Гідроцеле яєчка: МКБ-10, причини, симптоми, діагностика, лікування, операція

Водянка яєчка – захворювання, що часто зустрічається у чоловічої статі в дитячому віковому періоді. Поразка у чоловіків старшого віку не схильне до самостійного зникнення і потребує допомоги фахівців.

Зміст

1 Опис патології
2 Форми гідроцеле
3 Причини
4 Симптоми
5 Діагностика
6 Лікування
- 6.1 Консервативне
- 6.2 Хірургічне
7 Ускладнення

Зміст

Опис патології

Недуга, при якому в області яєчок накопичується рідкий вміст, різного характеру і обсягів, називається «гідроцеле». Хвороба реєструється у дітей до 12 місяців і молодих чоловіків від 20 до 40 років.

При розвитку патології рідина збирається між оболонок яєчка, що веде до збільшення обсягів мошонки. У момент народження фіксується у 15% дітей, здатне зникати без лікування в перші місяці життя. У дорослому віці гідроцеле схильне до поступового прогресування.

У класифікації МКХ-10 код залежить від форми патології:

№ 43 – осумкований варіант;
№ 43.1 – інфекційний;
№ 43.2 – інші форми;
№ 43.3 – неуточненої етіології.

Форми гідроцеле

Захворювання підрозділяється:

Вроджене – пов’язано з порушеннями у внутрішньоутробному розвитку плода:

сполучається – порожнину мошонки не відділена від черевної порожнини і в ній накопичується рідина;
несообщающееся – скупчення рідини відбувається в мошонці, ізольованою від черевної порожнини.

Набуте – виникає завдяки зовнішнім причинам, розвивається в періодах 20-30 років:

первинне – з невизначеною етіологією;
вторинне – утворюється як ускладнений стану іншої хвороби.
гостру – розвиток відбувається в прискорених темпах, протягом одного місяця;
хронічну – патологічний стан розвивається роками.

За місцем розташування захворювання може відзначатися:

праворуч;
зліва;
з двох сторін.

На фото форми гідроцеле

Причини

Передумови до утворення гідроцеле ґрунтуються на формах хвороби.

Вроджена передбачає незрощення отвори, через яке яєчко проходить з черевної порожнини в мошонку при внутрішньоутробному розвитку плоду.

Набутий тип утворюється на тлі:

запального процесу яєчка, його придатків, скупчення рідини;
травматизаций мошонки;
порушень відтоку лімфи;
хірургічних втручань інтимної області;
зараження гонореєю, туберкульозом;
після проведення хіміотерапії, променевої терапії.

Причини появи гідроцеле в дорослому віковому періоді:

пошкодження лімфатичних вузлів і пов’язані з ними порушення відтоку лімфи;
розвиток недостатності серця, що провокує застійні явища;
хірургічні маніпуляції при пахових грижах, варикоцеле;
тупі травми в область паху при спортивних тренуваннях;
удари в промежину;
підвищені фізичні навантаження.

Симптоми

Прояв гідроцеле залежить від підвиду і причин розвитку патології.

Основна симптоматика представлена:

збільшенням розмірів мошонки;
зниженням обсягів мошонки після нічного сну, збільшенням протягом дня;
відсутністю хворобливих відчуттів.

Гостра форма характеризується:

різко вираженим больовим синдромом;
підвищенням показників температури тіла;
різким зміною в розмірах органу з однієї або обох сторін.

Зовнішній вид мошонки залежить від місця розташування скупчення рідини:

у нижньому відділі – набуває форму «груші»;
в паховому каналі і в тілі органу – вид «пісочного годинника».

Обсяги мошонки при скупченні рідини можуть варіювати від невеликої до збільшення розмірів дитячої голівки. При значних ураженнях порушується функція сечовипускання і статева.

При пальпаторному дослідженні визначається:

гладка поверхня мошонки;
шкірні покриви легко збирається в складку;
консистенція щільна, з відчуттям перетікання рідини під пальцями;
знаходиться в товщі рідини яєчко не прощупується.

Обережно! На фото гідроцеле яєчка (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]

Діагностика

При первинному зверненні фахівець збирає анамнестичні дані:

розпитує про час виникнення захворювання, його основний симптоматикою;
цікавиться наявністю аналогічних відхилень у найближчих родичів;
проводить візуальний і пальпаторний огляд.

Після збирання основної інформації пацієнт направляється на діагностичні дослідження:

УЗД – визначає загальний стан органу, показує зміни в тканинах органу;
диафаноскопия – призначена для визначення загального стану мошонки, його кольорового забарвлення, рівня прозорості;
МРТ – використовується для пошарового вивчення структур тканини.

Після отримання даних, пацієнту призначається необхідна терапія.

Лікування

Основним методом впливу на патологічний стан є хірургічне втручання в дорослому віковому періоді або дитячому, якщо не відбулося самостійне зрощення порожнини між мошонкою і брюшинным простором.

При неможливості проведення операції, пацієнтам призначається пункція – для виведення надлишків рідини, склеротерапія.

Консервативне

Лікування водянки в амбулаторних умовах без операції проводиться при певних формах захворювання:

гострому запальному процесі – орхіт, орхоэпидидимите;
алергічних реакціях, що викликали набряклість органу;
свежеполученных травматизациях, з утворенням гематом.

Консервативна терапія здійснюється:

прийомом протизапальних препаратів;
антибактеріальних лікарських засобів;
застосуванням суспензория;

Хворому рекомендується дотримання спокою.

Гостро утворила напружена водянка яєчка (з гематомою або без неї) потребує здійснення пункції органу та виведення надлишків рідини з наступним накладанням тугої пов’язки. Паралельно пацієнту призначається антибактеріальна, протизапальна терапія. Пункції здійснюються до трьох разів — при повторних скупченнях.

У разі відсутності необхідного ефекту і постійного рецидиву, хворий направляється на хірургічне лікування.

Хірургічне

Оперативні маніпуляції призначаються:

при дитячому гідроцеле сообщающегося типу;
при всіх варіантах (малого, середнього, великого обсягу) водянки у дорослому віковому періоді.

Хірургічні втручання здійснюються за різними методиками:

Вінкельмана – листок власної оболонки яєчка розсікають по передній поверхні, вивертають у зворотний бік і зшивають з задньої сторони яєчка. Після проведеної маніпуляції повторного скупчення рідини не реєструється.

Бергмана – певний ділянку листка власної оболонки яєчка січуть, відрізок зшивають. Після проведення втручання пацієнт приймає антибактеріальні засоби і носить суспензорий.

Лорда – операція здійснюється шляхом розсічення оболонок, виведення скопилася рідини і подальшого гофрування піхвової оболонки навколо тіла яєчка. Саме яєчко не звільняється від оточуючих тканин, вивих в рану не проводиться. Видалення гідроцеле таким методом дозволяє знизити травми поруч розташованих тканин і судин.

Росса – рекомендується до виконання при сообщающемся варіанті патології, часто використовується при виявленні гиродцеле у дитини. Зміст маніпуляції полягає в поділі порожнини вагінального відростка і черевної порожнини. Операція відноситься до щадним, виконується за допомогою лапароскопа.

Обережно! На відео хірургічне лікування гідроцеле (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]

Ускладнення

Відсутність необхідного лікування може викликати ряд ускладнень.

До поширеним негативним реакціям організму відносять:

Вроджена пахова грижа – через відкритий простір в порожнину мошонки можуть переміщатися петлі кишечника і сальник.

При гострій сполученої формі гідроцеле – на тлі вираженої набряклості зміщені в очеревинної відросток органи або він сам можуть порушуватися.

Різні порушення кровообігу, знижена температура – негативно впливають на процес вироблення чоловічих статевих клітин і здатні провокувати розвиток безпліддя.

Максимальні обсяги водянки ускладнюють будь-які фізіологічні процеси, що заважають ходити, викликають порушення сечовипускання, створюють неможливість сексуальних контактів.

Хронічна форма захворювання провокує розвиток атрофії яєчка (через здавлювання капсулою з рідиною).

Інфікування – в накопичилася рідина можуть потрапити патогенні мікроорганізми, викликавши освіта запального процесу і подальшого нагноєння.

При первинних ознаках появи гідроцеле, пацієнту необхідно звернутися за професійною допомогою до фахівців. Спроби самостійного лікування народними засобами, відмова від оперативного або консервативного лікування призведе до розвитку серйозних ускладнень, аж до безпліддя та імпотенції.