Діагностика        02 Квітня 2018        600         0

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

  • Що таке бактеріурія?
  • Види бактеріурії
    • Справжня і несправжня
    • Висхідна чи низхідна
    • Щодо виявленого збудника
  • Навіщо потрібно здавати?
  • Як розшифрувати аналіз?
  • Профілактика захворювань
  • Думки лікарів

Сеча здорової вагітної жінки в нормі не містить домішок і мікрофлори. Їх поява свідчить про те, що в нирках і сечовивідних шляхах відбуваються запальні процеси, викликані різними причинами, однією з яких є розвиток бактеріальної мікрофлори. Бактерії не так нешкідливі, як може здатися. Вони є збудниками таких захворювань, як пієлонефрит, цистит, уретрит. У залежності від локалізації вогнища інфекції буде залежати етіологія захворювання.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Що таке бактеріурія?

У медицині, наявність бактерій у сечі, прийнято називати терміном «бактеріурія». Потрапляючи в сприятливе середовище, бактерії швидко починають розмножуватися. Патогенна флора може вибрати місцем для локалізації нирки, сечоводи, сечовий міхур, сечівник. Причинами такої атаки, як правило, бувають:

  • недотримання норм щоденної гігієни або неправильне її проведення;
  • ослаблена імунна захист організму;
  • хвороби нирок та сечовидільної системи у хронічній формі;
  • інфікування захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
  • цукровий діабет;
  • переохолодження організму.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Наявність бактерій виявляють при дослідженні порції сечі. Якщо виявлене кількісно бактерій мало, це може говорити про те, що матеріал для дослідження було взято з порушеннями правил гігієни. Такий стан не потребує лікування, так як бактерії потрапили в урину вже на виході її з організму і не становлять загрози здоров’ю. Дані, отримані в ході дослідження, записують в спеціальний бланк, який виглядає як таблиця, що містить графи:

  • кольоровий показник;
  • питома вага;
  • прозорість;
  • запах;
  • реакція;
  • щільність;
  • білок;
  • глюкоза;
  • кетонові тіла;
  • білірубін;
  • еритроцити;
  • лейкоцити;
  • солі;
  • слиз;
  • бактерії;
  • епітеліальні клітини;
  • циліндри.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

При сумнівних результатах лікар призначить здати повторний аналіз з дотриманням всіх правил забору матеріалу для дослідження. При перевищенні показників за кількістю бактерій вище норми в обов’язковому порядку буде проведено бактеріальний посів урини. Подтвердившаяся бактеріурія означає, що пацієнтку потрібно обстежити і лікувати.

Як правило, наявність бактерій в організмі супроводжується поганим самопочуттям, підвищеною температурою тіла, болями в зоні попереку, різзю при сечовиділенні. Іноді всі ці симптоми бувають слабо вираженими.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

При зборі сечі для аналізу необхідне дотримання кількох правил.

  • Перед процедурою виробляють гігієнічний туалет зовнішніх статевих органів.
  • Використовують стерильну ємність для того, щоб зібрати матеріал.
  • Для дослідження беруть сечу, яка зібрана після нічного сну. Першу її частину не збирають (пару секунд помочитися потрібно в унітаз, середня порція придатна для аналізу).
  • Жінкам під час менструації загальний аналіз урини не проводять, або беруть його за допомогою катетера.
  • Матеріал повинен надійти в лабораторію не пізніше двох годин з моменту його збору.
  • Допустиме зберігання ємності досліджуваного матеріалу з закритою кришкою в холодильнику.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

У жінок в період вагітності досить часто виникають запальні процеси нирок, сечового міхура або уретри. Це можна пояснити тим, що анатомічно (порівняно з чоловіками) жіночий канал уретри набагато коротше, а значить, інфекція, яка проникає в організм, набагато швидше досягає своєї мети.

Крім цього вагітність є провокуючим фактором з огляду на те, що зростаюча матка здавлює органи малого тазу, провокуючи застійні явища.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Види бактеріурії

Всі прояви бактеріурії можна класифікувати.

Справжня і несправжня

Істинної бактеріурією вважають ту, яка протікає з явно вираженою супутньою симптоматикою і підтверджено лабораторним дослідженням аналізу сечі. Помилкова бактеріурія не проявляє себе і протікає безсимптомно, при цьому аналіз урини показує одиничне присутність бактерій.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Висхідна чи низхідна

Бактеріурія у залежності від способу попадання інфекції в організм підрозділяється на низхідну і висхідну форму. При низхідній формі вогнище хвороби спочатку локалізується в нирковій тканині, потім інфекція спускається з струмом виведеної рідини вниз по сечовивідних шляхах в сечовий міхур.

Досить часто причиною розвитку захворювання може стати сечокам’яна хвороба, коли конгломерат з сольових відкладень перекриває собою сечовід. При цьому відбувається застій рідини, що супроводжується запальним бактеріальним процесом.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Сечокам’яна хвороба

При висхідній формі бактеріурії патогенні мікроорганізми потрапляють в уретру з заднього проходу при порушенні норм гігієни. З уретри інфекція піднімається в сечовий міхур, а звідти по сечоводах досягає нирок. Найчастіше збудником інфекції при висхідній формі є кишкова паличка. Висхідну форму бактеріурії може спровокувати інфекція, що передається статевим шляхом.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Щодо виявленого збудника

Нерідко збудниками бактеріурії стають:

  • золотистий стафілокок;
  • синьогнійна паличка;
  • стрептокок;
  • протей;

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Золотистий стафілокок

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Синьогнійна паличка

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Стрептокок

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Протей

  • гонокок;
  • уреаплазма;
  • хламідії;
  • трихомонада.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Гонокок

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Трихомонада

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Хламідії

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Розвиток бактеріурії буває обумовлено присутністю в організмі вогнищ інфекції, коли бактерії потрапляють у нирки і видільну систему по кров’яному або лімфатичному руслу. Відомі випадки, коли бактеріурія починалася, як наслідок вже перенесеного захворювання, викликані патогенними збудниками інфекційної етіології.

У жінок, які виношують дитину, бактеріурія іноді може протікати без прояву яких-небудь виражених симптомів. Виявляється бактеріальна мікрофлора випадково при проведенні дослідження складу сечі.

Більш серйозні випадки викликають розвиток пієлонефриту або циститу, що супроводжується певними симптомами:

  • відчуттям слабкості, розбитості, швидкою стомлюваністю;
  • больовими відчуттями внизу живота і (або) в області поперекового відділу спини;
  • субфебрільною температурою;
  • частими позивами до сечовипускання;
  • болем, різзю при сечовипусканні;
  • каламутній уриною з вмістом в ній лейкоцитів і еритроцитів.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Найбільш часто ймовірність розвитку бактеріурії з’являється в третьому триместрі вагітності. Через досить великого розміру плоду і навантаження на організм нирки не завжди можуть успішно справлятися зі своїми функціями.

Щоб не пропустити ниркову патологію, за наказом міністерства охорони здоров’я РФ No 572, датованого 01.11.2012 р., вагітній жінці в 3 триместрі виробляють в обов’язковому порядку загальний аналіз сечі при кожній її явці в жіночу консультацію (тобто 1 раз в два тижні).

Якщо результати аналізу незадовільні, жінці пропонують здати повторний аналіз сечі, але забір матеріалу вже виробляють катетером. Ця процедура необхідна для достовірного результату визначення виду збудника і ступеня інтенсивності інфекційно-запального процесу. Отриману порцію досліджуваного матеріалу відправляють в лабораторію для проведення бактеріального посіву. У разі підтвердження бактеріурії жінці призначають необхідне лікування.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Навіщо потрібно здавати?

Вагітність є важким випробуванням для всіх органів і систем жіночого організму. До кінця терміну виношування плоду всі вони працюють з підвищеним навантаженням. Тому під час вагітності з метою спостереження за станом здоров’я майбутньої матері проводять регулярні аналізи крові та сечі. При цьому загальний аналіз урини і аналіз на бак. посів жінка здає набагато частіше, так як саме ці результати допоможуть лікарю оцінити роботу нирок і вчасно виявити загрозу розвитку важких патологічних процесів, які можуть призвести до прееклампсії – станом, що несе загрозу для життя.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Якщо загальний аналіз містить бактерії, під час повторного аналізу сечі роблять бакпосів на чутливість флори до антибіотиків. При бактеріологічному дослідженні визначають кількісні та якісні характеристики флори, яка виростає в аналізованому зразку. Для аналізу використовують 0,1 мілілітр сечі і розміщують його в живильному середовищі. Потім зразок поміщають у термостат, де він знаходиться при температурі 37 градусів протягом доби.

Далі під мікроскопом підраховують кількість колонієутворюючих одиниць (КУО) і роблять перерахунок на об’єм, рівний 1 мм. Для визначення мікрофлори на чутливість до антибіотика на досліджуваний зразок додають невелику кількість часто використовуваних антибактеріальних препаратів і спостерігають, який з них більш активно буде пригнічувати ріст патогенної мікрофлори. Найактивніші зразки згодом будуть рекомендовані для лікування.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Як розшифрувати аналіз?

При отриманні результатів загального аналізу сечі існують норми, яким повинні відповідати показники здорової людини. Оцінюють досліджуваний матеріал по декільком параметрам.

  • Колір. У нормі рідина повинна бути солом’яно-жовтого кольору. При зміні кольору на більш темний тон або фарбуванні її в червоні і коричневі відтінки можна припустити наявність патологічних процесів різної інтенсивності в нирках.
  • Прозорість. У нормі порція урини прозора. Помутніння вказує на вміст у ній слизу, бактерій, лейкоцитів, еритроцитів, епітелію.
  • Питома вага (щільність). У нормі вона становить 1010-1020 г на 1 літр. Збільшення питомої ваги урини говорить про присутність в ній білка, солей, цукру, бактерій.
  • Кислотність. У нормальній сечі реакція кисла, її рівень становить 4-7 pH. При зменшенні цього показника можна судити про специфічної дієти, коли обмежена кількість вживаного білка і порушено рівновагу мікроелементів в організмі. Підвищений рівень кислотності в сечі буває при цукровому діабеті, поганому харчуванні, зневоднення організму.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

  • Запах. Запах сечі запах специфічний, але якщо до нього домішується запах аміаку або ацетону, можна судити про наявність глюкозурії, яка нерідко супроводжує цукровий діабет.
  • Білок. У нормі білка немає або є його сліди загальним числом до 0,033 г на літр. Якщо білка більше норми, це означає, що в нирках або сечовивідних шляхах відбуваються запальні процеси.
  • Глюкоза. Норма показує результат не більше 0,8 мілімоль на літр. Якщо виявлені більш високі показники, значить, у людини цукровий діабет або запальні процеси в підшлунковій залозі, нефротичний синдром, феохромоцитома надниркових залоз.
  • Кетонові тіла. Нормальний аналіз їх не містить. Кетонові тіла, присутні в сечі, небезпечні тому, що свідчать про наявність інтоксикації в організмі. Крім того, вони нерідко з’являються при гормональному тиреотоксикозі і хворобах підшлункової залози.
  • Білірубін. Печінкового ферменту в урині здорової людини не буває. Його присутність свідчить про хворобах печінки і жовчного міхура. Крім того білірубін сигналізує про токсичному отруєння організму або гемолітичної хвороби крові.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

  • Лейкоцити. Для жінок нормою вважають показник до 6-ти одиниць клітин лейкоцитарної формули, виявлених у полі зору. Коли аналіз містить багато лейкоцитів, це є доказом того, що в сечовидільної або статевій системі розвивається бактеріальна інфекція, інтенсивність якої прямо пропорційна показником кількості лейкоцитів.
  • Еритроцити. У жінок допускається наявність до 3-х клітин крові в полі зору. Помірне число цих клітин іноді говорить про те, що збір матеріалу для дослідження проводили під час місячних або при циститі. Однак нерідко помірну і високу кількість еритроцитів частіше вказує на тяжкі захворювання, що розвиваються в нирках або сечовидільної системи.
  • Епітелій. Нормальний аналіз припускає наявність у сечі до 10 епітеліальних клітин в полі зору. Більша кількість вкаже на той факт, при якому має місце розвиток циститу, нефропатії або нефрозу нирок.
  • Циліндри. Циліндри – відкладення мікроелементів внутрішньониркових канальців. У нормі їх бути не повинно, коли pH сечі має зрушення в кислотну бік, утворюються так звані гіалінові циліндри. Циліндри по своїй природі і будовою бувають різного виду, але всі вони вказують на розвиток у вагітної жінки гіпертонії, пієлонефриту. Їх можна виявити на фоні вживання діуретичних лікарських засобів.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

  • Солі. Нормальна урина не містить солей. При патології в ній можна виявити присутність різних мінеральних солей (уратів, оксалатів, фосфатів та інших). Як правило, солі говорять про початок хвороби нирок з утворенням конгломератів.
  • Бактерії. В сечі здорової жінки цей показник відсутній, при інфікуванні ниркової тканини або сечовивідних шляхів в урині можна виявити бакурию. Визначення складу мікрофлори виявляють методом бактеріального посіву, найчастіше у виникненні інфекції винна кишкова паличка.
  • Грибки. При виявленні грибка можна говорити про мікозах, що викликають цистит, вагініт.
  • Слиз. Аналіз урини не повинен містити слиз, при її появі можна говорити про наявність явищ інфікування статевої та сечовидільної системи. У розшифровці аналізу урини наявність бактерій, солей, слизу, грибків позначають плюсами. Один плюс означає малу кількість вмісту зазначених елементів, два плюси — помірна кількість, три плюси — велика кількість.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Профілактика захворювань

Вагітним жінкам для того, щоб убезпечити себе від розвитку бактеріальної інфекції сечостатевих шляхів і появи в сечі бактерій, необхідно виконувати низку профілактичних заходів.

  • Щодня необхідно дотримувати і виконувати особисту гігієну.
  • Натільну білизну слід міняти щодня, пропрасовуючи його гарячою праскою.
  • Постарайтеся виключити незахищений статевий акт.
  • При слабкому імунітеті постарайтеся не відвідувати місця загального користування (басейн, сауну, лазню).
  • Регулярно проходите планову диспансеризацію, не лінуйтеся здавати аналіз сечі.
  • При появі перших ознак захворювань сечостатевої сфери своєчасно звертайтеся за кваліфікованою лікарською допомогою.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Думки лікарів

Відгуки лікарів однозначні і сходяться в тому, що бактеріальну інфекцію у вагітних легше попередити, ніж вилікувати. Особливо важко піддається лікуванню бактеріурія, яку викликав стафілокок. Якщо у вас в сечі знайшли бактерії, не відкладайте повторне перескладання аналізу, так як хвороба швидко прогресує. Повторний аналіз потрібно зробити на бактеріальний посів та чутливість до антибіотиків.

Лікування слід продовжувати до тих пір, поки в бакпосева контрольних аналізів не буде виявлено бактерій.

Бактерії в сечі при вагітності : що показує бакпосів та його розшифровка, причини поганих результатів і лікування

Про те, як здається бактеріологічний посів сечі, дивіться у наступному відео.