Діагностика        07 Червня 2018        1779         Коментарі Вимкнено до Ехінокок печінки: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Ехінокок печінки: симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Зміст

  • Чому розвивається ехінококова кіста печінки
  • Форми ехінококозу
  • Симптоми ураження печінки эхинококком
  • Діагностика ехінококозу печінки
  • Можливі ускладнення ехінококозу
  • Лікування ехінококозу печінки
  • Прогноз та профілактичні заходи
  • Ехінококоз печінки – дуже часто зустрічається захворювання, викликане паразитами. В результаті потрапляння паразитуючого організму в печінку в органі утворюються кістозні нарости. Хвороба протікає гостро, з великою кількістю симптомів, стан хворого різко погіршується. Дане захворювання дуже небезпечно і може стати причиною втрати здоров’я та навіть смерті хворого. Ехінокок печінки діагностується лабораторно, зволікати з терапією при такому роді захворювання не можна.

    Чому розвивається ехінококова кіста печінки

    Ехінококоз печінки

    Ехінококоз печінки викликають стрічкові черв’яки Echinococcus. Найбільш часто інфекція зустрічається на територіях, де повсюдно займаються тваринницької і сільськогосподарською діяльністю. Личинка впроваджується не тільки в печінку, відомі випадки, коли траплялося підселення паразита в головний мозок, органи малого тазу, очі. Ураження органів призводить до дуже тяжких дисфункцій окремих систем і терапією даного гельмінтозу займається група фахівців: інфекціоніст, гастроентеролог, гематолог, хірург.

    Зараження паразитом можливе трьома шляхами:

    • недостатня термічна обробка м’яса диких тварин;
    • вживання зараженого м’яса домашніх тварин;
    • потрапляння в організм при недотриманні санітарно-гігієнічних норм.

    Третій варіант зустрічається найчастіше. Заражаючись через немиті фрукти, овочі або зелень, брудні руки після ігор з домашніми улюбленцями ехінокок потрапляє в органи травлення, а потім з кров’ю потрапляє у печінку або інші органи.

    Вживання зараженого м’яса домашніх тварин

    Форми ехінококозу

    Зустрічається кілька форм ехінококозу:

    • кістозна – на найперших стадіях немає ніяких симптомів, прояви починаються лише при досягненні кістами великих розмірів;
    • альвеолярна – протікає безсимптомно дуже довгий період часу, до десяти років, першим симптомом є жовтяниця.

    З-за того, що можуть вражатися різні органи і системи, симптоми прояву можуть бути специфічними у кожному конкретному випадку. Хвороба може протікати в різного ступеня тяжкості, переходячи з одного етапу в інший:

    • легка, початкова ступінь – симптоматика відсутня, може тривати від кількох місяців до п’ятнадцяти років;
    • середньої тяжкості – починають проявлятися перші симптоми, болю немає, але з-за росту кіст відбувається здавлювання сусідніх органів;
    • важка ступінь – гострий перебіг хвороби з яскраво вираженою симптоматикою, відзначаються різні ускладнення;
    • неоперабельная ступінь – цей стан вважається раковим захворюванням з метастазами.

    Симптоми ураження печінки эхинококком

    Ехінококоз вважається хронічною хворобою, не мають вираженої симптоматики на перших етапах хвороби. Хвороба починає проявлятися після того, як кісти досягають великих розмірів.

    Залежно від місця локалізації проявляються ті чи інші ехінококозу печінки симптоми:

  • При розташуванні ехінококків в печінці – частота близько шістдесяти відсотків від усіх випадків. Пацієнт відзначає дискомфорт, тиск у правому боці під ребрами. Відзначають збільшення печінки.
  • При розташуванні гельмінтів в легенях – близько двадцяти відсотків від усіх випадків – напади ядухи, кашель, задишка, відмирання частини легені.
  • При розташуванні ехінококків в мозку симптоматика схожа з симптомами пухлин мозку або ЦНС. Спостерігаються порушення координації руху, зниження гостроти зору, запаморочення і головний біль.
  • В інших випадках паразити можуть поселятися в очах, кістках, органах малого тазу і давати відповідну симптоматику.
  • Зупинимося на ситуації розташування ехінококків в печінці.

    На перших стадіях виявити кісти можливо тільки випадково, при діагностичному обстеженні з іншого приводу. У деяких випадках може бути присутнім єдиний симптом – шкірний висип і свербіж уражених ділянок. Ехінококова кіста може не видавати себе.

    Печія

    При досягненні другого етапу хвороби, виникають виражені симптоми ураження печінки:

    • поява блювоти після прийому важкої їжі;
    • напади нудоти;
    • печія;
    • поява покашлювання внаслідок подразнення горла і дихальних шляхів при печії;
    • пронос з типово забарвленими каловими масами;
    • збільшення органу, визначається при пальпації.

    По мірі того, як хвороба прогресує, з’являються нові симптоми та ускладнення:

    • поява на шкірі і слизових яскравих жовтих вкраплень;
    • запалення і нагноєння кісти;
    • розрив кісти;
    • печінкова недостатність.

    Різка втрата ваги

    На тлі таких симптомів розвивається гостре погіршення загального стану: апетит може бути знижений або відсутній, відбувається різка втрата ваги, зазначається апатія, слабкість, швидка стомлюваність.

    Діагностика ехінококозу печінки

    Щоб діагностувати эхинококковую кісту в печінці, застосовувати різні варіанти діагностики:

    • лабораторні;
    • інструментальні.

    Збирається анамнез, дозволяє з’ясувати шляхи зараження. Найчастіше зараженню піддаються ті, хто працює на землі або з тваринами. З лабораторних досліджень можна назвати:

    • загальний клінічний аналіз крові – виявляють кількість еозинофілів;
    • клінічний аналіз сечі;
    • біохімія печінки – виявляють функції гепатоцитів;
    • иммунотесты – виявляють наявність антитіл до эхинококку.

    Серед інструментальних варіантів діагностики ехінококозу можна назвати:

    • ультразвукове дослідження печінки;
    • рентген органів черевної порожнини;
    • МРТ;
    • ОФЕКТ печінки.

    УЗД

    Всі перераховані вище дослідження допоможуть з’ясувати величину кісти і її точну локалізацію.

    Для забору вмісту кісти проводять пункційну біопсію печінки, але роблять це дуже акуратно, щоб запобігти можливе зараження сусідніх органів личинками паразита. При необхідності проводять лапароскопію з метою огляду стану органів черевної порожнини.

    Можливі ускладнення ехінококозу

    Як уже говорилося, дуже підступне захворювання, і не розпочата вчасно терапія може коштувати не лише здоров’я хворого, але і життя. При ігноруванні симптомів і відсутності звернення до лікаря, можуть спостерігатися такі негативні наслідки:

    • скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині;
    • незворотна втрата зору (при локалізації паразитів в органах зору);
    • паралічі і парези;
    • часті випадки втрати свідомості;
    • сильні алергічні прояви;
    • розрив серцевих шлуночків;
    • анафілактичний шок;
    • внутрішні крововиливи;
    • розвиток абсцесів;
    • епілептичні напади.

    Нерідко ускладненням ехінококозу є єдиними проявами хвороби, обращающими на себе увагу.

    У кожному третьому випадку захворювання на ехінококоз трапляються ускладнення перебігу хвороби:

    • нагноєння і розрив кісти з попаданням вмісту в черевну порожнину і як результат, прояв запалення плеври й очеревини;
    • тиск на жовчні протоки і розвиток таких захворювань: механічна жовтяниця, цироз, амілоїдоз;
    • при знаходженні кіст в легенях може виникнути легенева кровотеча або серйозні проблеми з серцем.

    Найважчим ускладненням вважається порушення цілісності кісти. Статися таке може в результаті падіння, травми, підняття важких предметів або пальпації фахівцем. Розрив може закінчитися проявом алергії, аж до анафілактичного шоку.

    Лікування ехінококозу печінки

    Боротьбу з эхинококком необхідно проводити комплексно і послідовно. Необхідно розуміти: терапія буде довгим, складним і потребує фінансових витрат. Фахівець призначає препарати і схему терапії і необхідно неухильно слідувати рекомендаціям лікаря. Залежно від ступеня і тяжкості захворювання лікування може бути різним. При виявленні паразитів на ранній стадії може бути досить поєднання консервативної терапії і правильного харчування.

    Вермокс

    Протипаразитарні препарати, ефективні при ехінококкозі, призначаються тільки лікарем! Ефективними вважаються:

    • «Немазол» — курс лікування становить три етапи з двотижневими перервами;
    • «Вермокс» — препарат тільки для дорослих та дітей віком від чотирнадцяти років, курс лікування — шість таблеток.

    Поряд з препаратами, спрямованими на знищення глистів, призначають антигістамінні препарати:

    • «Аллертек»;
    • «Кларотадин».

    Паралельно з медикаментозною терапією можна приймати лікарські препарати рослинних груп. Очистити орган з допомогою альтернативної медицини можливо на ранніх етапах розвитку захворювання. Відомі такі дієві рецепти:

    • розчин пихтового екстракту та води – курс лікування місяць;
    • квітки пижма – прийом настою протягом тижня;
    • суміш молока з часником – тижневий курс прийому;
    • монастирський збір – шеститижневий курс прийому трав’яного збору.

    Народні засоби

    Приймати препарати нетрадиційної медицини слід обережно і ні в якому разі не використовувати даний варіант як єдиний. Рецепти народної медицини можуть бути лише допоміжним засобом при такому роді патології і тільки при вирішенні даного способу лікування лікарем. Також в деяких випадках рекомендується протизапальна терапія, спрямована на загоєння пошкоджених органів, зокрема призначається печінки лікування. У випадках серйозного пошкодження органу, утворенні численних кіст або кісти великого розміру, при виникненні ускладнень показано оперативне лікування. Дозвіл може бути різноманітним, залежно від ситуації:

    • видалення кіст з висіченням ділянки в печінці – умовно-радикальний метод;
    • видалення кісти з установкою дренажу;
    • видалення жовчного міхура;
    • паллиотивное дозвіл – одужання практично неможливо, здійснюється підтримуюча терапія, дуже часто це хіміотерапія;
    • повне видалення печінки і трансплантація органу – радикальний метод.

    Прогноз операції неоднозначний: в деяких випадках настає повне одужання, в інших можливий рецидив.

    Прогноз та профілактичні заходи

    При своєчасно виявленому захворюванні та адекватному лікуванні прогноз хвороби сприятливий. Оперативне втручання при неускладненому ехінококкозі гарантує одужання.

    Хвороба лікується довго і важко. Якщо є множинний або ускладнений ехінококоз, прогноз залежить від локалізації кіст. Це пояснює досить високу післяопераційну смертність – майже п’ятнадцять відсотків від загальної кількості прооперованих. В цілому смертність від ехінококозу становить близько тридцяти п’яти відсотків. У семи відсотків вилікуваних трапляються рецидиви. Після проведеного оперативного втручання і лікування, колишні пацієнти стоять на обліку у інфекціоніста і спостерігаються протягом десяти років. Щорічні клінічні дослідження дозволяють контролювати ситуацію. Хворі здають всі клінічні аналізи сечі, крові, проходять рентген і УЗД.

    Профілактика цього захворювання полягає у дотриманні правил гігієни. Неприпустимо контактувати з бродячими собаками. Слід якісно вимивати овочі, фрукти і зелень перед вживанням в їжу. Руки слід обробляти миючим засобом після кожного спілкування з домашніми улюбленцями, відвідання місць громадського користування, перед прийомом їжі. При використанні м’яса диких тварин слід проводити правильну термічну обробку. Якщо в будинку проживають собаки, важливо регулярно проводити дегельмінтизацію з метою знищити збудників хвороби. Стежити, щоб вони не вешталися без нагляду і не поїдали загиблих заражених тварин. Ехінококоз — дуже важка і важковиліковна хворобу, щоб уникнути ситуації зараження необхідно дотримуватися правил профілактики. А при наявності хвороби пройти повний курс рекомендованого лікарем лікування. Будьте здорові!

    Відео по темі: