Діагностика        07 Серпня 2018        91         0

Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

При розвивається подагрі відбувається відкладення солей сечової кислоти спочатку в суглобах, а потім у нирках. Від цієї ревматичної патології вилікуватися не можна, вона залишається з людиною на все життя, але можна займатися підтримуючим лікуванням, яке забезпечить відсутність загострень хвороби і больових відчуттів.

Зміст

  • 1 Етіологія захворювання
  • 2 Клінічні ознаки
  • 3 Методи диференціальної діагностики подагри
    • 3.1 Первинне обстеження
    • 3.2 Лабораторні дослідження
    • 3.3 Інструментальні методи
  • 4 Як швидко прогресує захворювання

Етіологія захворювання

Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клінікаДля подагри характерні рецидивуючі та прогресуючі напади артриту, під час яких пацієнт відчуває сильні болі у суглобах відбуваються деформації утворюються тофуси.

Вони являють собою подагричні вузлики, які при візуальному сприйнятті випирають над нормальним рівнем шкірних покривів.

При подальшому перебігу захворювання відбувається ураження парного органу – нирок. На тлі змін, що відбуваються, може бути виявлена ниркова недостатність або діагностуватися сечокам’яна хвороба.

Вчасно виявити подагру необхідно з тією метою, щоб купірувати запальні процеси, взяти під контроль рівень сечової кислоти і нормалізувати загальний стан пацієнта. Тому при підозрі на розвиток захворювання хворого піддають ряду досліджень.

Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

Клінічні ознаки

Найчастіше від подагри страждають чоловіки після 40-річного вікового рубежу. У представниць слабкої статі захворювання діагностується в 20 разів рідше. Хвороба розвивається у 3 етапи, кожен з яких характеризується своїми особливостями перебігу і симптоматикою:

  • Преморбідна фаза. Для цього періоду характерним є безсимптомний перебіг хвороби, яка ще не вважається подагру, але всі передумови для її появи є. Виявити цю стадію можливо лише лабораторним шляхом.
  • Інтермітуюча фаза. На цьому етапі безсимптомний перебіг змінюється нападами гострого артриту.
  • Хронічна фаза. Візуально можна відзначити появу у хворого подагричних вузликів під шкірою в області, розташованої над ураженими суглобами. Найбільш популярними місцями їх утворення є вушні раковини, передпліччя, пальці, лікті, стегна і гомілки. При ретельній діагностиці більш ніж у половині випадків виявляються патологічні стану нирок.
  • Больові синдроми посилюються в нічний час. Спровокувати їх поява здатні вживання алкоголю, жирної їжі, отримання травм, переохолодження організму. Місце ураження може припухнуть, шкірні покриви на цій ділянці червоніє і покриваються неприродним блиском.

    Функціонування суглоба порушено. Також може відбутися розтин наявних тофусів. Тоді назовні виходять білуваті виділення. Через 0,5-1,5 тижні симптоми можуть самостійно вщухнути, функції ураженої ділянки нормалізуються.

    Черговий напад може статися через декілька місяців або років. І так протягом усього життя. З плином часу проміжок між загостреннями буде скорочуватися.

    Стадії подагри на фото

    Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

    Методи диференціальної діагностики подагри

    Подагра відноситься до спадкових захворювань. Якщо ваші найближчі родичі страждали від цього захворювання, то вам рекомендується періодично проходити обстеження і займатися профілактичними заходами із запобігання відкладень солей сечової кислоти. З цією метою слід пройти деякі лабораторні та інструментальні дослідження.

    Первинне обстеження

    Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клінікаДіагностикою подагри і її подальшим лікуванням займаються ревматолог і уролог, так як страждають ваші суглоби і нирки. Саме вони визначають перелік зданих аналізів і досліджень дають розшифровку отриманими результатами.

    Лікаря обов’язково слід розповісти про те, що турбує вас у самопочутті. Не забудьте згадати, якщо знаєте про це точно, що у вас в родині хворіли на подагру.

    Лабораторні дослідження

    З лабораторних досліджень стандартно здаються кров і сеча. За загальним аналізом крові можна щось сказати, тільки якщо він зданий в період загострення хвороби. Поза подагричної атаки показники крові у загальному аналізі не змінені. Під час нападу ж підвищується кількість ШОЕ і помітно зміщення лейкоцитарної формули вліво. Біохімічний вид дослідження дозволяє визначити вміст концентрації:

    • Сечової кислоти
    • Фібрин
    • Серомукоїда
    • Сіалових кислот
    • Гаптоглобіну

    Показники біохімії крові

    Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

    Активний розвивається запальний процес можна буде діагностувати і за характерними показниками сечі. Зміни відбуваються лише в тому випадку, коли порушена робота нирок. Для визначення рівня у сечі сечової кислоти проводиться її біохімічне дослідження. Пацієнту для цього необхідно збирати урину протягом доби.

    Для лабораторних досліджень також може бути взята пункція суглоба для вивчення властивостей суглобової рідини. При подагрі в ній присутні мікрокристали солей. Ставити остаточний діагноз все ж слід при отриманні результатів та інших видів досліджень.

    Розвиток подагри

    Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

    Інструментальні методи

    При підозрі на подагру хворого обов’язково відправляють на рентген суглобів. За зніму можна відзначити характерні для захворювання зміни. В області епіфізів і суглобів присутні вогнища просвітлення розмірами до 30 мм. Більш запущена стадія хвороби характеризується вже руйнуванням епіфіза, який заміщується скапливающимися уратными масами.

    Сольові кристали сечової кислоти можуть бути виявлені в нирках або сечовому міхурі при їх ультразвуковому дослідженні. При УЗД суглобів в перші 3-4 дні після початку нападу можна виявити розширення суглобової щілини, ущільнення тканин і їх набряклість поблизу ураженої ділянки. Вже через тиждень ці показники малопомітні і даний вид дослідження проводити недоцільно.

    Ще одним, але непопулярним, методом інструментального дослідження є сцинтиграфія з пирофосфатом технецію. В кров вводиться спеціальна речовина, яка накопичується тільки в місцях відкладення солей.

    Більш ясна картина відображається при скануванні організму, коли виявляються ці скупчення. Виявити подагру таким методом можна на самих ранніх стадіях. Ступінь деформації хворих суглобів визначають за допомогою комп’ютерної томографії. Пі цьому також встановлюється точне місце розташування тофусів.

    Прояви подагри

    Діагностика подагри: аналізи крові на сечову кислоту, лабораторні методи, рентген, біохімічні показники, етіологія, клініка

    Як швидко прогресує захворювання

    При виявленні подагри на ранніх стадіях або при підвищеному ризику первинного появи захворювання для пацієнта складається хороший прогноз.

    При правильному підході до лікування можна уникнути серйозних наслідків. На більш пізніх стадіях, коли в суглобах і нирках відбуваються серйозні патологічні зміни про одужання мови бути не може. В цьому випадку застосовується терапія підтримуючого характеру, що не дозволяє хворобі прогресувати ще більше.

    Хворому на подагру важливо взяти під контроль споживання пуринів і серйозно зайнятися коригуванням раціону харчування. Крім цього буде потрібно іноді медикаментозно підтримувати в організмі показники в нормі. Прогресування захворювання залежить від дій самого пацієнта.

    Про симптоми і ознаки подагри, дивіться у нашому відео: