Холецистит супроводжується вираженою хворобливістю в області правого боку, що виникає внаслідок застійних станів і запалення в жовчному міхурі.
Зміст
- 1 Де болить при холециститі?
- 2 Супутні синдроми
- 2.1 Больовий
- 2.2 Диспепсичний
- 2.3 Інтоксикаційний
- 2.4 Синдром вегетативних порушень
- 3 Симптоми
- 3.1 Ортнера
- 3.2 Мерфі
- 3.3 Кера
- 3.4 Мюссі
- 4 Як зняти біль?
- 5 Який лікар лікує?
Де болить при холециститі?
На початковому етапі розвитку патологія протікає без вираженої больової симптоматики і проявляє себе лише раптовими сильними болями в області живота, що виникають внаслідок закупорки протокового каналу конкрементом.
Слизові оболонки дратуються, виникає спазм протоки, тиск жовчного секрету зростає, що призводить до наростання хворобливої симптоматики і стрімкому розвитку запального процесу.
Після одноразового прийому спазмолитика або болезаспокійливого препарату біль проходить, але незабаром виникає знову, причому вже в більш інтенсивній формі. Так болю набувають регулярний характер.
Зазвичай больовий синдром локалізується в області епігастрію і підребер’я праворуч, але в деяких випадках він поширюється на всю очеревину і навіть іррадіює в грудну клітку і поперекову область.
Супутні синдроми
Хвороблива симптоматика при розвитку холециститу вважається основним проявом патологічного процесу, крім цього, у пацієнтів виникають і супутні прояви начебто диспепсії, інтоксикації і вегетативних порушень.
Больовий
Больова симптоматика при холециститах є досить характерним проявом. Пацієнти відзначають виникнення ниючих, різких, колючих, давили або переймоподібних болів.
Біль може пройти сама або після болезаспокійливого, але незабаром вона повертається знову. Такі гострі болі можуть тривати кілька годин або розтягуються на півтори-два тижні.
При проведенні пальпації лікар зазначає, що присутня напруга очеревини, болючість у верху живота і праворуч. Якщо натиснути на область жовчного, то також виникають сильні болі.
При простукуванні підребер’я ребром долоні пацієнт відчуває дискомфорт. Але для об’єктивної оцінки доктор обов’язково враховує наявність інших симптомів, які вважаються характерними для холециститу.
Диспепсичний
Для холециститу типово наявність диспепсії, при якій відзначаються ознаки зразок:
- Нудотно-блювотної реакції;
- Гіркоти в порожнині рота;
- Відрижки;
- Печії;
- Порушення стільця і пр.
Проноси при холециститі вважаються досить характерним явищем. Рідкий стілець у подібній ситуації відрізняється гнильним запахом, наявністю жирних, слизових, а часом і кров’янистих домішок. Колір стільця при холециститі зазвичай характеризується жовтим, коричневим або білим відтінком.
Інтоксикаційний
Супроводжується запалення жовчного і інтоксикаційної симптоматикою, до якої відносять:
- Схуднення;
- Гіпертермію;
- Сухість в порожнині рота;
- Свербіж і висипання.
Якщо починається загострення патологічного процесу, то у пацієнта піднімається температура до показників субфебрилітету, що характерно для катарального запалення. Якщо ж патологія перетворюється в деструктивну форму або формуються ускладнення, то гіпертермія набуває вже фебрильный характер.
Якщо запалення жовчного має гнійний характер, то самопочуття хворого помітно погіршується, виникає слабкість і озноб, пацієнта нудить. У деяких випадках температура може залишатися нормальною, зазвичай подібне відбувається, коли організм хворого виснажений і ослаблений, а також у літніх пацієнтів.
Синдром вегетативних порушень
Також для симптоматики холециститу характерно наявність вегетативного синдрому, який проявляється:
- Головними болями і запамороченнями;
- Слабкістю і втомою;
- Гиперпотливостью і постійною сонливістю;
- Безсонням, депресією, дратівливістю;
- Прискореним серцебиттям та ін.
Подібні симптоми, типові для багатьох інших патологічних станів, тому не можна сказати, що при виявленні холециститу він мають важливе діагностичне значення.
Симптоми
Існує кілька характерних симптомів, які явно вказують на розвиток запального процесу в желчнопузырных структурах. Саме за їх наявності фахівець робить висновки щодо типу та форми запального процесу.
Ортнера
Такий тест передбачає поколачивающее вплив ребром долоні по дугах ребер у правому боці, при цьому пацієнт відчуває виражені болі. При розвитку холециститу тест або симптом Ортнера буде позитивним.
Крім того, спостерігається іррадіація болю в лопаткову область, зону над ключицею. Вираженість болю часто залежить від масштабу змін, що відбулися в желчнопузырном органі, наскільки запущена хвороба і на якій стадії розвитку вона знаходиться.
Мерфі
Симптом Мерфі полягає в легкому натисканні пальцями на зону, де розташований жовчний міхур. При цьому під час вдиху у пацієнта з холециститом виникне виражена болючість.
Кера
До основних проявів желчнопузырного запалення, крім симптоми Ортнера, відносять ще й симптом Кера. Щоб його знайти, треба провести глибоку пальпацію в області жовчного міхура. На видиху, якщо у пацієнта є запальне ураження органу, то він відчує гостру біль.
Мюссі
Для виявлення симптому Мюссі треба натиснути двома пальцями на ключиці, якщо у хворого при цьому тесті виникнуть виражені больові відчуття, то це вказує на розвиток патології жовчного і його протоковых каналів.
Виявлення симптомів Кера, Ортнера, Мюссі і Мерфі є підставою для проведення подальшої діагностики холециститу, яка включає такі процедури, як:
- Ультразвукова діагностика органів черевної порожнини;
- Лабораторне біохімічне та загальноклінічне дослідження крові, сечі;
- Рентгенологічне дослідження;
- Дослідження на онкологію та ін.
Після отримання повної картини патологічного процесу та виявлення його типу і форми доктор призначає відповідну терапію.
Як зняти біль?
Першочерговим завданням при виникненні болючого приступу жовчної кольки є усунення болю. Для цього призначаються знеболюючі та спазмолітики.
Препарати спазмолітичної дії знімають м’язові спазми і надмірний тонус зі стінок жовчних каналів, покращують желчеотток і знімають запалення. Спазмолітики бувають декількох видів.
- Препарати комбінованої дії – вони одночасно знеболюють і розслаблюють. До таких засобів відносять Триган, Спазмолгон, Реналган.
- Релаксуючі препарати, які щадяще впливають на міхур і жовчовивідні канали. У складі цих препаратів крім знеболюючого компонента присутня атропін. Такі препарати не підходять для постійного прийому, їх приймають одноразово для купірування больового синдрому.
- Миотропы. Ці препарати покращують желчеотток за рахунок розслаблення органів ШКТ. Ці ліки знижують больову симптоматику і позитивно впливають на мускулатуру жовчних структур. До спазмолитикам-миотропам відносять Дротаверин, Но-шпу, Никошпан.
Всі препарати повинні призначатися тільки лікарем. Якщо має місце гостре запалення, то препарати вводяться ін’єкційно, при хронічному перебігу холециститу спазмолітики призначають у вигляді таблеток або капсул. Якщо напад болю не відпускає, то необхідно викликати швидку.
Який лікар лікує?
Багато пацієнтів при виникненні патологічних ознак не знають, до якого фахівця звертатися. Якщо холецистит розвинувся на тлі жовчнокам’яної патології, то часом необхідно хірургічне втручання, щоб видалити конкременти або жовчний орган повністю.
Якщо ж хірургічна патологія відсутня, то за допомогою потрібно звертатися до фахівця дещо іншого профілю – гастроентеролога. Цей лікар володіє всіма необхідними на сьогодні методиками, які допомагають успішно діагностувати і вилікувати запальне ураження жовчного міхура.
Холецистит – досить небезпечна патологія, яка при відсутності своєчасних заходів може призвести до тяжких наслідків на зразок перитоніту. Лікування даного захворювання має тривалий і не завжди успішний характер. Якщо лікування розпочато при гострій формі запалення, то прогнози сприятливі і хвороба вилікується набагато швидше.
Якщо ж гострий холецистит запустити, то запальний процес хронизируется, тоді вилікувати патологію вже буде не можна. Доведеться все життя дотримуватися дієтотерапію та лікарські рекомендації, хоча ризик загострення запального процесу в жовчному буде завжди.
Тому при виникненні підозрілої симптоматики необхідно терміново звертатися до фахівця, щоб своєчасно отримати необхідну терапію і не допустити хронізації запалення.
