніж діаметр її дна.

    Симптоми

    Гостра виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ 10, симптоми, дієта, лікуванняГостра форма виразкової хвороби зазвичай не має специфічної картини і проявляється загальними симптомами:

    • Больовий симптоматикою у верхній частині епігастрію, на порожній шлунок болі стають гостріше й інтенсивніше, а після їжі болі стихають;
    • Печією і кислою відрижкою, а якщо кислотність знижена, то відригується повітря;
    • Гіпертермічної реакцією, дратівливістю і нестабільним сном;
    • Запорами і метеоризмом, нудотою;
    • Зниженням ваги і погіршенням апетиту.

    У пацієнта різко змінюється настрій, що часто свідчить про посилення хворобливих відчуттів. Відрізнити гастритные болю від виразкових досить просто – при виразці біль виникає через півгодини-годину після їжі і триває годину-дві, поки їжа присутня в порожнині шлунка.

    Після перетравлення хвороблива симптоматика знижується. Також при виразковій хворобі спазми схильні до посилення ночами і на голодний шлунок.

    Діагностика

    Часто патологія розвивається у пацієнтів, яким раніше був діагностований гіперацидний гастрит та інші ураження шлункових слизових. При діагностиці гострої виразки пацієнтам призначаються:

    • Рентгенологічне дослідження, при якому порожнину шлунка наповнюють контрастом, завдяки чому на просвіт можна виявити витончення ділянки стінок шлунка;
    • Дослідження крові допомагає виявити хеликобактерные антигени;
    • ФЕГДС. При даній процедурі в стравохід вводиться спеціальний зонд з камерою, що дозволяє фахівцю візуально оцінити ступінь виразкового ураження стінок органу;
    • В процесі ФЕГДС доктор може взяти біопсію тканин виразкового вогнища, що необхідно для оцінки складу зруйнованих тканин і виявлення слідів активності хелікобактерії;
    • Для виявлення залишків життєдіяльності бактерій пацієнтам призначається дослідження калу і урини;
    • Для оцінки стану шлунка проводиться рН-метрія.

    При необхідності лікар може направити на додаткові дослідження начебто аналізів калу на приховану кров або антродуоденальной манометр і пр.

    Лікування гострої виразки шлунка

    При гострої виразкової хвороби рекомендується використовувати традиційні медикаментозні методики лікування, які допомагають швидко усунути вогнище виразки і зупинити кровотечу.

    Зазвичай пацієнтам призначаються препарати з групи антибіотиків, болезаспокійливі і кислотопонижающие медикаменти, ферментативні засоби для поліпшення ШКТ діяльності.

  • Основу терапії складають інгібітори протонної помпи і блокатори гистаминных рецепторів, які гальмують солянокислую секрецію. Приймають їх близько 3 тижнів, залежно від реакції організму пацієнта на подібне лікування.
  • Незалежно від форми виразкової хвороби пацієнтам призначаються препарати вісмуту, надають виражену гепатопротекторну та обволікаючу дію, що забезпечує захист шлунка від агресивного подразнюючого впливу їжі та шлункового секрету.
  • При хелікобактерної активності в порожнині шлунка призначають пацієнтам антибіотикотерапію, причому підбирають комплекс з 3-4 різних антибіотиків начебто Метронідазолу, Амоксициліну, Кларитроміцину і Тетрацикліну.
  • Призначення препаратів здійснює тільки гастроентерологом та скасовувати їх повинен тільки лікар. Якщо пацієнт самостійно припинить приймати ліки, то просто заглушить хвороба, але не доб’ється її вилікування, що незабаром призведе до рецидиву.

    Дієта

    Гостра виразка антрального відділу шлунка: код за МКХ 10, симптоми, дієта, лікуванняНе менш важливе значення в терапії гострого виразкового процесу в шлунку має дієта. Пацієнтам з подібною патологією призначається дієтичний стіл №1.

    Згідно даній програмі харчування, пацієнтам можна вживати нейтральні продукти, що не мають в складі важко перетравлюваних жирів або грубих волокон рослинних волокон.

    В першу добу після початку гострого періоду пацієнтам рекомендується вживати слизові відвари з вівсяної муки або рису. Рекомендується їсти киселі, протерті супчики на курячому бульйоні або на воді. Рибні або м’ясні страви на зразок парових котлеток, тюфтельок або биточків. Гарніром до таких страв відмінно підійдуть каші або протерті овочеві пюре.

    У перші 2-3 доби загострення можна навіть поголодувати, дотримуючись питний режим. Повністю виключити з раціону треба копченості, солоності, жирне, солодке, гостре і продукти з грубими волокнами, які викликають виникнення метеоризму.

    Ускладнення

    Гостра виразкова хвороба небезпечна ризиком розвитку масивного кровотечі внутрішнього характеру.

    • Гострий виразковий процес більше інших різновидів схильний до проникнення в глибокі шлункові шари, пронизані судинними каналами. Зазвичай це відбувається з виразковими утвореннями, які розташовані в тілі або антральному відділі шлунка. Причому напад у пацієнтів може початися раптово і стрімко набирати інтенсивність.
    • Гострі виразкові освіти можуть привести до патології, іменованої феноменом чемоданної ручки. При цьому гострий процес стрімко поширюється на сальник, має великі артерії. Коли його оболонки руйнуються, то артерії втягуються в шлунок, прориваються і сильно кровоточать. Якщо картина складається несприятливо, то кровотеча стає настільки інтенсивним, що за годину пацієнт може втратити половину своєї крові.
    • Небезпечна болячка і проривом, коли уражену ділянку перетворюється в наскрізний отвір, з якого харчові маси вивалюються в порожнину очеревини. У результаті такої ситуації розвивається перитоніт, при якому починаються гострі шлункові болі, через кілька годин виникає затримка калу і урини, турбує здуття і гострі болі.
    • Ускладнення виразки може проявитися і у формі пенетрації. Подібний стан теж являє собою утворення наскрізного отвору, але тільки в місці стикання шлунка з яким-небудь іншим органом (жовчний міхур, підшлункова залоза та ін Стінки органів зростаються, утворюючи між собою наскрізний прохід.

    Уникнути будь-яких ускладнень допоможе своєчасне звернення до фахівця і правильне лікування виразкової хвороби.

    Прогноз

    Прогнози при гострій язві залежать від своєчасності звернення за кваліфікованою гастроентерологічної допомогою, а також від ефективності антибактеріальної терапії.

    У кожного п’ятого хворого виразкова шлункова патологія ускладнюється кровотечами, а 10-15% хворих на виразку стикаються з виразковою пенетрацією або перфорацією. У діток виразкова хвороба практично не ускладнюється. У хворих на виразку ризик розвитку шлункової злоякісної онкології вище в 3-6 р, ніж у осіб, що не мають виразкових уражень.

    Якщо у хворого виявлена шлункова виразка, то вона залишиться з ним довічно. Щоб в подальшому не виникало загострень, необхідно суворо дотримуватися рекомендації фахівця, повністю змінити раціон і спосіб життя, виключити спиртне і сигарети, оберігати себе від всіляких стресових і депресивних ситуацій, які часто провокують загострення.

    Необхідно дотримуватися розпорядок дня і режим робота/відпочинок, бо як хронічна втома досить часто стає початком для багатьох патологій. Тільки так можна тримати хворобу під контролем і не допустити рецидиву патології.