Діагностика        07 Серпня 2018        55         0

Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живуть

Пухлини жіночих органів репродуктивної системи зустрічаються в гінекологічній сфері дуже часто. Подібні патології являють собою досить численну групу хвороб.

Аденокарциноми здатні формуватися в матковій шийці, ендометрії або в тканинах яєчників з клітинних структур, що продукують виділення слизистого секрету.

Зміст

  • 1 Поняття та статистика захворювання
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Аденокарцинома шийки матки
  • 5 Аденокарцинома тіла матки
  • 6 Стадії
  • 7 Форми
    • 7.1 Високодиференційована
    • 7.2 Помірно диференційована
    • 7.3 Низкодифференцированная
  • 8 Види
  • 9 Діагностика
  • 10 Лікування
  • 11 Прогноз і профілактика

Поняття та статистика захворювання

Аденокарцинома маточного тіла або цервікального каналу являє собою пухлину, яка формується з аномальних клітинних структур залозистої тканини.

Подібні пухлинні процеси найчастіше вражають маточне дно і тривалий час здатні розвиватися безсимптомно.

У пацієнток молодого віку на тлі даної патології виникають рясні менструальні кровотечі. У жінок постклімактеричного віку при даному захворюванні виникає нехарактерне кровотеча.

Коли аденокарцинома поширюється по малотазовым органам, у пацієнток починаються поперекові болю і збільшується обсяг живота, з’являються ненормальні піхвові виділення і неспецифічна онкосимптоматика.

Найчастіше аденокарциноми формуються у жінок постменопаузального віку (50).

Причини

Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живутьМаткова аденокарцинома відноситься до гормонозависимым пухлин.

Залозиста тканина внутрішнього маткового шару піддається переродження і аномальному розростання на тлі змін рівня стероїдних статевих гормонів.

При підвищенні естрогенового рівня клітинні структури ендометріального шари аномально розростаються, що істотно збільшує ймовірність виникнення пухлинного процесу.

Спровокувати виникнення маткової аденокарциноми можуть фактори:

  • Ановуляція – коли дозріла яйцеклітина не виходить в середині циклу;
  • Безпліддя, обумовлене органічними репродуктивними порушеннями;
  • Передчасне менархе – коли менструації починаються в ранньому віці до 12 років або пізніше настання менопаузи. Подібний фактор обумовлюється тим, що при збільшеної тривалості менструацій у жінки продовжується эстрогеновое вплив на ендометріальний матковий шар, в результаті ризик виникнення онкопроцессов істотно зростає;
  • Збої циклу, пов’язані з пригніченням овуляції, що супроводжується зниженим прогестероном і підвищеним естрогеном;
  • Ожиріння – доведено, що жирова тканина здатна виробляти естрогенні гормони;
  • Відсутність пологів у жінок, що не народжували дітей, багаторазово збільшується ймовірність розвитку раку маткової тіла;
  • Гормональна терапія – від її тривалості та дозування препаратів залежить ймовірність розвитку онкології;
  • Діабет;
  • Доброякісні гормонпродуцирующие пухлинні процеси в яєчниках;
  • Яєчниковий полікістоз;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Тривале лікування Тамоксифеном, наприклад, при терапії злоякісних пухлин у молочножелезистых тканинах;
  • Спадкова схильність;
  • Інші патології матки.
  • Спровокувати маткову аденокарциному можуть і канцерогенні фактори начебто діяльності на підприємствах з підвищеною шкідливістю, згубних звичок, нездорового харчування (фастфуд, жирні продукти, зловживання м’ясом тощо).

    Симптоми

    Зазвичай симптоматичні ознаки аденокарциноми матки починають проявляти себе на другому етапі онкопроцесса, коли поразка поширюється на цервікальний канал (шийку).

    Жінки можуть спостерігати появу кров’янистих виділень, що мажуть патологічного характеру. Спочатку виділяється субстанція має водянистий характер, однак, з розвитком онкопроцесса вона набуває форму кровотечі.

    У жінок, здатних до дітонародження, розвиток аденокарциноми може проявлятися аномально тривалими місячними, а також матковими кровотечами в проміжках між менструаціями. Найбільш схильні до даної онкології жінки в клімактеричному віці, тому основним проявом хвороби у таких пацієнток є раптове відновлення місячних після довгої відсутності.

    В цілому для маткової аденокарциноми типові такі прояви:

    • Ниючі хворобливі відчуття в нижній частині попереку і живота, постійного характеру;
    • Збої циклу;
    • Безпричинний зростання живота;
    • Рясні менструальні кровотечі;
    • Наявність маткових і піхвових кровотеч у жінок, які перебувають у менопаузальному та постменопаузальному віці;
    • Біль під час і після сексуальної зв’язку;
    • Часті безпричинні незначні підвищення температури;
    • Проблеми зі сном і дратівливість;
    • Надмірна стомлюваність і відсутність працездатності.

    Коли онкологія поширюється за маткові кордону, то пацієнтки скаржаться на больові відчуття в області промежини, які стають інтенсивніше при сечовипусканні, сексуальному контакті або дефекації. Також після статевого зв’язку вагінальні кровотечі стають яскраво вираженими.

    Аденокарцинома шийки матки

    Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живутьАденокарцинома маткової шийки зустрічається порівняно рідко – у 10% випадків, а решта 90% цервікального раку являють собою плоскоклеточную форму пухлин.

    Аденокарцинома формується з слизепродуцирующих клітин, і може мати ендофітний або екзофітний характер.

    При эндофитном характер поширення пухлинного процесу відбувається за рахунок поглиблення в цервікальний канал у напрямку до маткового тілу. При экзофитном характері зростання пухлинного процесу направляється в піхву.

    Виявляється подібна онкологія допомогою проведення Пап-тесту або тесту Папаніколау, який представляє собою дослідження мазка з маткової шийки на наявність або відсутність онкоклеток.

    Нерідко патологія розвивається приховано, тому що своєчасно проведене Пап-тест часто дозволяє виявити онкопатологію на ранніх етапах розвитку.

    Аденокарцинома тіла матки

    Аденокарцинома маточного тіла є злоякісною пухлиною, яка формується із слизових і м’язових тканин матки.

    По суті, подібне утворення являє гормонозавісимую злоякісну пухлину. Трохи більше половини випадків подібного раку характеризується локалізацією на маточному дні, значно рідше пухлинний процес розташовується на маточному перешийку або на всій порожнини органу.

    З розвитком онкопроцесса площа ураження поступово розширюється за рахунок поширення раку на сусідні клітинні структури. У підсумку в онкопроцесс одночасно можуть залучатися тіло і шийка матки, труби і яєчники, що оточують матку тканини, лимфоузловые структури і лімфатичні шляхи.

    Подібна онкологія виявляється переважно в предменопаузальном віці, а діагностується за допомогою гістологічного дослідження зіскрібка з маткової шийки.

    Стадії

    Виділяють 4 стадії розвитку маткової аденокарциноми:

    • На першому етапі пухлинні процеси локалізуються в маточному тілі;
    • На другій стадії рак поширюється на цервікальний канал;
    • На третій стадії пухлина вражає навколишню клітковину, виникає метастазів у регіонарних лимфоузловых фракціях, піхву;
    • На четвертому етапі пухлинний процес поширюється далеко за межі малотазовых органів, може прорости в сечоміхуреві або кишкові тканини, також виявляється і віддалене метастазування.

    Форми

    Аденокарцинома відрізняється різним рівнем клітинної диференціювання: високодиференційована, помірно диференційована і низкодифференцированная форма онкологічного процесу.

    Високодиференційована

    Подібна форма маткової аденокарциноми характеризується тим, що її злоякісні та аномальні клітинні структури практично не відрізняються від нормальних здорових клітин матки.

    Такий різновиду раку часто властивий поверхневий характер поширення в миометриальном шарі.

    Якщо високодиференційована аденокарцинома не виходить за межі міометрія, то ймовірність її метастазування становить всього 1%.

    Помірно диференційована

    Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живутьМаткова аденокарцинома помірної диференціювання характеризується високим різноманіттям аномально зміни клітинних структур.

    Розвиток і поширення подібної різновиди онкообразования практично ідентично высокодифференцированной аденокарциномі.

    Відрізняється така форма маткової аденокарциноми лише тим, що в онкологічний процес втягується значно більшу кількість клітин.

    Подібна аденокарцинома характеризується більш високою вагою поразки. Вона відрізняється великим ризиком розвитку різного роду ускладнень і побічних патологічних процесів. Рак поширюється з лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракції.

    Метастазування лімфогенним шляхом спостерігається в 9% випадків помірно диференційованої аденокарциноми. А у молодих пацієнток до 30 метастазування і зовсім не спостерігається.

    Низкодифференцированная

    Аденокарцинома низькою диференціювання являє собою третю стадію маточного раку, з точки зору гістологічних показників.

    Для даної форми маточного раку властиво наявність яскраво вираженого поліморфізму клітинних структур. Подібний рак відрізняється високим ступенем малігнізації, що проявляється у швидкому і масштабному формуванні аномально змінених тканин.

    Така ракова форма відрізняється мінімально сприятливим результатом, тому як ймовірність регіонарного лимфоузлового метастазування практично неминуча.

    Види

    Фахівці класифікують аденокарциному на кілька різновидів:

  • Ендометріоїдна – найбільш часто зустрічається маткова онкопатологія, на частку якої припадає близько 75% випадків раку. Така пухлина вростає в миометриальный шар лише поверхово, тому при виявленні на початкових етапах відрізняється позитивними прогностичними даними;
  • Плоскоклітинна – формується переважно з плоскоклітинний структур, зустрічається досить рідко, розвивається зазвичай на тлі цервікального раку;
  • Папілярна форма – являє собою пухлину, сформовану з сукупності сосочковидных наростів (папілом), тому зовні подібне утворення схоже на цвітну капусту.
  • Діагностика

    Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живутьДіагностичний процес передбачає проведення гінекологічного обстеження з допомогою інструментального і лабораторного дослідження.

    Найпростішою методикою діагностування є біопсія, однак, вона відрізняється низькою інформативністю на етапах починається онкопроцесса.

    Ймовірність виявлення онкології на початкових етапах за допомогою аспіраційної біопсії становить близько 50%.

    Якщо при проведенні скринінгу були виявлені підозрілі прояви, то призначається ультразвукове дослідження малотазовых органів.

    Особливе місце в діагностичному процесі відводиться методу гістероскопії. Для цього в матку впроваджується прилад – гістероскоп, через який і проводиться дослідження, а також забір матеріалу, досліджуваного в подальшому методом гістології.

    Нерідко вдаються до вискоблювання маткової порожнини, щоб надалі провести мікроскопічне дослідження отриманої біоматеріалу.

    Лікування

    Найбільшим терапевтичним ефектом відрізняється лікування, що передбачає видалення матки і придатків з подальшим курсом променевої та хіміотерапії.

    Оперативне втручання показано на 1-2 етапі патологічного процесу. На третій стадії можливість подібного підходу до лікування визначається індивідуальними показниками історії хвороби і наявністю прогностичних показників несприятливого характеру.

    При матковій аденокарциномі застосовується пангистерэктомия або екстирпація. Реабілітаційний післяопераційний період займає близько 1-2 місяців.

    Перші добу після проведення оперативного втручання жінка може відчувати деяку болючість і дискомфорт, постійне відчуття втоми і ослаблення, можуть турбувати проблеми зі стільцем і сечовипусканням, нудотно-блювотні прояви.

    Променеве лікування при аденокарциномі матки застосовується до і після оперативного втручання. Опромінення може проводитися дистанційно або за допомогою брахітерапії, коли в матку поміщається спеціальний циліндр, з якого виходить випромінювання.

    Іноді після оперативного втручання призначається хіміотерапевтичне лікування. Якщо аденокарцинома є неоперабельний, то опромінення і хіміотерапія виступають в якості основних лікувальних методик.

    Хіміотерапевтичне лікування здійснюється препаратами на зразок:

    • Мітоміцину;
    • Цисплатину;
    • Доцетаксела;
    • 5-Фторурацилу та ін.

    Оскільки аденокарцинома вважається гормонозависимой пухлиною, то в її лікуванні нерідко застосовується гормональна терапія, спрямована на зниження рівня естрогенових гормонів.

    Прогноз і профілактика

    Аденокарцинома матки: форми, прогноз, симптоми, лікування, скільки живутьПрогноз при аденокарциномі матки вважається найбільш позитивним, якщо онкопроцесс був діагностований на початковій стадії розвитку.

    Крім того, сприятливі прогнози мають високодиференційовані аденокарциноми характеру, які були своєчасно прооперовані і не мають метастаз.

  • Практика показує, що на першій стадії онкопроцесса ймовірність повного одужання пацієнтки максимально велика після проведення оперативного втручання з подальшою радіо – і хіміотерапією. Вже через рік пацієнтка зможе жити колишнім життям. Шанси на остаточне одужання у пацієнток досягають 90%.
  • На другій стадії лікування, як і прогнози, носить більш складний характер. Необхідно видаляти матку, чому жінка позбавляється здатності народжувати. Відновлення займе тривалий час, однак, навіть після нього нормального здорового стану організму все одно не досягається. Вірогідність лікування становить близько 75%.
  • На третьому етапі маточного раку прогнози носять переважно негативний характер, оскільки має місце велике метастазування, що змушує видалити частину або повністю піхву. Виживаність не перевищує 50%.
  • А на четвертій стадії захворювання вже ставиться питання щодо збереження життя онкохворий. Вірогідність смертельного результату протягом першої п’ятирічки на стадії метастазування становить близько 10-20%, але остаточні показники залежать розмірів і метастазування онкоформирования.
  • Специфічної профілактики аденокарциноми матки не існує, тому шанс уникнути раку матки підвищується, якщо жінка буде дотримуватися кількох рекомендацій:

    • Рекомендується проходити щорічне (в ідеалі – раз у півроку) гінекологічне обстеження;
    • Періодично проводити ультразвукове дослідження малотазовых органів;
    • Коригувати ендокринні порушення;
    • Вчасно лікувати передракові патології маточного тіла і шийки;
    • Здорове харчування, що виключає канцерогени, фастфуд, хімічні добавки, жирну їжу тощо;
    • Щоденні помірні фізичні навантаження, що сприяють контролю за вагою;
    • При наявності ожиріння необхідно приймати заходи по нормалізації ваги;
    • Адекватне лікування діабету і гіпертензії.

    Якщо у жінки серед кровних родичів є випадки онкології грудей, матки, яєчників або шийки матки, то їй слід бути особливо уважною до здоров’я цих органів, тому що вона більшою мірою ризикує опинитися серед онкопациенток.

    Крім того, потрібно вчасно і повноцінно лікувати інфекційно-запальні патології репродуктивної системи.

    Відеоролик про лапароскопічної операції при раку шийки матки: