Сечовидільні патології завжди супроводжуються неприємним і досить делікатною симптоматикою. Це досить-таки серйозні недуги, які вимагають обов’язкового лікарського участі. До таких патологій зараховують ендометріоз сечового міхура, що зустрічається виключно у жіночої статі.
Зміст
- 1 Ендометріоз сечового міхура у жінок
- 2 Чому розвивається
- 3 Стадії захворювання
- 4 Клінічна картина
- 5 Діагностичні заходи
- 6 Лікування
- 7 Профілактика
Ендометріоз сечового міхура у жінок
Всередині маточне тіло вистилає спеціальною тканиною, яку називають ендометрієм. Цей шар на початку кожного циклу відшаровується і залишає маткову порожнину, виходячи назовні разом з кров’ю у вигляді менструації. Після місячних клітинні структури ендометрію знову починають наростати до закінчення наступного циклу, коли вони знову вийдуть назовні. Подібний процес називається фізіологічною ендометріальною гіпертрофією.
Якщо відбудеться запліднення, то яйцеклітина імплантується в матковий ендометрій, який буде забезпечувати її необхідним харчуванням до тих пір, поки не сформуються плацентарні тканини. При відсутності зачаття до кінця циклу внутрішній матковий шар знову відділяється і виходить з місячними.
На фоні патологічних факторів ці тканини починають розростатися, переміщаючись в м’язовий шар репродуктивного органу або в інші малотазовые структури, зокрема в сечовий міхур. Частіше мочепузырный ендометріоз виявляється у пацієнток 23-40-річного віку.
За статистикою, матковий внутрішній шар розростається у порядку 26% жінок. У10-12% дівчат дана патологія виявляється після активації менструальної діяльності. Але поразка саме сечового міхура в гінекологічній практиці зустрічається досить рідко, приблизно в 1-2%.
Чому розвивається
Точних причин, що пояснюють виникнення мочепузирного ендометріозу, лікарі не виявили, але вони не виключають впливу деяких факторів на кшталт:
- Ранній трансформації клітинних структур — відповідно до даної теорії, залишилися ембріональні клітини перетворюються в ендометріальні структури;
- Трансплантації – у даному випадку клітинні структури ендометрію переміщуються за допомогою лімфатичної або кровоносної системи в сечоміхуреві тканини, де і розростаються;
- Хірургічних маніпуляцій в тазової області – згідно з цим припущенням, раніше проведені втручання начебто кесаревого або гістеректомії можуть спровокувати проникнення ендометріального маточного шару в сечоміхуреві структури;
- Менструацій ретроградного типу, при яких кров виходить з матки не назовні, а в тазову порожнину, при цьому відшарувалися клітини ендометрію цілком можуть закріпитися на мочепузырную стінку;
- Генетики – за даної теорії ендометріоз сечового здатний передаватися спадковим шляхом.
Крім того, спровокувати патологічне розростання клітин маткового слизового шару можуть сечостатеві запальні ураження, гормональні або метаболічні порушення, нездоровий раціон або зайва маса, розлади водного балансу і низький імунний статус, пізніше зачаття та ін.
Стадії захворювання
Патологія протікає в 4 етапи:
Клінічна картина
За статистикою, приблизно у третини пацієнток з мочепузырным ендометріозом симптоми патології відсутні. Про захворювання такі пацієнтки зазвичай дізнаються, коли обстежуються з інших причин або при плановій диспансеризації. Зазвичай ознаки захворювання найбільш яскраво спостерігаються перед і під час місячних.
Патологія проявляється такими симптомами:
- Гострими позивами до сечовипускання;
- Частими випорожненнями сечового;
- Болючим і жгущим сечовипусканням;
- Больовими відчуттями при повному міхурі;
- Гематурією;
- Тазовими і поперековими болями.
Якщо ендометріоз охоплює і сусідні з сечовим органи, то гіперпластичний процес супроводжується диспареунией (болями при сексі), хворобливими спазмами до і під час менструальних виділень, нудотно-блювотним синдромом і стомлюваністю, кровотечі між місячними і важкими менструальними станами.
Діагностичні заходи
При виявленні ендометріозу гінеколог обов’язково оглядає пацієнтку на кріслі на предмет вагінальних утворень. Також перевіряють і сечовий міхур. Пацієнтці потрібно здати аналіз урини, щоб перевірити биообразец на наявність крові.
Також жінкам призначаються такі дослідження:
- Ультразвукова діагностика – УЗД доктор точно визначає розташування ендометріальних імплантів та оцінити їх кількість.
- Цистоскопія – проводиться введенням крізь уретру цистоскопа. Подібний прилад дозволяє візуально оцінити стан внутрішніх стінок сечового міхура і виявити на них ендометріальні розростання.
- Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати пошарове зображення сечового та виявити на ньому та інших органах імпланти ендометрію.
Доктор обов’язково збирає дані щодо менструальних функцій – коли почалися перші кровотечі, періодичність їх виникнення та інтенсивність менструальних мас.
Лікування
Терапія мочепузирного ендометріозу буває оперативної та консервативної. Найбільш поширеними терапевтичними методиками вважаються хірургічні втручання, особливо на 3-4 стадії гиперпластического процесу. В ході втручання фахівець намагається видалити зі стінок сечового всі ендометріальні імпланти.
Консервативна терапія спрямована на зміну гормонального статусу, щоб тримати гіперпластичний ендометріальний процес під контролем. Зазвичай застосовуються высокодозные оральні контрацептиви курсом приблизно на 3-12 місяців. Схему прийому порушувати категорично неприпустимо, інакше ефективність гормональної терапії буде нульовою. Додатково показаний прийом медикаментів иммуновосстанавливающего дії.
Подібний підхід до терапії може бути виправданим лише у випадку 1-2 стадії патології. Якщо ж терапія виявляється безуспішною, а також на 3-4 стадії патології, застосовують оперативне втручання.
Зазвичай при мочепузырном ендометріозі застосовується два різновиди втручання:
- Часткова цистектомія – спрямована на видалення уражених частин сечового. Перевагу зазвичай віддається лапароскопічного доступу, коли всі маніпуляції здійснюються хірургом за допомогою спеціалізованого інструментарію через невеликі проколи в очеревині.
- Трансуретральний втручання – проводиться із застосуванням цистоскопического обладнання, що вводиться через уретру в сечовий. Цистоскоп обладнаний спеціальним інструментом, який може здійснювати видалення потрібних тканин.
Після закінчення хірургічного втручання пацієнткам призначається гормональна терапія, прискорює постоперационное відновлення і запобігає повторне эндометриальное розростання. Для полегшення післяопераційних болів рекомендовано приймати негормональні протизапальні засоби. Сприятливу дію надають і фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапія, гірудотерапія, магнитолечение або бальнеотерапія та ін.
Профілактика
Будь-яка недуга простіше запобігти, ніж лікувати. Щоб уникнути мочепузирного ендометріозу, рекомендується:
- Харчуватися раціонально;
- Контролювати вагу;
- Виключити нездорові пристрасті (нікотин, алкоголь);
- Активно жити, займатися спортом або просто більше рухатися;
- Виключити абортивні переривання вагітності;
- Регулярно (раз в 6 міс.) спостерігатися у лікаря-гінеколога;
- Своєчасно лікувати сечостатеві інфекції.
Своєчасне виявлення недуги та проведення продуктивної і грамотної терапії допоможе впоратися з ендометріозом сечового міхура. Якщо ж вчасно не зупинити патологічну гіперплазію ендометріальних структур, то ці процеси приведуть до безпліддя і малігнізуються, викликаючи ракові процеси.
Також запущена патологія здатна завдати значної шкоди нирковим структурам, що зустрічається в гінекологічній та урологічній практиці набагато частіше, ніж малігнізація.
Перспективи терапії обумовлюються стадією патологічного процесу. Чим важчий ступінь розвитку гіперпластичних процесів ендометрія, тим важче вона подається терапевтичній дії. У більшості випадків хірургічні втручання з висічення уражених тканин є найбільш ефективним терапевтичним рішенням. Однак, нерідкі випадки рецидивування мочепузирного ендометріозу після хірургічного лікування, що вимагає багаторазових повторних операцій.
