Діагностика з використанням ультразвуку на сьогодні вважається одним із самих основних і достовірних методів, використовуваних на ранніх термінах вагітності. УЗД проводять в кожному триместрі протягом всього періоду виношування плоду. Обстеження це обов’язкова, але в примусовому порядку його проведення ніхто нав’язати вагітній жінці не вправі – при бажанні вона може підписати необхідні документи і відмовитися від його проходження.
Самий перший УЗД-скринінг у плановому порядку жінка проходить у період з 11 по 14 з моменту початку гестації, але в більш ранні терміни обстеження може бути проведене за медичними показаннями. УЗД-скринінг – це безпечний і потрібний діагностичний інструмент, лякатися його не потрібно, проведення такого обстеження необхідно для контролю за здоров’ям жінки і її майбутньої дитини.
Відчуття жінки
В акушерстві та гінекології прийнято розрізняти два способи визначення вагітності – акушерський і ембріональний. Акушерській тижнем керуються всі фахівці, які спостерігають жінку в цей період. Всі розрахункові і табличні дані по вазі і росту плода створені на основі саме акушерської тижня, яку починають відраховувати з першого дня затримки менструального циклу.
Ембріональним терміном вагітності називають строк, який обчислюється з моменту запліднення яйцеклітини і, як правило, цей термін буває на 2 тижні більше, ніж акушерський. Ембріональний термін досить умовний, адже достеменно визначити його не завжди представляється можливим.
У термін гестації з 5 по 6 тиждень ембріон ще мало розвинений і має вигляд, що нагадує пуголовка, якого оточує плодовий мішок з навколоплідними водами. Однак розвиток ембріона йде дуже швидко, а ознаки, що вказують на наявність вагітності у жінки, стають очевидними і не викликають сумнівів.
Деякі майбутні мами на 6-ій акушерської тижня вагітності можуть відчути на собі вплив гестозу, який супроводжується частими позивами до сечовипускання, підвищеною реакцією на запахи, нудотою і блювотою, відсутністю апетиту або навпаки, його підвищенням. Жінка може різко набрати вагу або, навпаки, різко його скинути, особливо на тлі частої блювоти. Молочні залози стають болючими, набрякають.
Крім фізіологічних перетворень в організмі, жінка відчуває зміни і в емоційному плані. Розвиток всередині її майбутньої дитини накладає свій відбиток на спосіб життя жінки, змінює її харчові звички, виникає необхідність частих відвідувань лікаря, відмови від прийому багатьох звичних лікарських препаратів.
Якщо вагітність перша, будь-яка жінка відчуває хвилювання, емоційні підйоми радості можуть змінитися хвилею смутку і тривоги – такі дивовижні для оточуючих метаморфози можуть відбуватися з нею по кілька разів на день без особливих на те причин.
У деяких майбутніх мам в цей час можуть бути підвищені плаксивість, дратівливість, однак це все обумовлена гормональною перебудовою організму і є нормальним фізіологічним процесом, коригувати який можна тільки порадившись з лікарем.
Розвиток плоду
Етап розвитку ембріона в термін 6 тижнів вважається дуже важливим, так як в цей час йде закладка центральної нервової системи – так звана центральна трубка, будучи зачатком ЦНС, набуває розгалуженість, саме з неї згодом будуть сформовані нервові закінчення, розташовані по всьому тілу дитини. Вже зараз у ембріона можна відзначити проходження хаотичних нервових імпульсів, які згодом будуть видні як рух маленьких ручок і ніжок. Крім того, у ембріона починає активно формуватися важливий орган внутрішньої секреції – вилочкова залоза, яка відповідає за імунну систему і утворення лімфоцитів.
Серце малюка зараз знаходиться ще в процесі формування – на моніторі УЗД-апарату видно лише дуже маленький пульсуючий об’єкт, але його ритмічне биття вже можна чітко почути. У 6 акушерських тижнів у майбутньої дитини починають формуватися кінцівки, на обличчі формується ніс і очноямкову западини, ротова порожнина, а там, де будуть розміщені вуха, поки ще видно тільки точкові горбки.
Шкірні покриви ембріона до цього терміну поступово починають володіти певною чутливістю. Зараз ембріон оточений амніотичною рідиною, але у нього вже формується пуповину канатик, який містить в собі дві вени і одну артерію. Зараз він ще дуже коротенький, але все одно дає можливість ембріону вільно плавати в навколишніх водах.
Плацента до цього моменту ще не сформована, тому поживні речовини малюк отримує з жовткового мішечка, всередині якого він і знаходиться.
Якщо говорити про знімку, роздрукованому з монітора, то він буде малоінформативним, так як з-за невеликих розмірів ембріона на ньому буде складно щось побачити. Також зараз неможливо визначити стать майбутньої дитини, хоча він і закладається буквально з перших моментів гестації.
Показники та їх розшифровка
Навіть незважаючи на дуже малі розміри ембріона, сучасна високочутлива діагностична ультразвукова апаратура дозволяє отримати результати вимірювань деяких параметрів у малюка:
- У віці 6 тижнів свого розвитку в нормі ембріон має довжину від 4 до 5 міліметрів, але через те, що його зростання відбувається дуже швидко, вже в кінці тижня він підросте до 15-17 міліметрів. Як правило, вимірюється його куприка-тім’яної розмір, який позначають абревіатурою КТР. Вимірюють і діаметр плідного яйця, у нормі на початку шостого тижня він складе від 7 до 12 міліметрів.
- Ультразвуковий апарат може виміряти об’ємний показник ембріона, в нормі цей параметр вимірювання покаже 2188 кубічний міліметр. Крім зростання, є можливість встановити і вага малюка – при нормальному розвитку цей показник складе не менше 1 грама.
- Вже зараз у ембріона можна визначити серцебиття – у нормі у малюка сердечко б’ється з частотою від 110 до 150 ударів за одну хвилину. Показник биття серця є важливим орієнтиром того, що малюк живий і успішно розвивається.
- На даному етапі гестації роблять вимірювання об’ємного показника жовткового мішка, в якому і розвивається ембріон. Зараз він виконує функцію печінці, яка регулює метаболічні процеси ембріона, виконує дихальну та живильну функцію. Показники норми в період розвитку ембріона з 5 по 10 тиждень становлять до 5 міліметрів. Вже буквально через тиждень жовтковий мішок почне своє зворотний розвиток, і до 11 тижня зникне зовсім. Цей момент є важливим переходом – тепер усередині матки вже не ембріон, а плід.
- Важливим показником є обсяг навколоплідних вод, для успішного розвитку ембріона в нормі їх повинне бути не менш 2,5-3 мл Зменшення або збільшення цього обсягу говорить про патологічному перебігу розвитку вагітності.
Кожен розмір, який визначається при УЗД-скринінг, має важливе значення для оцінки розвитку малюка. Опис отриманих результатів лікар, який проводить процедуру діагностики, вносить в спеціальний медичний бланк, де докладним чином вказує не тільки параметри ембріона, але і параметри матки. На даному терміні вагітності матка збільшена незначно, однак її форма набуває сливовидні пропорції. Крім того, на УЗД можна побачити розширення судинної мережі тіла матки, що є одним з ознак гестації.
Крім матки, лікар оглядає та її придатки – в нормі повинно бути виявлено утворення жовтого тіла, яке заміщує собою вийшла в матку запліднену яйцеклітину. Величина жовтого тіла буде становити 15-20 міліметрів. Жовте тіло є головним постачальником в організм майбутньої мами гормону прогестерону, без присутності якого в належному обсязі вагітність не зможе розвиватися. У міру зростання плоду цю функцію продукування прогестерону візьме на себе плацента, а жовте тіло розсмокчеться.
Крім іншого, УЗД-діагностика достовірно показує, один ембріон розвивається в матці або це буде двійня. Розвиток ембріонів у двійнят може відбуватися з одного плодового яйця – тоді близнюків називають однояйцеві, або з різних плодових яєць – це будуть разнояйцевые близнюки. Зображення двійні на ультразвуковому апараті виглядає як два країн ембріона, але в одному випадку вони будуть знаходитися в загальному плодовому мішку, а в іншому – кожний ембріон буде розвиватися автономно один від одного.
Іноді буває, що один ембріон зростає трохи швидше і має показники дещо вищі, ніж другий зародок. У нормі це допустимо, практика показує, що потім вже народилися діти швидко зрівняються у показниках ваги і зросту один з одним.
Сучасна ультразвукова апаратура має можливість роздрукувати знімок майбутнього немовляти, проте проводити таке дослідження тільки заради цікавості все-таки не варто. Ранні терміни вагітності – це найбільш уразливий період для нової зародилася життя і турбувати малюка даремно не потрібно.
Як проводиться дослідження?
Обстеження ультразвуком жінці на шостому тижні вагітності виробляють спеціальним трансвагінальним датчиком, який вводять в піхву. Трансвагінальне дослідження пояснюється тим, що на ранніх етапах гестації вагітна матка дещо збільшена в розмірах, а її контури не виходять за межі малого тазу, отже, через черевну стінку побачити плід методом УЗД поки ще не вдасться.
Призначають проведення ультразвукової діагностики раніше планових термінів (11-14 тижнів) в наступних випадках:
- З метою визначення факту наявності гестації і відмінності її від різного виду патологічних процесів, що відбуваються в області малого тазу.
- При підозрі на розвиток ембріона поза порожниною матки – позаматкову вагітність.
- При загрозі відшарування плодового мішка від стінки матки, завмерлої вагітності, мимовільного викидня при супутньому підвищеному тонусі матки, особливо в тих випадках, коли такі події мали місце в гінекологічному анамнезі у жінки.
- При наявності в анамнезі у жінок народження дітей з хромосомними порушеннями, передчасних пологів, народження мертвонароджених дітей.
- Анатомічна вроджена інфантильність матки або інших репродуктивних органів, які мають значення при виношуванні та народженні дитини.
- Наявність в анамнезі у майбутньої матері цукрового діабету, системних захворювань крові, гіпертонічної хвороби, захворювань органів серцево-судинної системи, печінки і нирок.
- При наявності резус-конфлікту матері та плоду.
- Наявність проривних кровотеч або виділень, що мажуть після декількох тижнів затримки менструального циклу.
- Тягнуть болі внизу живота.
- Вік первородящей жінки, що перевищує поріг 35 років, а також при екстракорпоральному заплідненні штучним методом.
При необхідності частота проведення позапланових ультразвукових обстежень може бути вище планових і проводитися за наявності на те медичних показань.
Проведення УЗД-діагностики не вимагає якоїсь особливої підготовки, проте лікарі радять жінці для отримання більш точних результатів дотримуватися деякі рекомендації:
- Намагатися не вживати за добу до обстеження продуктів, які підвищують газоутворення в кишечнику – це можуть бути сирі овочі і фрукти, бобові, велика кількість жирної, солодкої і вуглеводної їжі. Роздуті петлі кишечника будуть перекривати огляд матки, яка в 6 тижнів і так ще недостатня велика.
- Перед проведенням процедури необхідно прийняти душ, туалет зовнішніх статевих органів і надягти свіжу білизну.
- За годину до початку дослідження жінці необхідно наповнити по максимуму сечовий міхур. Для цього потрібно випити приблизно пів-літра рідини і не мочитися до того, як буде закінчена процедура.
- При дослідженні трансвагінальним методом лікар заздалегідь попереджає пацієнтку про те, щоб вона взяла з собою презерватив, який буде надітий на датчик.
Сама процедура проводиться жінці в положенні лежачи на спині. У піхву їй вводять датчик і проводять дослідження. Все, що відбувається всередині матки, апарат виводить на екран монітора. З допомогою датчика проводять всі необхідні для цього терміну вагітності вимірювання, а отримані результати лікар-діагност виписує в певному порядку в медичний протокол, який буде зберігатися в обліковій картці вагітної жінки протягом всього терміну вагітності. Ці відомості допоможуть відстежити динаміку розвитку ембріона, а також своєчасно виявити будь-які патологічні процеси.
Виявлення будь-якої патології на ранніх термінах гестації допоможе своєчасно прийняти необхідні заходи для збереження здоров’я матері і її майбутньої дитини. Метод УЗД-діагностики досить точний і інформативний, проводиться він абсолютно безболісно, а результати його готові вже відразу після закінчення процедури.
Рекомендації та поради
Досвідчені акушери і гінекологи рекомендують жінкам, які планують вагітність, заздалегідь пройти обстеження і визначити стан свого здоров’я. Будь-які хронічні захворювання необхідно пролікувати і перевести в стадію стійкої ремісії. Крім загального самопочуття, необхідно приділити увагу і здоров’ю репродуктивної системи. Перед тим, як стати мамою, потрібно обстежити матку на предмет стану її ендометріального шару, наявності в ньому новоутворень.
Крім того, необхідно здати аналізи на визначення прихованих інфекцій, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, уреаплазмоз, гарнереллез і тому подібні. Всі запальні процеси репродуктивної системи можуть ускладнити як саму настання вагітності, так і благополучне її розвиток. Нерідко трапляється, що на тлі бактеріальної або вірусної інфекції трапляються викидень або завмирання розвитку ембріона.
Якщо виявлені джерела інфекції, їх необхідно в обов’язковому порядку усунути. Причому це стосується не тільки жінки, але і чоловіки – лікувати інфекції, що передаються статевим шляхом, потрібно тільки у обох партнерів.
Особливу увагу потрібно приділити жіночому здоров’ю тим майбутнім мамам, у яких в анамнезі є наявність новоутворень в області малого тазу. Перед плануванням вагітності вам необхідно переконатися в тому, що новоутворення має доброякісну структуру і не прогресує в зростанні. Для цього потрібно відвідати онколога і отримати у нього консультацію з тим, щоб розвиток вагітності не посилило поточну ситуацію.
На ранніх термінах вагітності жінці важливо дотримуватися деяку обережність – позбавитися від куріння і виключити вживання будь-яких алкогольних напоїв, обмежити прийом медичних препаратів без попередньої консультації з лікарем, що спостерігає її у жіночій консультації або перинатальному центрі.
Протягом всієї вагітності потрібно уважно ставитися до свого здоров’я – обмежити підняття важких предметів вагою більше 3 кілограмів, уникати тривалих фізичних та психоемоційних навантажень, виключити різкі поштовхи і вібрацію. Потрібно подбати про профілактику простудних і інфекційних захворювань, повністю виключивши контакт з хворими людьми.
Будь-який лікар порадить майбутній мамі здорове харчування і прогулянки на свіжому повітрі, але без переохолодження і перевтоми.
Про те, що відбувається з мамою і малюком на 6 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.
