Діагностика        07 Серпня 2018        127         0

Бужування уретри у чоловіків і жінок: показання, підготовка, виконання процедури, відгуки

При порушенні природної прохідності сечівника у жінок, чоловіків і дітей може призначатися така процедура, як бужування уретри. Ця технологія використовується з метою діагностики чи лікування. Суть її зводиться до введення в порожнистий трубчастий орган спеціального інструменту, званого бужем або дилататором. Процедура може проводитися відносно й інших органів, таких як євстахієва труба або стравохід.

Зміст

  • 1 Суть процедури
  • 2 Показання до проведення
  • 3 Протипоказання до втручання
  • 4 Підготовка до бужированию уретри
  • 5 Як проводиться процедура
    • 5.1 У жінок
    • 5.2 У чоловіків
    • 5.3 У дітей
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Відгуки пацієнтів

Суть процедури

Бужування уретри досить стара методика, за допомогою якої вже протягом не однієї сотні років стає можливим відновити природну прохідність порожнистих трубчастих органів. Навіть маючи деякі недоліки, методика не втрачає своєї актуальності і часто зустрічається в сучасній медицині.

При запаленні сечівника може відбутися його звуження, що ускладнює процес походу в туалет і викликає проблеми з випорожненням сечового міхура. Застій урини в ньому також має негативні наслідки для здоров’я. Тому вирішення проблеми вкрай необхідно, і полягає воно в бужировании уретри.

Сеча відводиться примусово через що вставляється при процедурі буж, що нагадує катетер, але відрізняється від нього за формою.

Подібні інструменти відрізняються між собою:

  • Конструкцією;
  • Матеріалом;
  • Фізико-технічними характеристиками;
  • Формою.

Бужі можуть бути металевими або синтетичними. Перші найчастіше застосовуються у чоловіків, так як вони мають більш довгу уретру в порівнянні з жіночою. Для прохідності передній частині каналу використовують прямий інструмент, для задньої – зігнутий. Процедура безболісна, проводиться без наркозу, не вимагає підготовки від пацієнта і робиться амбулаторно. Виконується вона відносно чоловіків, жінок і дітей, що мають проблеми з природною прохідність сечівника.

Види уретральних бужей
Бужування уретри у чоловіків і жінок: показання, підготовка, виконання процедури, відгуки

Показання до проведення

Бужування уретри проводиться в діагностичних або лікувальних цілях.

У першому випадку інструментальне занурення використовується:

  • Для визначення точного місця звуження каналу і приблизного його розміру
  • Для виявлення місця розташування каменю в уретрі
  • Для повірки інструментів урології перед обстеженням або проведенням оперативного втручання
  • Бужування уретри в лікувальних цілях виконується при звуженні органів – стриктура уретри. Вони можуть бути спричинені отриманими травмами сечостатевої системи, тазу, а також спровоковані рубцюванням при розвитку запалення. Сеча не може нормально пройти через звужений канал, сечовий міхур повністю не спорожняється. В результаті цього стінки органу розтягуються, починають гірше скорочуватися і процес виходу сечі назовні з часом лише погіршується.

    Звуження уретри може бути вродженим або набутим, коротким (до 2 см) або довгим, первинним або вторинним (з’явилися після першого розлади).

    Протипоказання до втручання

    Проводити бужування уретри протипоказано при розвитку пухлин. Ризик полягає в тому, що під час процедури можуть бути пошкоджені тканини новоутворення, і, як наслідок, відбудеться рознос пухлинних клітин по організму разом з кров’ю.

    Рекомендується утриматися від подібної методики лікування при нирковій недостатності, при загостренні запальних процесів в сечовидільній системі, а також при механічному пошкодженні уретри.

    У хлопчиків і чоловіків бужування уретри не проводиться при фімозі або парафимозе.

    Підготовка до бужированию уретри

    До проведення процедури слід готуватися не тільки психологічно. Щоб правильно підібрати інструмент для бужування, слід мати уявлення про довжину і розташуванні звуженої ділянки уретри у хворого.

    Для цих цілей роблять:

  • Ультразвукову діагностику;
  • Ретроградну рентгенографію;
  • Мультиспиральнную комп’ютерну томографію.
  • Також слід здати загальні аналізи сечі і крові. Досліджуються наявні виділення з уретри, робиться бакпосів сечі. Слід також контролювати показники вмісту цукру в крові хворого.

    Як проводиться процедура

    Бужування уретри у чоловіків і жінок: показання, підготовка, виконання процедури, відгукиПроцедуру роблять при положенні пацієнта «лежачи на спині». Зовнішні статеві органи обробляють антисептичним препаратом (Фурацилін, Мірамістин). Для полегшення можливих больових відчуттів при введенні бужа хворому можуть дати анальгетик за 10-15 хвилин до початку маніпуляції. Інструмент перед введенням також обробляється антисептиком і змочується в спеціальному гелі.

    У жінок

    За рахунок фізіологічних особливостей будови (у жінок сечовипускальний канал коротше, ніж у чоловіків) представниці слабкої статі переносять бужування уретри досить спокійно. Для маніпуляції використовують буж, виконаний з металу, що має на кінці овальне потовщення. Під час процедури змінюється кілька інструментів. Всі вони відрізняються між собою товщиною.

    Технічно маніпуляції виглядає наступним чином:

  • Пацієнта укладається на спеціальне крісло.
  • Зовнішні органи та інструменти обробляються антисептиком.
  • У перший канал вводиться буж, що має діаметр трохи більше звуженої ділянки.
  • Після отримання першого стрижня вводиться наступного, більшого діаметру.
  • Кількість інструментів і повторень маніпуляції залежить від патологічного стану пацієнтки, і визначається лікарем. Останній буж залишається в каналі на кілька хвилин, а потім обережно виймається.
  • Якщо стінки уретри не реагують на створюваного бужем тиск, то один і той же стрижень може вставлятися кілька разів поспіль.

    У чоловіків

    Бужування уретри чоловіків проводиться за аналогією з жіночим. Відмінність чоловічої уретри полягає не тільки в довжині, але і формою.

    Це трохи ускладнює процедуру розширення каналу:

  • Чоловік лежить на спині, лікар вводить оброблений антисептиком вигнутий буж в уретру (процедура може проводитися з використанням синтетичного стрижня, до кінця якого прикріплюється інструмент).
  • За годинниковою стрілкою виконуються обертові рухи стрижня потовщеною частиною вперед.
  • Введення бужа провадиться до досягнення сечового міхура.
  • По закінченні бужування уретра обробляється антисептиком.
  • Чоловікам проводиться від 5 до 15 маніпуляцій. Вони терпимі, але доставляють деякий дискомфорт. Для попередження больових відчуттів може виконуватися місцева анестезія.

    У дітей

    У дітей хлопчиків і дівчаток процедура щодо розширення сечівника проводиться при вроджених стриктурах. Виконується вона у дитини раннього віку – під загальним наркозом, у дитини постарше – під місцевим.

    Можливі ускладнення

    При всій своїй простоті виконання бужування сечівника можна віднести з самим безпечним методиками розширення просвіту уретри.

    Втручання проходить безкровно і майже безболісно, але може супроводжуватися деякими ускладненнями:

    • Гострою уретральна лихоманка, що супроводжується ознобом, прискореним серцебиттям і головним болем.
    • Кровотечею, відбуваються внаслідок розриву слизової оболонки.
    • Приєднанням інфекції, яка може спровокувати розвиток уретриту, циститу, запалення передміхурової залози або ниркових мисок.
    • Пошкодженням стінки каналу і формуванням помилкового ходу.

    Після проведення всіх маніпуляцій не виключається ймовірність рецидиву розлади. У деяких ситуаціях через мав місця втручання може навіть статися посилення звуження уретри. Тому після проведення бужування пацієнт ще протягом місяця повинен перебувати під лікарським наглядом.

    Відгуки пацієнтів

    За відгуками пацієнтів процедура бужування по відчуттях належить не самим приємним, але її цілком можна перетерпіти. Процес сечовипускання після процедур не завжди змінюється (характер виходу і сила струменя). Ризик появи рецидиву зберігається досить високий. Дана маніпуляція за відгуками пацієнтів дозволяє лише тимчасово вирішити проблему звуження просвіту каналу. Без вагомих показань рекомендується утриматися від бужування.
    На відео про показання та проведенні бужування уретри: