Патологія, для якої характерно скрутне оголення головки пеніса з-за видовжених листочків крайньої плоті або повна неможливість оголення, називається гипертрофическим фімозом. Патологічний стан виявляється найчастіше у мальків в ранньому дитинстві, але до 3-х років його не лікують, так як до цього часу воно може пройти самостійно. Якщо цього не сталося, то потрібно лікарське втручання.
Зміст
- 1 Опис захворювання
- 2 Причини патології
- 3 Стадії гіпертрофічного фімозу
- 4 Симптоми
- 5 Діагностичні заходи
- 6 Терапевтичний курс лікування
- 6.1 Консервативні методи
- 6.2 Хірургічне втручання
- 7 Можливі ускладнення
Опис захворювання
Гіпертрофічну форму фімозу називають також хоботковой. Подовження тканин плоті провокуються жировими відкладеннями. Оголити кінець пеніса без пошкодження крайньої плоті самостійно не вдається. Захворювання часто супроводжується розвиваються запальним процесом, в тканинах накопичується білий наліт, а виникають механічні травми при спробах відсунути плоть закінчуються інфекційними ураженнями.
До настання періоду статевого дозрівання фімоз зустрічається у 90% підлітків. У дорослих чоловіків він діагностується в 3% випадків, але супроводжується серйозними ускладненнями.
Хвороба негативно позначається на сексуальному житті. На ранніх стадіях захворювання добре піддається лікуванню. Воно є результатом надмірного розвитку тканин крайньої плоті, яка звужується ближче до голівки щільним кільцем і не пропускає її назовні. В результаті «звисання» плоті тривалішим стає вихід назовні сечі і смегми, що створює сприятливі умови для зростання патогенних мікроорганізмів.
Причини патології
Факторів, вплив яких сприяє гіпертрофічному фімоз, виділяють декілька.
Найпоширеніші з причин:
- Травма статевого члена, що супроводжується утворенням рубця на тканини;
- Результат запалення головки члена;
- Генетичний дефект, з-за якого в тканинах недостатньо еластичності;
- Недорозвинення статевого органу.
Перед початком лікування слід визначити причину розвитку патології у дитини і дорослого, так як це може вплинути на який призначається курс.
Стадії гіпертрофічного фімозу
Захворювання протікає в 4 стадії. На більш ранніх етапах воно легше піддається лікуванню, на пізніх – супроводжується розвитком серйозних ускладнень.
Стадії гіпертрофічного фімозу:
- Стадія 1: оголення голівки статевого члена можливо в стані спокою, але неможливо в стані ерекції.
- Стадія 2: оголення головки пеніса важко в спокійному стані і неможливо в ерегованому.
- Стадія 3: оголення головки члена неможливо в будь-якому його стані, процес сечовипускання не порушено.
- Стадія 4: можливість оголити голівку пеніса відсутня, сечовипускання стає скрутним і супроводжується накопиченням рідини в області між тілом та головкою.
На останній стадії відбувається затримка виходу урини в гострій формі, що вимагає негайного хірургічного втручання. 1 і 2 стадія зустрічаються досить рідко.
Обережно! На фото гіпертрофічний фімоз (натисніть, щоб відкрити)
[згорнути]
Симптоми
Іноді захворювання не має суб’єктивної симптоматики.
Його розвиток викликає проблеми з сечовипусканням, також чоловіки висловлюють наступні скарги:
- Біль і дискомфорт під час статевого акту;
- Неможливість проведення статевого акту;
- Еректильна дисфункція;
- Передчасне сім’явипорскування.
У підлітковому віці у юнаків на тлі проблем з оголенням головки пеніса виникають психологічні зміни і комплекси. Додаткове загострення симптоматики може бути обумовлено розвиток запалення і приєднання вторинних інфекцій. Ознаки гіпертрофічного фімозу доповнюються набряком органу, почервонінням і підвищенням його температури.
Особливу небезпеку для чоловіків являє перебіг захворювання без симптомів. Ігнорування дискомфорту і тривала відсутність медичної допомоги підвищує ризик запального процесу. За непідтвердженими даними застоєм змазки (смегми) може стати причиною злоякісних процесів не тільки чоловіки, але й жінки. Безсимптомний перебіг гіпертрофічного фімозу може стати причиною обмеження головки пеніса.
Діагностичні заходи
При підозрах на звуження крайньої плоті треба звернутися за консультацією до уролога. Після первинного огляду він дає хворому направлення на здачу тесту з виявлення сифілісу і може призначити додаткові діагностичні заходи, якщо є виражені проблеми з сечовипусканням. Пацієнту треба здати аналізи на підтвердження запального процесу.
Терапевтичний курс лікування
Після постановки діагнозу урологом призначається курс лікування, який враховує причину появи патології та ступінь її тяжкості. На ранніх стадіях фімоз лікується в домашніх умовах. Розширити отвір крайньої плоті допомагає масаж. Після душу щодня хворому слід поступово розтягувати шкіру, що оточує головку. Рухи не повинні завдавати болю або бути травматичними для органу. У дітей таке лікування може зайняти до 2-х місяців, у дорослих чоловіків – від 6 до 12 місяців. Більше третини всіх випадків гіпертрофічного фімозу вдається вилікувати масажем при правильному виконанні техніки його проведення. На 3-їй стадії захворювання розтягнення плоті проводиться хірургічним шляхом.
Місцево для лікування фімозу застосовуються кортикостероїдні мазі. Їх застосування підвищує еластичність тканин плоті і знижує ймовірність розвитку запалення.
Нерідко призначення мазей комбінують з масажем. Але при подібному лікуванні слід пам’ятати, скільки побічних реакцій може спровокувати використання гормоносодержащих лікарських засобів.
Консервативні методи
Медикаментозне лікування гіпертрофічного фімозу доцільно проводити тільки на 1 і 2 стадії захворювання в тому випадку, якщо спайки на тілі утворилися не більше 1 місяця тому.
Методика передбачає механічне розтягнення тканин плоті і змазування їх мазями:
- Протизапальні;
- З вмістом глюкокортикоїдів: Локоїд, Гидрокортизоновая мазь;
- Розсмоктуючі: Контратубекс.
Головку члена оголювати слід обережно, щоб не травмувати крайню плоть. Після проведення подібних процедур слід користуватися ранозагоювальні мазями: Бепантен, Пантенол, Солкосерил.
Хірургічне втручання
Операція потрібно на 3 і 4 стадії захворювання. Операція передбачає видалення крайньої плоті. Після неї головка пеніса залишається постійно відкритою. У дорослих маніпуляція проводиться під місцевим наркозом у дітей – під загальним. Лікар спочатку відгинає плоть, потім підрізає її і виробляє акуратне висічення по вінцевій борозні. З’являється рана ушивається. Після 1-2 перев’язок у лікарні хворого відпускають додому. Повністю тканини гояться не раніше, ніж через 2-3 тижні. Весь час відновлення чоловікам не можна вести статеве життя.
Повне або часткове висічення крайньої плоті може проводитися із застосуванням лазера. Операція супроводжується мінімальним травмуванням органу та його тканин, реабілітаційний період триває менше. Тип втручання залежить від ступеня тяжкості захворювання та наявності ускладнень. При своєчасному втручанні прогноз лікування гіпертрофічного фімозу вельми сприятливий.
Можливі ускладнення
Для дорослих чоловіків головною проблемою розвитку гіпертрофічного фімозу є порушення сексуальної активності. Крім того, виникають проблеми з сечовипусканням. У дітей це виливається в нетримання сечі. Застійні явища при виході урини викликають запалення не тільки крайньої плоті (баланопоститом), але і органів системи мочевыведения (уретрит, цистит, пієлонефрит). У чоловіків і хлопчиків, які страждають від цукрового діабету, підвищується ризик появи молочниці і приєднання вторинних інфекцій.
Ще одним ускладненням є обмеження голівки пеніса – парафімоз. Затиснута частина набрякає, відбувається ще більше стиснення. Ускладнення характеризується підвищеною болючістю і синить головки. Відсутність медичної допомоги може призвести до некрозу (омертвіння) пережато тканин.
