Атопічний дерматит характеризується різноманітністю проявів. Існує кілька класифікацій цього захворювання.
Класифікація за формою висипки
Лікарі виділяють наступні:
- Ексудативна. Супроводжується утворенням вологих бульбашок з великою кількістю вмісту(ексудату). Набряк і почервоніння у вогнищі запалення змінюються сухими кірками. Найчастіше зустрічається у дітей до 3 місяців.
- Еритематозно-сквамозна. Вона проявляється почервонінням(еритемою) і лущенням («squama» -луска). Вогнища не чітко обмежені. Можуть бути дрібні бульбашки, які дуже сверблять.
Процес носить поширений характер, іноді висип може покривати всі особа. Проте улюбленим місцем ураження для цієї форми є область навколо рота і очей. Рідко хвороба переходить на волосся, шию та тулуб.
Ексудативна
Еритематозно-сквамозна
- Ускладненням попередньої форми є лихеноидная форма еритематозно-сквамозной. Проявляється ущільненням та потовщенням шкіри в осередках, зміною кольору. Запальні бульбашки зливаються в один, межі розмиваються. Крім цього, є лущення, свербіж і кровоточать расчеси.
- Власне лихеноидная форма. Крім загальних симптомів, таких як почервоніння, сухість та набряк, у даної форми є специфічні симптоми. Бульбашки вже великого розміру, вмісту дуже багато. Поверхня їх блискуча, але вкрита лусочками. Іноді вони можуть зливатися. Свербіж виражений тільки в осередках, розташованих на верхній частині грудей, шиї, згинальних поверхнях великих і дрібних суглобів. Після розчісування, може приєднатися гнійна інфекція, схильна до поширення на все тіло. Уражаються переважно довколишні лімфатичні вузли, розвивається лімфангіт (запалення лімфатичних судин) і лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів).
Лихеноидная форма може стати ускладненням будь-якої іншої форми вже в зрілому віці.
Лихеноидная форма
- Везикулезно-кістозна. Крім почервоніння з’являються мікропухирців, заповнені серозною рідиною. Після прориву рідини з бульбашок, утворюється дефект у вигляді ерозії або ямки. В утворену ранку може потрапити інфекція. Дана форма супроводжується сильним свербінням, і може проявлятися поимущественно на щоках, тілі і кінцівках. З’являється в перші півроку життя.
- Хейліт також є проявом атопічного дерматиту. Відрізняється тим, що запаленням уражаються в основному губи і кути рота. Почервоніння не проходить протягом тривалого часу, супроводжується набряком і потовщенням шкіри. Бульбашки не просто серозні, але і заповнені кров’ю. Лущення змінюється сухими кірками з дрібними лусочками. Утворюються дуже хворобливі тріщини. При попаданні в них мікробів, виникає гнійне запалення.
Везикулезно-кістозна
Хейліт
- Пруригинозная(свербляча) форма. Самий сильний свербіж при атопічному дерматиті зустрічається саме при цій формі. Зовнішні ознаки типові для будь-якої форми, але розташовані на зовнішніх згинах ліктів і колін. Супроводжуються сильним почервонінням і набряком. Іноді турбують дрібні бульбашки, які підносяться над щільною шкірою.
- Экзематозная. Відбувається обмежене ураження невеликих ділянок кистей. Вони покриваються сухими бульбашками. Вологість мало виражена, шкіра суха, тріскається. До цього приєднуються вогнища лихеноидного дерматиту в області внутрішніх поверхонь суглобів.
- Найпоширенішою формою є еритематозно-сквамозна, з прагненням до переходу в лихеноидную. Друга за популярністю – экзематозная. Інші форми зустрічаються досить рідко. Основна їх відмінність в тому, що бульбашки при запаленні з’являються рідко, хоча і набряк яскраво виражений. Найчастіше ураження локалізується на обличчі, в пахвових западинах, рідко – на кінцівках.
Пруригинозная(свербляча) форма
Экзематозная
Нетипові форми
Серед них виділяють:
- Екземоподібний атопічний дерматит відрізняється від екзематозного формою висипки. В даному випадку вона темно-червона, з чіткими кордонами. Шкіра ущільнена, бульбашок дуже мало, набряки виражені яскраво, підвищена вологість шкіри. Крім ураження шкіри, хвороба може переходити на нігті. Біля них утворюються тріщини, а самі вони піддаються змінам. Відмінність поразок проявами екземи від інших у тому, що вражаються тільки кінцівки. Іноді вона може розвинутися раптово, без будь-яких попередніх форм захворювання. Характерне запалення можна сплутати з мікробною екземою, яка з’являється в основному на колінах, стегнах і плечах
- Себорейна форма. Зачіпає в основному волосся на голові. Запалення проявляється численними дрібними дефектами з ущільненням. Займає більшу площу, може переходити на обличчя і тіло. Супроводжується сильним свербінням. Викликається мікроорганізмами, і є інфекційним захворюванням. Причому у бактерій дуже висока толерантність до багатьох антибіотиків, що утруднює лікування.
- Найскладнішою для діагностики є прихована форма, або невидимий атопічний дерматит. Зовнішніх ознак при ньому немає, але сильний свербіж провокує чесання. Іноді можуть з’явитися вогнища в нетиповому місці, наприклад, на лопатках. Запалення відмежоване і вкрите пухирями. Розвивається дана форма пізно, іноді в дорослому віці. Наявна алергічна реакція на багато алергени, яка просто визначається.
Екземоподібний
Себорейна форма
Класифікація за ступенем тяжкості
Оцінка проводиться по інтенсивності течії, розміром вогнищ запалення, частоти загострень та тривалості ремісії:
- Легка форма виражена тільки почервонінням, сухістю і поодинокими бульбашками. Свербіж слабкий. Найчастіше хвороба загострюється навесні і восени з тривалим періодом спокою, більше півроку.
- Середня форма. Ділянки ураження численні, рясне виділення рідини в міхурах і потовщення шкіри. Свербіж викликає сильне занепокоєння. Загострення трапляється кожен сезон, 4 рази за рік і протікає гостріше. Ремісія недовга.
- Тяжкий дерматит проявляється дуже великими осередками поразки, схильними до об’єднання. Глибоке ураження шкіри супроводжується виразками і тріщинами. Нестерпний свербіж, що призводить до безсоння і неврозів. Загострення практично постійне, зрідка переривається періодом ремісії не більше, ніж на місяць. Іноді вона не настає зовсім.
Класифікація за віком хворого
Виходячи з віку, висип класифікують:
- Дитячий або грудничковый дерматит. Симптоми починають турбувати з перших днів життя до дворічного віку. Висипання вологі, розташовуються в місцях підвищеної пітливості. Причиною початку хвороби є харчова алергія.
- Дитячий дерматит. Страждають діти до 10 років. По формі висипки в основному еритематозно-сквамозный дерматит. Можуть викликати як алергенні компоненти їжі і навколишнього середовища, так і ліки.
- Дорослий і підлітковий. Висип лихеноидная або свербіння. Зачіпає все тіло і з’являється у відповідь на алергени навколишнього середовища.
