Ультразвукове дослідження (УЗД) – це найпоширеніший сучасний метод діагностики з використанням ультракоротких звукових хвиль. На сьогоднішній день цей метод досить широко використовується в медицині застосовується не тільки для діагностування хвороб у дорослих і дітей, але і в перинатальному періоді. УЗД-обстеження відрізняється швидкістю, інформативністю і нешкідливістю для пацієнта.
Результати проведеного дослідження отримують відразу, буквально в процесі проведення самої процедури, яка абсолютно безболісна.
Що це таке?
Дослідження ультразвуком проводяться за допомогою спеціального апарату, у складі якого є електронні або механічні датчики різних видів і призначень, а також перетворює і пристрій. Метод діагностики ультразвуком базується на проходження ультракоротких хвиль через тіло людини, де всі тканини його органів мають неоднакову щільність, або як її ще називають – ехогенність.
Відбиваючись від досліджуваної поверхні, ультракороткі звукові хвилі враховуються пристроєм апарату і реєструються у вигляді ехосигналів. Після комп’ютерного аналізу сигналів, що надходять результати обстеження відображаються на спеціальному моніторі. Фахівець їх розшифровує і видає медичний висновок.
В даний час УЗД-діагностика знаходить досить широке застосування в акушерстві та гінекології. В жіночій консультації або перинатальному центрі при взяття жінки на облік по вагітності їй належить пройти три планових УЗД-обстеження, звані скринінгами, проведеними в кожному триместрі протягом всієї вагітності. Скільки існує метод УЗД, стільки ж часу навколо нього не вщухають суперечки про те, чи шкідливо його проводити для плода.
За даними медичної статистики не зафіксовано жодного випадку негативного впливу ультразвукового дослідження на організм матері або дитини. Також немає даних про те, що УЗД може спровокувати викидень або сповільнити розвиток плоду.
Тому офіційна медицина відповідально заявляє про те, що УЗД при розумному дозованому використанні не може заподіяти шкоду людині.
Показання для проведення
Під час вагітності ультразвукове дослідження жінці проводять у плановому порядку: в перший раз на 11-14 тижня, вдруге на 20-23 і в третій раз на 33-36. Якщо є необхідність для уточнення діагнозу у матері або дитини, позапланові ультразвукові дослідження можуть бути проведені необхідну кількість разів незалежно від терміну вагітності. Яка-небудь шкідливість при проведенні діагностики виключається. Наприклад, при багатоплідній вагітності УЗД-контроль за розвитком ембріонів проводять кожні чотири тижні, і робиться це за медичними показаннями.
Часто вагітних жінок цікавить відповідь на питання про те, для чого їм робити УЗД, якщо самопочуття у них прекрасне, скарг немає. Справа в тому, що даний вид обстеження необхідний не тільки матері, але і майбутній дитині, а в різні терміни вагітності УЗД-скриниг виконується з різними цілями.
- Перше УЗД в термін 11-14 тижнів дає можливість визначити точне наявність вагітності, дозволяє виявити наявність внематочного прикріплення і розвитку ембріона ще на ранніх термінах, визначає багатоплідну вагітність. Дане обстеження допоможе виявити аномалії розвитку не тільки у плода, але також і в будові дітородних органів самої жінки.
- На другому УЗД, яке проводять у строк 20-23 тижнів, оцінюють формування внутрішніх органів на предмет вад розвитку, дивляться на роботу серця, визначають провідність кровотоку у великих кровоносних судинах і артеріях. Крім плоду пильну увагу приділяють і плаценті – визначається її товщина, однорідність і місце розташування. Неабияку важливість при обстеженні відводять і наявності навколоплідних вод – дивляться на їх кількість відносно норми.
- На третьому УЗД-дослідженні, що роблять у строк 33-36 тижнів проводять діагностику передлежання плода відносно родових шляхів, а також дивляться на положення плаценти. Важливим в обстеженні є сам плід – його зріст, маса. Звертають увагу на те, чи немає обвиття пуповиною шиї. Головна мета діагностики – заздалегідь спланувати ведення етапу пологів з урахуванням всіх особливостей матері і дитини.
Беручи до уваги неоціненну значущість досліджень з допомогою ультразвуку, проводити їх слід тільки строго за медичними показаннями. Це також стосується і став дуже популярним останнім часом 3-D дослідженням, де зображення майбутньої дитини можна отримати в об’ємному вигляді.
Часто таке дослідження роблять без наявності абсолютних до того показань за наполяганням батьків малюка, яким цікаво подивитися на малюка ще до народження.
Які дослідження обов’язкові?
УЗД-дослідження жінкам під час вагітності проводять двох видів: трансвагінальне і трансабдомінальне. Слід зауважити, що жодна з них не небезпечно і не шкодить розвитку плода.
- Трансвагінальне обстеження проводиться на ранніх термінах вагітності, при яких вагітна матка ще не вийшла за межі малого таза. Тому обстеження проводять через піхву, шляхом запровадження спеціального датчика.
- Трансабдомінальне обстеження проводиться після 12-14 тижні вагітності, шляхом проведення маніпуляції поверхнево через черевну стінку з використанням спеціальних датчиків і проводить сигнал гелю.
Обидва види досліджень вважаються обов’язковими для всіх жінок незалежно від наявності або відсутність скарг на стан здоров’я. Проведена маніпуляція діагностики не впливає на подальший розвиток плоду.
Аргументи «проти»
Як і будь-який інший метод діагностики, ультразвуковий скринінг має свої плюси і мінуси. Серед фахівців існує думка, що проведення УЗД вагітним жінкам у першому та третьому триместрах вагітності потрібно проводити строго в планові терміни, щоб не нашкодити дитині.
Пояснюється це тим, що в першому триместрі, а саме на 4-6 тижні розвитку ембріона йде закладка всіх майбутніх органів – серця, печінки, нирок, шлунка, головного мозку, тому зайвий раз турбувати ембріон не має сенсу: краще всього дати йому можливість як слід закріпитися в тілі матки.
В останньому триместрі вагітності плід вже майже дозрів, в цей термін він починає реагувати на проведення УЗД-дослідження. Є дані, які свідчать про те, що дитина починає хвилюватися під час процедури – відвертається, заплющує очі, закривається руками. Тому вважають, що без причини турбувати його напередодні пологів не має ніякого сенсу.
У даного методу ще існує ряд деяких мінусів:
- прочитання результатів УЗД-діагностики вимагає великого досвіду і знань від лікаря-діагноста, в іншому випадку цей метод не принесе належної інформації;
- чим вище клас апарату, використовуваного при УЗД, тим вище його інформативність;
- ті зміни, які лікар під час обстеження не побачив, залишаються невиявленими.
Слід враховувати і той факт, що хоча при УЗД-діагностики немає променевого опромінення, тканини і органи кілька нагріваються при проведенні процедури, особливо такого піддаються нагріванню швидко діляться клітини.
Трапляється так, що після проведення УЗД-скринінга у жінки з’являються коричневі або кров’янисті виділення з піхви. У цьому разі небезпеки для плода немає, так як цей стан не є загрозою викидня або відшаруванням плаценти. Поява подібних мажуть виділень пояснюється тим, що у жінки підвищена чутливість тканин шийки матки або посилене їх кровонаповнення.
Під час процедури обстеження можливе подразнення шийки матки трансвагінальним датчиком. У відповідь на ці дії виходять невеликі мікротравми і, як наслідок, з’являються виділення. Всі ці побічні явища проходять без будь-якого втручання буквально за кілька днів, так що причин для паніки немає.
Аргументи «за»
Метод сучасної ультразвукової діагностики приносить свою незаперечну користь при спостереженні за розвитком вагітності. Позитивні аргументи на його користь наступні:
- простота проведення обстеження і його низька вартість;
- безболісність обстеження;
- можливість дослідження об’єктів в різних площинах;
- отримання даних про морфологічні властивості досліджуваного об’єкта: його розміру, форми, розташування відносно інших площин і об’єктів, а також його структурі;
- можливість дослідження порожнинних органів, у тому числі серця, шлунка, великих артерій, судин і інших;
- метод може визначити навіть невелику різницю в щільності структури об’єкта, що дає можливість визначати кісти, пухлини та інші освіти;
- провівши вагінальне дослідження вже на п’ятому тижні затримки регулярного циклу жінки, можна отримати достовірну інформацію про наявність вагітності, що дозволяє на ранніх стадіях виявляти таку небезпечну патологію, як позаматкова вагітність;
- метод дозволяє візуально побачити та оцінити стан тканин будь-якого органу і патології в ньому, що вигідно відрізняє його від рентгенологічних методів.
УЗД-діагностика в акушерстві та гінекології дозволяє на ранніх стадіях виявляти важкі патології і потворності плоду, прийняти правильні і своєчасні заходи по плану ведення вагітності або її переривання, а також спланувати етап розродження жінок з урахуванням будь-якій ситуації в ході розвитку плода.
Як часто можна робити?
У нормі вагітна жінка тричі проходить ультразвукове обстеження в кожному триместрі вагітності. Якщо є показання до уточнення якихось ситуацій або виявляється потреба у спостереженні за розвитком якого-небудь процесу в динаміці, УЗД-діагностику роблять позапланово. Достатньою підставою до проведення УЗД-обстеження не є бажання батьків зайвий раз поглянути на те, як розвивається їхня дитина. Кількість позапланових обстежень і цілеспрямованість їх проведення може визначити тільки лікар, який спостерігає вагітну жінку в жіночій консультації або перинатальному центрі.
Стандартний план обстежень є оптимальним з погляду безпеки здоров’я матері і плода. Безконтрольне зловживання даної діагностичної процедурою не гарантує появи негативних наслідків, так як остаточно і достовірно отриманих даних про це немає.
Не потрібно ставитися до цього методу, як до іграшки: кожне обстеження повинно мати під собою чітке обґрунтування і лікарський контроль.
Рекомендації та поради фахівців
Метод ультразвукового діагностування вагітних жінок і внутрішньоутробно плода існує вже не один десяток років. Але навіть через десятиліття наука не має точних даних, які можуть гарантувати 100% безпеку цієї процедури.
У країнах Євросоюзу був створений Комітет з Безпеки Медичного Ультразвуку (ECMUS), де питання використання ультразвуку для діагностики і впливу на організм людини приділяють пильну вивчення. За даними цього Комітету, доведених шкідливих ефектів УЗД-діагностики немає. Але зазначається, що при необережному дії ультразвук здатний чинити шкідливу дію.
Сучасна наука розробляє для медицини все більш досконалі апарати, посилюючи акустичну потужність ультразвукових хвиль. У зв’язку з цим необхідний грамотний і уважний підхід до застосування сучасних потужних апаратів для того, щоб забезпечити безпеку їх використання.
Лікар-діагност, який має допуск до проведення подібних діагностичних маніпуляцій, повинен бути навчений правилам використання потужності апарату і застосовувати в роботі тільки апаратуру належного технічного стану. Звертаючись в приватні УЗД-кабінети рекомендується заздалегідь довідатися, на якому обладнанні робиться діагностика і хто буде її здійснювати. У державних клініках це питання контролюють спеціально уповноважені органи і структури, тому вибір: кому довірити діагностику себе і майбутньої дитини, потрібно робити правильний.
Ультракороткі звукові хвилі здатні нагрівати тканини, через які вони проходять. Враховуючи цей фактор потрібно розуміти, що УЗД-діагностика на ранньому етапі вагітності в термін до 10-ти тижнів розвитку ембріона повинна бути по можливості виключена, а проводити її потрібно тільки за фактичними показаннями, але не з цікавості. Тому що саме в термін до 10-ти тижнів ембріон вважають найбільш вразливим до будь-яких впливів.
Фахівці кажуть, що УЗД-діагностика плоду, особливо на малих термінах вагітності, повинна проводитися на максимально низьких ультразвукових потужностях.
Якщо таких показників досягти неможливо, то необхідно скоротити час обстеження, звівши його до максимального мінімуму.
На сьогоднішній день впевнено можна сказати, що в світі не існує єдиної точки зору з питання безпеки проведення УЗД-діагностики. Є випадки, коли ультразвукове дослідження в буквальному сенсі рятує чиєсь життя, допомагаючи діагностувати складні ситуації і захворювання задовго до їх критичного розвитку. Але якщо вдуматися, то визначити передлежання плода відносно родових шляхів цілком можна з допомогою рук акушерки, а прослухати серцебиття допоможе стетоскоп. Але без УЗД-діагностики була б висока смертність від позаматкової або завмерлої вагітності, які були помічені занадто пізно.
Висновок тут можна зробити один: в умілих руках сучасна апаратура творить чудеса, а незнання і безвідповідальність призводять до сумних наслідків.
Докладніше про те, як впливає УЗД на плід, ви дізнаєтесь із наступного відео.
