Дерматологія        13 Лютого 2018        240         0

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікування

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняАтерома, або епітеліальна кіста, являє собою кистообразное новоутворення з сальної залози шкірних клітин. Однак останнім часом цей термін фахівцями використовується досить рідко, так як він не відображає сутності болячки. Найчастіше атеромами лікарі називають эпидермоидную кісту, так як саме ця назва характеризує природу і локалізацію патології. Але і старі терміни, як і раніше застосовуються лікарями в побуті поряд з сучасними.

Зміст матеріалу

  • 1 Класифікація і характеристика
  • 2 Ступінь небезпеки
  • 3 Зовнішній вигляд
  • 4 Різновиди атером
    • 4.1 Кіста під шкірою у дітей
  • 5 Методи лікування
    • 5.1 Хірургічна операція
    • 5.2 Лазерне видалення
    • 5.3 Радіохвильова терапія

Класифікація і характеристика

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняПо клінічним проявам, системі формування і гістологічною будовою атероми належать до класичних кістозним новоутворенням, тобто кіст. Так як вони розташовані в шкірному покриві і формуються на основі структури епідермісу, їх називають эпидермоидными або епідермальними. Терміни «атерома» і «епідермальна кіста» вважаються синонімами, так як застосовуються, щоб позначити одне й те ж патологічний новоутворення на шкірі.

Незважаючи на те, що ці новоутворення можуть збільшуватися в розмірах і у них є оболонка, їх не відносять до пухлин, тому за визначенням вони ніколи не будуть злоякісними і не будуть перероджуватися в рак, навіть якщо досягнуто великого розміру. Механізми формування злоякісної пухлини і атероми є різними.

Також рекомендуємо прочитати:

Будь-яка кіста, включаючи і атерому, являє собою якусь порожнину, яка утворена капсулою, що одночасно є і оболонкою новоутворення, і продуцентом вмісту кісти. Всередині, на поверхні оболонки новоутворення клітини постійно виробляють певні речовини, які поступово накопичуються всередині освіти. Завдяки тому, що секрет цих клітин оболонки нікуди не здатен виводитися з замкнутою капсули, з часом він розтягує її, з-за чого новоутворення збільшується у розмірах.

Прогресування та формування кісти відбувається у відповідності з вищеописаним механізмом. Головна відмінна риса атероми полягає в тому, що вона утворюється з клітин сальної залози шкіри, яка весь час продукує шкірне сало. А це говорить про те, що кіста формується, коли з якихось причин вивідний проток залоз шкірного покриву закупорюється, з-за чого сформувалося сало не здатен виводитися на поверхню шкіри.

Але клітини залоз не перестають при цьому виробляти сало, яке через деякий час накопичується у великій кількості. Отримане сало починає розтягувати вивідний проток залози, з-за чого кіста поступово починає збільшуватися в розмірах.

Крім цього, кісти можуть формуватися і за іншим механізмом, наприклад, внаслідок якоїсь механічної травми:

  • Подряпини.
  • Порізу.
  • Садна та ін.

При цьому в вивідний проток сальних залоз проникають клітини поверхневого шару шкірного покриву. В такій ситуації ці клітини прямо всередині проток сальних залоз починають активно виробляти кератин, який починає змішуватися з салом і перетворює його в дуже щільну масу. Отримана маса не може виводитися з проток сальних залоз назовні, на поверхню шкірного покриву, так як консистенція є дуже в’язкою і густий.

В результаті цього суміш починає закупорювати просвіт сальних залоз, після чого утворюється атерома. При цьому всередині потоку залоз продовжується активно вироблятися кератин і шкірне сало, яке з часом накопичується у великій кількості, атерома при цьому повільно, але неухильно продовжує зростати.

Ступінь небезпеки

Незалежно від того, як саме формувалися кісти, вони мають однакову клінічний перебіг і зовнішній вигляд. Як правило, епідермальні кісти є безпечними, так як навіть при великих розмірах вони не здатні здавлювати якісь життєво важливі органи і не можуть проростати в глиб лежачих тканин.

Єдиним фактором, що робить атерому потенційно небезпечним освітою, є можливість її запалення. Це проявляється в розвитку набряку, освітою почервоніння, хворобливістю і нагноєнням. В таких випадках часто утворюється абсцес.

Якщо ж запальне вміст виведеться назовні, то це вважається сприятливим результатом, так як не буде відбуватися розплавлення оточуючих тканин, а токсичні речовини не проникнуть в кровотік. Якщо ж вміст атероми виллється в навколишні тканини, то це буде несприятливим результатом, так як токсичні речовини і патогенні мікроби при цьому потрапляють в кров, а також можуть викликати інфекційно-запальні захворювання підшкірної жирової клітковини, м’язів, кісток.

Зовнішній вигляд

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняЗовні це новоутворення має круглу чи овальну форму, чіткі контури, які виступають над рівнем епідермісу, а в місці виникнення кісти шкіра найчастіше змінюється або стає червонуватою. На дотик кіста еластична і щільна може зрушити в бік.

В основному формується епідермальна кіста на обличчі під шкірою, на грудях, мошонці, шиї і волосяної частини голови. Атероми можуть бути як злоякісні, так і доброякісними. Будь-яка кіста зовні нагадує ліпому, але ці новоутворення у структурі є абсолютно різними. Ліпома являє собою доброякісну пухлину з жирових тканин, атерома являє собою новоутворення з вивідної протоки сальних залоз шкірного покриву.

Кісти при цьому можуть з’являтися на будь-яких ділянках шкірного покриву, але найчастіше вони локалізуються в областях з великою кількістю сальних залоз, наприклад:

  • Особа, включаючи область навколо очей.
  • Волосиста частина голови.
  • Пахвові западини.
  • Шия.
  • Тулуб.
  • Промежину.
  • Статеві органи.

Іноді атероми можуть з’являтися на ділянках шкіри, на яких не так багато сальних залоз, наприклад:

  • Ноги.
  • Руки.
  • Пальці.
  • Вуха.
  • Молочні залози у жінок.

Найбільшому ризику утворення атером схильні люди, які страждають від вугрової висипки, так як протоки залоз часто маскуються, що вважається основним чинником формування атероми. У таких випадках новоутворення локалізуються на шкірі щік, шиї, за вухами, а також на спині і грудях.

Різновиди атером

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняАтероми, як правило, поділяються на чотири основних різновиди, залежно від гістологічної будови, а також від характеру вмісту. До таких різновидів відносять наступні:

  • Кіста сальної залози.
  • Стеацитома.
  • Дермоид.
  • Атероматоз.

У всіх перерахованих вище різновидів є однакове клінічний перебіг та схожі ознаки, тому фахівці не використовують цю класифікацію. Їх ніяк зовні не можна відрізнити між собою. Різновид атером важлива тільки при наукових дослідженнях. Є також ще один вид кісти, який називається мукоцеле. Як правило, вона утворюється в навколоносових пазухах.

У клінічній практиці застосовується зовсім інша класифікація, яка заснована на розташування, особливості формування і перебігу атером. Спираючись на цю класифікацію, все кісти поділяються на набуті та вроджені.

  • Вроджені являють собою множинні кісти, які розташовані на різних ділянках шкіри, вони невеликого розміру. Розмір їх не перевищує 0,5 см в діаметрі. Найчастіше такі кісти з’являються на шкірі лобка, мошонки і волосистої частини голови. Утворюються вони на основі генетично обумовлені дефекти в будові залоз, а також порушення відтоку, що виробляється сальними залозами шкірного сала.
  • Придбані кісти часто називають вторинними або ретенційними, вони представляють собою розширені протоки залоз, які утворюються із-за їх закупорки просвіту. Як правило, до вторинних атеромам відносять дермоиды, кісти сальної залози і стеацитомы. Головними причинами придбаних атером можуть бути будь-які фізичні фактори, які посприяють закупорки просвіту залоз, наприклад, травми, запальні захворювання шкіри, вугри, підвищена пітливість і багато іншого. Збільшуватися такі атероми можуть до 10 см в діаметрі.

Кіста під шкірою у дітей

Кіста у новонароджених дітей нічим не буде відрізнятися від новоутворень у дорослих, так як вона має точно таке ж клінічний перебіг, причини формування, симптоматику і методи лікування. Найчастіше у дітей спостерігаються вроджені атероми, так як інших факторів, які будуть сприяти утворенню придбаних епідермальних кіст, у них не спостерігається.

Методи лікування

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняНе бажаючи йти до варчу, багато хто задається питанням, як вилікувати жировик в домашніх умовах. Робити цього не рекомендується. Єдине радикальне і повне лікування цих новоутворень полягає в їх видаленні різними методами. Атерома ніколи не пройде самостійно, рано чи пізно її необхідно видаляти одним із способів: лазером, хірургічним, радіохвильовим.

Крім цього, атерому неможливо видавити, навіть якщо її попередньо проткнути голкою і сформувати отвір, через яке може вийти вміст. Вміст у такому випадку вийде назовні, але капсула з клітинами, що продукують секрет, буде перебувати в протоці залози, тому через деякий час вільна порожнину знову заповниться шкірним салом.

Щоб назавжди позбутися від цієї патології, необхідно повністю вилущити її капсулу, яка закупорює просвіт протоки залози. Рекомендується видаляти кісту, поки вона ще не досягла великого розміру, так як в цьому випадку в місці локалізації не залишиться рубця або шраму. Якщо з якихось причин новоутворення не вдалося видалити, а воно виросло до великих розмірів, то доведеться вдаватися до місцевої операції з відлущенню освіти з накладенням шкірного шва.

На тлі запалення видаляти атерому не рекомендується, так як в таких випадках є високий ризик рецидиву з-за неповного видалення капсули. У таких ситуаціях необхідно провести протизапальну терапію і почекати, поки запалення повністю не вщухне.

Якщо атерома запалилася нагноєнням, то її необхідно розкрити, випустити увесь гній, залишити маленький отвір для відтоку знову утворюється запального вмісту. Коли затихне запальний процес, треба провести вилущування стінок освіти.

Хірургічна операція

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняЯк правило, кіста видаляється під місцевим наркозом. Хворий може повернутися додому вже через кілька годин після операції. Госпіталізація потрібно тільки в тих випадках, якщо видалення буде проводитися воспалившейся гнійної атероми великих розмірів. Під час розкриття капсули її вміст видавлюється або видаляється спеціальна ложечкою. Залишилася оболонка прибирається за допомогою щипців. Якщо розріз буде більше 2,5 см, то треба накласти шви.

Лазерне видалення

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняЦей спосіб лікування є дуже ефективним. При цьому кіста видаляється з допомогою наступних методів:

  • Фотокоагуляція представляє собою видалення підшкірних новоутворень, розміри яких не перевищують 0,5 див. Видалення проводиться за допомогою лазерного променя шляхом випаровування. Шви в цьому випадку не накладаються.
  • Лазерне висічення проводиться при розмірах новоутворення до 2 см в діаметрі. Зверху робиться надріз скальпелем, шкіра розсовується таким чином, щоб можна було чітко переглянути лінію дотику атероми з тканинами. Вони випаровуються з допомогою лазера, звільняючи атерому. Після цього вона видаляється щипцями, вводиться дренаж і накладаються шви.
  • Лазерне випаровування капсули проводиться в тому випадку, коли розмір атероми перевищує 2 см в діаметрі. Капсула розрізається, а її вміст видаляється. За допомогою операційних гачків розширюється рана, а лазером проводиться випаровування оболонки капсули. Далі вводиться дренаж і накладаються шви.

Радіохвильова терапія

Як виглядає жирова кіста: як розпізнати пухлину і ліпому, з чого складається, видалення і лікуванняЦей метод терапії застосовується тільки в тих випадках, коли кіста має маленькі розміри і не має гнійного вмісту. Для цього використовується спеціальний прилад, при якому атерома піддається впливу радіохвиль, які сприяють умертвлению клітин. Після процедури на місці новоутворення з’являється скоринка, під якою стартує процес регенерації.

#s3gt_translate_tooltip_mini { display: none !important; }