Вагітність – це один із найскладніших етапів у житті будь-якої жінки. Особливо він зачіпає її здоров’я, так як з самого початку і протягом усіх 9-ти місяців аж до пологів, в організмі майбутньої матері протікає безліч процесів, серед яких далеко не останню роль відіграють зміни у вуглеводному балансі.
Благополуччя матері та дитини багато в чому залежить від того, наскільки правильно будуть протікати дані процеси. Саме для їх відстеження вагітним регулярно доводиться здавати купу аналізів, серед яких досить важливим є тест толерантності організму до глюкози.
Навіщо роблять?
Багатьох жінок лякає велика кількість всіляких біохімічних лабораторних аналізів. Частково це пов’язано зі страхом за здоров’я майбутнього малюка, частково – небажанням піддавати себе черговим обстеженням, яких лікарі призначають і так занадто багато. Але незважаючи на таку абревіатуру ГТТ – тест на толерантність до глюкози вважається необхідним для кожної вагітної. Рідко бувають винятки, коли його проводять суворо за показаннями.
Основне завдання глюкозотолерантного тесту полягає у визначенні ступеня засвоєння цукру в організмі вагітної жінки.
Це дослідження також називається «цукровим навантаженням», оскільки передбачає введення всередину певної кількості глюкози. Як правило, для цього використовується пероральний метод.
У більшості вагітних часто складається помилкове відчуття, що даний тест не є такою вже великою цінності в порівнянні з регулярними УЗД або аналізи на вміст ХГЛ. З цієї причини вони намагаються відмовитися від нього. Однак, діючи подібним чином, ви піддаєте ризику не тільки своє здоров’я, але і майбутнє вашого малюка.
Будь-яка жінка на час протікання періоду гестації автоматично потрапляє в групу ризику людей, які можуть захворіти на цукровий діабет. В даному випадку він також носить назву гестаційного цукрового діабету, оскільки формується і розвивається в результаті маси неконтрольованих змін в організмі жінки.
Для самої вагітної, як правило, такий варіант діабету не представляє ніякої загрози. Більш того, він проходить самостійно відразу ж після пологів, коли всі показники крові приходять в норму. Однак, при відсутності належної підтримуючої терапії таке захворювання може негативно позначитися на формуванні та подальшому розвитку ембріона.
У деяких випадках гестаційний діабет переходить в хронічну форму цукрового діабету другого типу. При цьому він фактично передається від матері до плоду.
Відгуки вагітних жінок про такому методі дослідження підтверджують, що він не зажадає від вас ніяких зусиль, а також не матиме негативного впливу на вас або вашої дитини. З цього випливає, що глюкозотолерантний тест можна і потрібно проводити вчасно, а от відмова від нього піддає ризику майбутнє здоров’я вашої дитини.
На якому терміні?
Згідно з медичними протоколами тест на глюкозотолерантность проводиться кожній вагітній жінці на певних термінах гестації. Сьогодні прийнято виділяти два основних обов’язкових етапи:
Первинний аналіз, який проводиться на першому етапі, полягає в простому вимірюванні рівня вмісту глюкози в крові вагітної після невеликого голодування (приблизно 8 годин). Іноді допустимі аналізи без зміни режиму харчування. Якщо в результаті відзначається невелике відхилення від норми, наприклад, глюкоза крові менше 11 одиниць, то такі дані розглядаються, як допустимі.
Як правило, показники між 7,7 і 11,1 не є явною ознакою патології. Тим не менш вони все ще можуть говорити про підвищений ризик розвитку гестаційного цукрового діабету, тому найчастіше здійснюється другий етап перевірки через кілька днів ПГТТ (після глюкогозотолерантного тесту).
У деяких випадках проби здійснюються поза зазначених строків. Зазвичай це необхідно в тому випадку, якщо лікар має підозри на підвищений ризик розвитку цукрового діабету вагітної, або ж під час перебігу гестації присутні явні ускладнення, які можуть негативно позначитися на балансі вуглеводів. До таких станів відносяться наступні:
- Вагітна має надлишковою масою тіла. Зазвичай про таке можна говорити в тому випадку, якщо індекс маси тіла жінки перевищує позначку 30. Навіть в нормі, при відсутності вагітності, надмірна кількість жирової тканини значно підвищує можливість розвитку цукрового діабету, тому під час гестації такі жінки в першу чергу потрапляють в групу підвищеного ризику.
- Виявлення цукру під час аналізу сечі. Виділення надмірної кількості глюкози нирками в першу чергу вказує на те, що є певні проблеми з засвоєнням вуглеводів в організмі.
- У жінки вже є випадок гестаційного діабету в анамнезі, під час попередньої вагітності.
- У батьків майбутньої дитини або ж у їхніх найближчих родсвтенников, наприклад, у батька, батьків матері, є цукровий діабет будь-якого типу.
- У вагітної діагностований великий плід.
- В будь-якій з попередніх вагітностей відзначалися пологи великого або переношеної плода.
- При взятті вагітної на облік аналіз глюкози крові показав результат вище 5.1.
Також варто відзначити, що в деяких випадках від проведення подібного дослідження відмовляються і самі лікарі. Існують ситуації, коли навантаження глюкозою може надати негативний вплив на вагітну або її дитини.
Всі вони вважаються протипоказаннями до тесту глюкозотолерантности:
- ранній токсикоз вагітної;
- стан жінки на даний момент вимагає дотримання постільного режиму;
- в анамнезі у жінки є хвороби шлунково-кишкового тракту, внаслідок яких здійснювались оперативні втручання;
- наявність будь-якого гострого запального або ж загострення хронічного захворювання підшлункової залози;
- наявність будь-якого гострого інфекційного захворювання, що супроводжується активним запальним процесом.
Підготовка до аналізу
Щоб не виникло небажаних відхилень у даних аналізу ГТТ, необхідно грамотно підготуватися до його проведення. Від того, як сама вагітна ставиться до свого здоров’я, багато в чому залежить і успіх лікарів, тому перед здійсненням аналізу вагітним рекомендується:
- Стандартне харчування збагачене протягом мінімум 3-х днів до проведення тесту. Бажано, щоб добовий раціон містив в собі як мінімум 150 грам вуглеводів для здійснення звичайної навантаження на організм.
- Останній прийом їжі перед проведенням ГТТ також повинен містити приблизно 50-60 грам вуглеводів.
- Напередодні тестування, приблизно через 8-14 годин до початку проведення дослідження, необхідно повне голодування. Зазвичай це нічні години, тому як тест проводиться вранці. При цьому питний режим практично не обмежується.
- Також у найближчу добу до проведення аналізів необхідно виключити прийом усіх препаратів, які містять у своєму складі цукор або чисту глюкозу. Також не можна приймати більшість глюкокортикостероїдів, бета-блокаторів та бета-адреноміметиків. Всі ці ліки краще випити вже після ГТТ, або ж проінформувати про їх прийняття свого лікаря, щоб він міг правильно інтерпретувати результати аналізів.
- Також слід повідомити свого лікаря в тому випадку, якщо ви приймаєте прогестерон або прогестеронвмісні ліки.
- У більшості випадків рекомендується повністю відмовитися від куріння, а також дотримуватися фізичний спокій аж до закінчення тесту.
Як проводиться?
Як правило, ГТТ проводиться методом забору венозної крові натще. Все що потрібно від вагітної – це дотримуватися правила підготовки до тесту, вчасно з’явитися в лабораторію на забір крові з вени, а потім дочекатися результатів.
Якщо вже на першому етапі визначається підвищений вміст глюкози в крові, у випадку з вагітними це цифри від 11,1 і вище, то на цьому дослідження закінчується, хворий попередньо виставляється діагноз «гестационый діабет» і вона вирушає на консультацію до фахівця-ендокринолога.
Якщо ж тест показує результати менше рівня верхньої допустимої межі, то проводиться повторний пероральний тест на глюкозотолерантность. Для цього жінка випиває 75 грам сухої глюкози, попередньо розведеної приблизно в 350 мілілітрів чистої води кімнатної температури, і через годину після цього аналіз крові повторюють. При цьому допускається забір крові не з вени, а з пальця.
Залежно від показань, аналіз крові може повторюватися кілька разів, наприклад, через дві години після прийому глюкози, через три години і так далі. Таким чином, існує кілька варіантів перорального ГТТ, в залежності від термінів забору крові: двогодинний, тригодинної, чотиригодинний і так далі.
Розшифровка результатів
Зрозуміло, оскільки вагітність є досить складним процесом, в організмі жінки рівень глюкози в будь-якому випадку буде підвищено. Тим не менше, існують певні норми, в межах яких повинні міститися дані показники:
Як правило, якщо хоча б два з вищенаведених показників виходять за межі норми, це означає, що у вагітної порушена толерантність до глюкози. Отже, лікарі можуть запідозрити високий ризик або навіть наявність гестационого цукрового діабету.
Не варто також забувати, що в деяких випадках повторний тест може виявитися шкідливим, так як навантаження глюкозою викликає серйозні симптоми реакції на глюкозу у жінки.
До них належать запаморочення, нудота, потемніння в очах, блювання, пітливість. При будь-якому з даних ознак співробітники лікарні або лабораторії повинні припинити проведення тесту та надати вагітній першу допомогу з підозрою на ризик гіпекглікемічної коми.
Про те, як і для чого здається глюкозотолерантний тест при вагітності, дивіться у наступному відео.
