Зміст
Невуси – це доброякісні утворення. Більшості вони відомі як «родимки». По суті – це пігментована шкіра. Невуси утворюються у кожної людини. Нормальним вважається їх наявність на тілі у кількості 15-40 штук. Але існує ще таке поняття, як злоякісна родимка, вона ж – меланома. Що це таке? Правда, що це рак шкіри? І як вчасно помітити у себе на тілі перерождающийся невус?
Як виглядають небезпечні родимки?
Отже, насамперед потрібно розібратися, яка родимка є нормальною. Згідно завіренням дерматологів, до таких належать невуси:
- до 6 міліметрів у діаметрі;
- рівною округлої або овальної форми;
- з монотонним відтінком;
- без твердих вкраплень і шорсткої поверхні;
- симетричні;
- без ущільнення.
Якщо хоча б одного з цих параметрів родимка не відповідає, то вона вже вважається потенційно небезпечною. Не обов’язково вона в майбутньому трансформується в меланому, але такий ризик є. І всі подібні невуси лікарі рекомендують якомога швидше видаляти.
Які є види злоякісних родимок? Умовно їх класифікують на 4 види:
- поверхневі;
- лентиго (злоякісні);
- лентигиозные акральные;
- вузлові.
Відрізняються між собою вони тільки візуально і локалізацією ураження шкіри.
Поверхневі
Згідно зі статистикою, 70% випадків діагностуються лікарями саме поверхневі злоякісні родимки. Вони плоскі, переважно без ущільнень, але мають асиметричную форму. Розростаються приблизно до 1-1,5 сантиметра. Їх пігментація рідко порушується. Тобто, часом їх можна прийняти за звичайну родимку, просто без правильної форми. Але це – трансформується невус.
Ніякими симптомами він не супроводжується на початковій стадії. Просто пляма починає поступово розширюватися. І так відбувається до тих пір, поки родимка не починає «проростати» всередину, зв’язуючись з більш глибокими шарами епідермісу.
Лентиго
Злоякісні лентиго частково схожі з звичайними поверхневими родимками. Але в них пляма розростається до більш великого розміру і при цьому при візуальному огляді помітний невеликий, більш темний ділянку шкіри.
Саме там знаходився первинний невус. «Зона поразки» може варіюватися від 5 міліметрів до 4-5 сантиметрів. І ще однією ключовою відмінністю даної форми меланоми є невелика припухлість.
Виникає вона саме в тому місці, де раніше була родимка. Але це вже мова йде про запущеній стадії захворювання. До цього моменту пігментна пляма може розростатися протягом декількох років і тільки після цього почне трохи «запалюватися». До речі, це вказує на те, що злоякісна родимка починає проростати всередину.
Лентигиозные акральные
Лентигиозные акральные злоякісні родимки вважаються найбільш небезпечними з огляду на те, що пігментна пляма у них розростається дуже швидко. Виникає тільки на пальцях, рідше – на долонях і ступнях.
Переважно зачіпає зону нігтьової пластини. За словами лікарів, лентигиозные акральные меланоми діагностуються приблизно у 6-7% всіх випадків. І останнім часом пацієнтів, які звертаються з цією проблемою все більше. На жаль, встановити точну причину того неможливо.
Прийнято також вважати, що лентигиозные акральные родимки є найбільш злоякісними. Вони з більшою ймовірністю будуть проростати в структурні шари шкіри і м’язову тканину.
Вузлові
Вузлова меланома найболючіша, так як родимка не розростається на поверхневому шарі епітелію, а відразу заглиблюється в підшкірні шари.
Примітний факт – така форма злоякісних родимок в 70-75% випадків діагностується як нове утворення на шкірі. Мається на увазі, що спершу з’являється родимка і відразу ж після цього вона трансформується в злоякісну. При цьому навіть пігментація може бути відсутнім.
Візуально така меланома досить сильно нагадує звичайнісіньку бородавку, тільки зростає не назовні, а всередину. З плином часу починає збільшуватися в розмірах, досягаючи діаметру в кілька сантиметрів.
А ось форма «шишки» найчастіше нормальна і буває навіть симетрична. Але колір – надмірно темний, іноді з зеленуватими вкрапленнями, шорсткою «головкою».
Ознаки і симптоми трансформації родимки
Фахівці запевняють, що найкращий спосіб своєчасно розпізнати трансформацію невуса – це орієнтуватися на правило ABCDE (з англійської Asymmetry, Border irregularity, Color, Diameter, Evolving). Згідно нього, «бити паніку» слід в тому випадку, якщо з родимкою відбувається наступне:
- виникнення асиметрії;
- краї стають нерівними, жорсткими;
- діаметр почав збільшуватися без явних на те причин;
- зміна будь-яких її параметрів, навіть якщо з часом це проходить.
Під останнім слід розуміти виникнення запалень або шорсткості. Навіть якщо через деякий час це проходить – залишати родимку без уваги не варто. Вони всі, як правило, при трансформації досягають свого певного розміру, після чого дещо зменшуються.
За фактом, в цей момент меланома проростає в судини і починає синтезувати в кровоносну систему ракові клітини. Ті, в свою чергу, проникають в органи, лімфовузли, де згодом формуються метастази.
Трансформація родимки супроводжується наступними симптомами. Це може бути свербіж, біль при незначному здавлюванні, випадання волосся (якщо такі були на тому місці), почервоніння навколо родимки (виступає приблизно на 1-2 міліметри за межі). Якщо невус був механічно пошкоджений, то він може кровоточити. Причому зупинити кров буде досить складно, навіть якщо використовувати перекис водню, зеленкою (а це взагалі не рекомендується робити).
На цей рахунок ми рекомендуємо подивитися відео від досвідченого онколога-дерматолога. У ньому докладно розповідається, як відрізнити злоякісну родимку.
Фактори ризику
З-за чого родимки починають трансформуватися? Найчастіше це відбувається після:
- тривалого впливу на них ультрафіолетового випромінювання;
- механічного їх пошкодження (наприклад, ланцюжком на шиї або ж кісточкою бюстгальтера);
- недотримання елементарних правил гігієни (це переважно стосується тих родимок, які розташовані на волосистій частині голови і в області промежини).
До речі, більша частина родимок на тілі (близько 90%) з’являються до 25 років. Ось до цього моменту рекомендується бути особливо обережним і, хоча б зрідка, ретельно розглядати всі свої родимки. При появі перших ознак трансформації слід негайно вживати заходів.
Причини появи
Злоякісні родимки — це патологія в роботі пігментних клітин (меланоцитів). Вони починають безконтрольно рости. Основна тому причина – попадання у внутрішню частину клітини одноатомного кисню. У звичному стані він двоатомний (О2).
Але зважаючи впливу певних чинників – молекула розбивається на 2 атома. І ось найчастіше це відбувається саме через ультрафіолетового випромінювання і радіації, впливу інфекції (що стимулюється механічним пошкодженням).
Лікування злоякісних родимок
На сьогоднішній день існує єдиний спосіб лікування меланом – їх хірургічне видалення. У народній медицині існує думка, що можна спровокувати відторгнення злоякісного невуса, наприклад, соком чистотілу. На практиці ж виходить все навпаки – тривалий вплив отрутою тільки провокує загострення зростання трансформується родимки.
Яким чином відбувається видалення? Найчастіше – лазером або електроножем, рідше – традиційно, скальпелем. Нерідко використовується кріогенна заморозка, лазерне видалення.
Причому позбавлятися треба не тільки від трансформованих родимок, але і тих, які з високим ступенем імовірності буде перероджуватися в майбутньому. Ось з цієї причини, якщо який-небудь з невусів викликає підозру, то краще відразу проконсультуватися з лікарем.
І вже він має право рекомендувати провести видалення.
Діагностика
У більшості випадків досвідченим лікарям для діагностики достатньо провести візуальний огляд родимки, щоб визначити ступінь її можливої або поточної трансформації. І вже на цьому етапі може видаватися рекомендація до видалення новоутворення. Після операції частину родимки відправляється на гістологічне обстеження. Це лабораторний аналіз, за допомогою якого точно визначається, чи є у взятому зразку ракові клітини. Якщо такі будуть виявлені, то після видалення призначається додаткова діагностика для виявлення метастазів в організмі.
У більш рідкісних випадках проводиться біопсія з наступним гістологічним обстеженням. Тобто, невус не видаляється, а від нього лише відщипується невелика частина, після чого відправляється в лабораторію для дослідження. Така діагностика призначається в тому випадку, якщо лікар сумнівається в злоякісності родимки.
Наслідки відмови від лікування
Обов’язково видаляти меланому? Змусити це зробити ніхто не може, але варто врахувати, що при її виявленні вже в запущеній стадії ймовірність летального результату (смерті) становить близько 75-80%.
Як вже було згадано вище, при збільшенні розмірів меланома починає проростати в навколишні тканини, вражаючи тим самим і судинну систему, і м’язову тканину, і навіть кістки. І після цього злоякісне новоутворення починає синтезувати величезна кількість ракових клітин.
Ті, потрапляючи в інші органи, які просто руйнують їх зсередини. А помирає хворий при цьому від отрут, які виділяються при некрозі тканин.
Профілактика
Профілактика появи злоякісних родимок полягає у виконанні наступних порад:
- уникати надмірного впливу ультрафіолету (особливо з 12 до 18 години дня, коли випромінювання від сонця найпотужніше);
- відмова від відвідування неякісних соляріїв (в них не використовуються спеціальні фільтри, відсівати від ультрафіолету найбільш «небезпечний» діапазон променів);
- дотримання правил особистої гігієни;
- своєчасно видаляти ті родимки, які ймовірно будуть механічно пошкоджені (наприклад, на зап’ясті, на волосистій частині голови, на спині трохи нижче лопаток, де застібається бюстгальтер і так далі).
Та варто враховувати ще спадковий фактор. Якщо у когось із близьких вже були меланоми, то слід обстежитися у лікаря хоча б 1 раз на 6-12 місяців.
Питання-відповідь
Як визначити злоякісна родимка чи ні?
Злоякісна родимка відрізняється від звичайної. Це може ставитися до її розміром, кольором, формою, щільності. З високим ступенем ймовірності злоякісні невуси втрачають свою симетрію. Але кінцеве обстеження завжди має бути за лікарем. Є сумніви? Краще проконсультуватися з фахівцем дерматологом.
Як відрізнити перші ознаки переродження родимки у злоякісну?
Кожен випадок індивідуальний. Родимка на протязі всього життя зберігає і свою форму, і колір, і розмір. Змінюється лише незначно, практично непомітно для неозброєного ока. Якщо що-то з нею пішло не так – з високою часткою ймовірності вона почала трансформуватися. І цей процес може займати від декількох місяців до 3-5 років. Для кожної людини – суто індивідуально.
Які родимки найнебезпечніші для здоров’я?
Ті, які розташовані в місцях, де шкіра щільно стикається з одягом, а також ті, які відносяться до відкритих – на шиї, вухах, волосистої частини голови, долонях. Також «небезпечні» висячі опуклі невуси. Саме їх найчастіше травмують.
Як називається лікар за родимками?
Профільної спеціальності, що відноситься тільки до родимок, не існує. Первинним їх оглядом займається дерматолог. Якщо є підозра в їх переродження – хворого направляють до онколога. А ось видалення проводить хірург. У рідкісних випадках лікуванням займається онколог-мамолог (якщо родимка розташовується поблизу від молочної залози).
Які родимки викликають меланому / рак?
Теоретично – будь-які. Але в 97% випадків у меланому перетворюються ті, які перевищують розмір до 6 міліметрів (у діаметрі).
Які родимки безпечні?
Плоскі, з нормальною симетричною формою, які розташовані на спині, на животі, грудях, стегнах. Але й вони з часом можуть переродитися у злоякісну форму. А сприятиме цьому або ультрафіолет, або сонячна радіація, або постійний вплив якого-небудь хімічного реагенту. Від цього не захищений ніхто.
Злоякісні родимки – це вкрай небезпечна патологія. Тільки в Європі через них щороку помирає близько 1200 осіб, і з кожним роком все більше. Своєчасне виявлення родимки, яка починає трансформуватися, виключає ймовірність летального результату до мінімуму. Тому потрібно з усією серйозністю ставитися до родимок на своєму тілі. Якщо є підозра – краще проконсультуватися з дерматологом. Якщо він порекомендує видалення – краще погоджуватися. Це вкрай проста і безпечна процедура, що займає 5-10 хвилин. Проводиться під місцевим наркозом, не вимагає госпіталізації. Тобто, людина відразу ж зможе повернутися до свого звичного способу життя.
