Діагностика        07 Серпня 2018        83         0

Эпицистостома: що це, код за МКХ-10, техніка виконання, догляд та ускладнення

Порушення природного процесу сечовипускання вимагає медичного втручання. Процедури здійснюються за допомогою тимчасових і постійних систем, призначених для штучного відтоку урини.

Зміст

  • 1 Эпицистостома — що це?
  • 2 Показання до установки
  • 3 Передопераційна підготовка
  • 4 Техніка накладання
  • 5 Можливі ускладнення
  • 6 Догляд в домашніх умовах
  • 7 Переваги та недоліки методу
  • 8 Особливості життя

Эпицистостома — що це?

Методика, що передбачає створення хірургічного свища в нижньому квадранті живота, з введенням порожнинного катетера. По системі МКБ-10 процес отримав код — Z93.5.

Показання до установки

Гостра затримка сечі частіше відбувається при доброякісній гіперплазії простати у чоловічої статі.

Вторинними передумовами для проведення маніпуляції вважаються:

  • травматизації уретрального каналу;
  • неможливість самостійного процесу сечовипускання — із збереженням сексуальної активності і статевого життя;
  • певний тип гінекологічних втручань;
  • необхідність довічного відведення урини – після інсультів, пошкоджень хребтів і пр.

Після встановлення катетера сеча видаляється з організму двома способами. При самовыведении – передбачає вільний відтік урини у сечоприймач. Другий варіант передбачає використання клапана (розташованого на мочеприемнике), з метою перекриття вільного виведення. Ця методика рекомендується при необхідності тривалої катетеризації – в якості заходів тренування природного процесу.

Передопераційна підготовка

Перед проведенням хірургічного втручання пацієнт здає стандартний ряд аналізів, які показують кількість глюкози в крові, рівень згортання, загальні клінічні аналізи сечі і крові.

Будь-які кроворазжижающие лікарські засоби перед операцією строго протипоказані – щоб уникнути розвитку кровотеч у момент проведення маніпуляції.

Безпосередньо перед самим втручанням пацієнт повинен максимально наповнити сечовий міхур.

Техніка накладання

Установка эпицистостомы проводиться під загальним або місцевим наркозом – в залежності від загального стану хворого. Можуть застосовуватися дві техніки лікування – за допомогою троакара (малоінвазивна операція) або відкритим способом.

За відкритою методикою пацієнта знеболюють, проводять вертикальний розріз вище лобка – близько 6 див. Виробляють формування штучного свища, в сечовий міхур вводять катетер. Тканини поетапно вшивають, закріплення відбувається за допомогою пластиру – до шкірних поверхонь.

Малоінвазивне втручання передбачає прокол черевної стінки і сечового міхура троакаром. Стилетная частина пристосування підлягає видаленню, з наступним встановленням катетера для эпицистостомы. Трубка додатково закріплюється швами або пластиром.

В якості дренажних трубок широко використовують катетер Пеццера, Фолея або Малеко. Середній час хірургічного втручання не перевищує 40-60 хвилин.

На фото етапи встановлення эпицистостомы
Эпицистостома: що це, код за МКХ 10, техніка виконання, догляд та ускладнення

Можливі ускладнення

Ретельний догляд не гарантує уникнення сторонніх проблем. Існують певні ускладнення, найчастіше спостерігаються при эпицистостоме.

Що робити, якщо катетер випав?

Пацієнту слід протягом години звернутися в медичний заклад, маючи при собі додатковий пристрій. У цьому випадку буде виконана заміна эпицистостомы.

Навколо катетера почервоніла шкіра, з’явилася набряклість і ознаки запалення?

Необхідно відвідати лікаря для уточнення причин виникнення запального процесу. Найчастіше джерелом проявів є інфікування раневої поверхні, хворому призначать антибактеріальні препарати.

При рухах витікає кров, з’явилася температура і хворобливі відчуття?

Без діагностичного дослідження проблеми питання вирішити не можна. Ознаки потребують консультації фахівця.

Зміни кольору, запаху урини не відносяться до негативних показників. Існує ймовірність вживання хворим окремих продуктів харчування, що впливають на колір і запах сечі.

Догляд в домашніх умовах

Щоб уникнути впровадження інфекційного агента в область свища, пацієнт повинен дотримуватися певний алгоритм догляду:

  • Перед усіма процедурами слід ретельно мити руки і додатково обробляти їх ватними тампонами зі спиртом або антибактеріальними засобами.
  • Сечоприймач слід регулярно спустошувати – для виключення застою урини і розмноження в ній патогенної мікрофлори.
  • Всі пристосування (включаючи катетери) підлягають обов’язкової щомісячної заміни.
  • Шкіру навколо катетера протирають антисептичними розчинами не рідше двох разів в день. Дозволяє обробка мильним розчином, з наступним змиванням і додатковим очищенням вологими антибактеріальними серветками.
  • Кожні два тижні сечовий міхур промивається фізіологічним розчином, через трубку дренажу. При правильному проведенні маніпуляції підсумкова рідина буде прозорого кольору, без сторонніх домішок.
  • На початку установки допоміжного пристосування обробка проводиться кваліфікованим медичним персоналом. В подальшому пацієнт може самостійно проводити всі процедури або скористатися допомогою близьких людей.

Обробка не представляє труднощів – більшість хворих через кілька маніпуляцій готові самі її виконувати.

Переваги і недоліки методу

Эпицистостома: що це, код за МКХ 10, техніка виконання, догляд та ускладненняПозитивними якостями эпицистостомы є надійне закріплення дренажу в черевній стінці і відсутність постійного стану дискомфорту. У пацієнта зберігається можливість для вільного пересування, спортивних тренувань і статевих контактів.

На відміну від уретрального катетера, сечовипускальний канал при эпицистостоме не травматизируется і не натирається. Методика дозволяє уникнути синдрому «ледачого сечового міхура» — при тривалій установці приладу пацієнт може тренувати орган за допомогою перекриття мочеприемника.

Недоліками процесу є можливі хворобливі відчуття, підвищена чутливість шкірних покривів в місцях установки. Симптоматичні прояви виражені в перші дні після запровадження катетера, з часом вони самостійно проходять.

При катетеризації може спостерігатися підтікання урини в області дренажу – у цьому випадку хворому накладають пов’язку. Основні труднощі для хірургічного втручання є надлишкова маса тіла пацієнта – у ряді випадків ця особливість є протипоказанням.

Необхідність періодичної чистки і заміни катетера – з плином часу порожнину може перекриватися скопилася солями. У випадках виключення процедура може провокувати спазми сечового міхура і уретрального каналу.

Свищ є відкритими воротами для проникнення хвороботворних бактерій. Інфекційні та запальні процеси – основні негативні прояви проведеного втручання.

Особливості життя

Після встановлення апарату, хворим необхідно дотримуватись правил, що запобігають утворенню ускладнень.

Які особливості харчування при эпицистостоме?

Важливим нюансом є надходження достатньої кількості рідини в організм. У добу обсяг чистої питної води має становити близько 2 літрів. Її достатню кількість дозволяє виводити з організму слиз, солі, сторонні бактерії.

На весь період терапії з раціону виключаються солодкі газовані напої, кава, чай, тоніки. Алкогольна і слабоалкогольна продукція знаходиться під строгою забороною. Під обмеження пропадають солоні, кислі, гострі продукти харчування. Для запобігання розвитку запорів пацієнтам рекомендується спеціалізоване харчування.

Дозволена інтимне життя?

Фахівці рекомендують статеві контакти в розумних межах. Катетер не є перешкодою для сексу, який дозволяє пацієнтові адаптуватися до нових для нього умов.

Дозволяється відвідувати басейн?

Після загоєння рани дозволяється плавати в басейнах. Пацієнти повинні ставитися до процесу з обережністю – стежити, щоб не випав катетер, не допускати попадання в нього води. До входження у воду слід перекрити апарат клапаном і від’єднати сечоприймач. Після купання весь процес проводиться в зворотному порядку.

Эпицистостома не є вироком для виключення будь-якої особистої життя. Втручання дозволяє їм заново включитися в звичайний розпорядок, але вимагають дотримання вищевказаних правил обережності.

Обережно! На відео виконання эпицистостомии (натисніть, щоб відкрити)

[згорнути]