Один з варіантів кардіальних ускладнень при артеріальній гіпертензії — гіпертрофія лівого шлуночка серця, що є компенсаторним механізмом підтримки нормального кровотоку при підвищеному судинному тиску. Патологічні зміни в серцевому м’язі тривало ніяк не проявляються, але в міру потовщення стінки міокарда основна кардіальна камера перестає нормально функціонувати, що різко підвищує ризик небезпечних ускладнень. Своєчасне виявлення та лікування хвороб, що ведуть до гіпертрофії міокарда, є оптимальною профілактикою ішемічних станів серця.
Зміст
- Гіпертрофія серцевого м’яза – що це?
- Причини патологічного потовщення міокарда
- Класифікація за типами гіпертрофії
- Симптоми патології
- Діагностичні дослідження
- Лікувальна тактика
Гіпертрофія серцевого м’яза – що це?
Виражена навантаження на серцевий м’яз виникає при тривалому негативному впливі високого артеріального тиску. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка є результатом компенсаторних змін в серці, коли для забезпечення нормальної насосної функції серцевий м’яз починає працювати на знос. Збільшення і потовщення міокарда не може тривати нескінченно – по мірі прогресування захворювання ризик гострої ішемії і раптової кардіальної смерті різко зростає.
Треба розуміти, що таке гіпертрофія лівого шлуночка, і яка небезпека для життя, щоб з допомогою лікаря знизити ризик і запобігти небезпечні ускладнення.
Причини патологічного потовщення міокарда
Зміна розмірів і форми серця, обумовлених судинної перевантаженням, відбуваються повільно. Основні причини гіпертрофії лівого шлуночка виникають на тлі таких факторів:
- артеріальна гіпертензія будь-якого походження;
- атеросклеротична хвороба з ураженням аорти;
- пороки серця, створюють умови для аортального стенозування;
- кардіосклероз;
- виражене збільшення маси тіла;
- важка фізична праця протягом тривалого часу.
Патологія в серцевому м’язі може виникати у спортсменів, особливо в молодому віці, коли спортивні навантаження непропорційні віком. При вагітності лівий шлуночок може бути помірно гіпертрофований, що пов’язано зі значним збільшенням кількості крові в організмі жінки і необхідністю забезпечення швидко розвивається плоду. Клінічно значуща і небезпечна виражена гіпертрофія лівого шлуночка зазвичай з’являється при наростаючій артеріальної гіпертензії, тому важливим фактором профілактики серцевої недостатності та ішемії міокарда є правильно підібрана гіпотензивна терапія.
Гіпертрофія лівого шлуночка у дітей виникає при вроджених вадах серця та спадкової патології, яка порушує кровотік у великому колі кровообігу.
Батькам треба бути особливо уважними при прихованому перебігу хвороби, коли дитина починає займатися активними видами спорту: фізичні навантаження можуть спровокувати небезпечні ускладнення.
Класифікація за типами гіпертрофії
Залежно від причинних факторів і варіанти анатомічних змін у лівої частини серця виділяють наступні типи патології:
— зі збільшенням порожнини;
— без зміни розмірів камери лівого шлуночка;
Загальне збільшення розмірів серця залежить від розширення шлуночків і передсердь. При будь-якому варіанті зменшення просвіту аорти (стенозування на фоні пороку або при атеросклерозі) зростає навантаження на лівий шлуночок, м’яз якого повинна посилено працювати, щоб прокачати накопичується кров в судинну систему.
У цій ситуації відбувається ексцентричне розширення кардіальної порожнини. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, що виникає при гіпертонії, зумовлена вираженою систолічною навантаженням при скороченні: серцевий м’яз потовщується за рахунок посиленої роботи, а не на тлі розширення серцевих камер.
Перший варіант кардіальних змін безсимптомний і типовий у спортсменів, у важко працюючих людей. При інших видах патології симптоми і ознаки будуть обов’язково.
Симптоми патології
Виражена або помірна гіпертрофія лівого шлуночка проявляється через симптоми прихованої або явної серцевої недостатності:
- больові відчуття різного ступеня вираженості в лівій частині грудей;
- поступово наростаюча задишка;
- набряки за кардіальним типом;
- аритмические перебої в роботі серця;
- періодично виникає тахікардія;
- запаморочення і переднепритомний стан;
- безсоння;
- проблеми при виконанні будь-якої фізичної навантаження.
Прояви кардіальної патології можуть бути мінімальними, але навіть в цьому випадку потрібно одразу звертатися за медичною допомогою, щоб провести повне обстеження і почати повноцінну терапію.
Діагностичні дослідження
При безсимптомній гіпертрофії лівого шлуночка виявлення змін у серцевому м’язі може стати випадковою ЕКГ-знахідкою. Електрокардіографічний аналіз при профілактичному обстеженні покаже типові симптоми на плівці: лікар направить на консультацію до кардіолога і фахівець поставить попередній діагноз. Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ має чіткі ознаки, але точно оцінити ситуацію в серце зможе тільки ехокардіографія.
При ультразвуковому дуплексному скануванні виділяють 3 типи гіпертрофії серцевого м’яза:
При ехокардіографії лікар буде оцінювати такі важливі показники:
- діаметр лівого шлуночкової камери;
- потовщення міокарда в момент діастоли;
- відносна товщина стінки міокарда;
- індекс маси серця, що обчислюється окремо для чоловіків і жінок.
При несвоєчасній діагностиці або на тлі відсутності лікування виникає ризик таких ускладнень:
- хронічна серцева недостатність, обумовлена порушенням кровотоку в дрібних кардіальних судинах;
- ішемічна хвороба серця;
- патологія ритму і провідності (аритмія, блокади);
- інфаркт міокарда;
- синдром раптової смерті.
При безсимптомному протіканні хвороби неприпустимо ігнорувати поради лікаря: відмова від постійного прийому гіпотензивних таблеток є основною причиною розвитку небезпечних для життя станів і захворювань.
Ехокардіографія
Лікувальна тактика
Основа успішної терапії – медикаментозне лікування. Особливо це важливо при артеріальній гіпертензії. Як лікувати гіпертрофію лівого шлуночка, добре знає лікар-кардіолог. Необхідно строго дотримувати наступні рекомендації фахівця:
- регулярний і тривалий прийом спеціально підібраних гіпотензивних препаратів;
- використання симптоматичних лікарських засобів, що поліпшують роботу серцево-судинної системи;
- корекція способу життя з усуненням факторів ризику (паління, алкоголь, важка фізична праця, зниження спортивних навантажень);
- раціональне харчування зі зниженням солі в їжі і збільшенням рослинних продуктів (овочі та фрукти);
- зменшення маси тіла;
- лікувальна фізкультура.
При важких формах хвороби і високий ризик ускладнень знадобиться хірургічне лікування (операція на клапанному апараті, усунення стенозу, антиаритмічні оперативні втручання).
Гіпертрофія серцевого м’яза лівого шлуночка – це синдром, який вказує на наявність фізіологічних або патологічних причин для вираженою навантаження на серце. Необхідно з’ясувати головний причинний фактор і максимально рано почати ефективну терапію, щоб не створювати умов для смертельно небезпечних ускладнень.
