Екзема Капоші – важке ураження шкірних покривів, причиною якого є герпетична інфекція. Вірусне захворювання частіше зустрічається у немовлят і дітей. Пов’язано це з недосконалістю імунної системи, яка не може повноцінно впоратися з патогенним агентом. У немовлят в крові ще не формуються власні антитіла до герпесу, а вірус легко передається через батьків повітряно-крапельним шляхом.
Групи ризику
Важливо! Згідно зі статистичними даними, вірусом простого герпесу заражено близько 90% людей. У абсолютної більшості цей патогенний агент знаходиться в сплячому стані, не викликаючи захворювання. Але при зниженні імунітету, мікроорганізм активізується, з’являються клінічні симптоми у вигляді висипань, печіння, лихоманки.
Екзема Капоші у дорослого контингенту зустрічається вкрай рідко – це захворювання характеризується як дитяче. Однак можуть зустрічатися і винятки, коли екземою хворіють дорослі. У групу ризику входять такі пацієнти:
- Люди зі зниженим імунітетом (у тому числі і при придбаному імунодефіциті – Снід).
- Захворювання може супроводжувати аутоімунні процеси – червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія.
- Патологія може виникнути у осіб, що приймають тривалий час імунодепресивні препарати – цитостатики, стероїдні гормони.
- Герпетична екзема може розвинутися при тривалому використанні зовнішніх засобів (мазі, креми), у складі яких містяться глюкокортикостероїди.
- Захворювання проявляється після тривалого близького контакту з людиною, що є носієм вірусу простого герпесу.
Місцеві прояви
Основний клінічний ознака герпетичної екземи — формування характерних бульбашок. Висипання з’являються на шкірі обличчя і голови, на кистях рук. Дуже часто в процес втягується слизова оболонка губ і рота, що призводить до вираженого больового синдрому і повної втрати апетиту, що призводить до виснаження і погіршення загального стану.
На самому початку пухирці мають прозорий секрет, який поступово каламутніє (приєднується бактеріальна інфекція). Шкіра, на якій формуються висипання, червоніє і набрякає, можуть з’явитися кровоточиві тріщини. Пухирці розкриваються, на їх місці утворюється болюча, довго незагоєна ерозія.
При тяжкому перебігу захворювання вміст бульбашок набуває гнійний, іноді геморагічний характер. В цьому випадку сильно страждає загальний стан дитини – відзначається тривала лихоманка і виражена інтоксикація.
Важливо! Герпетична екзема іноді зачіпає кон’юнктиву ока, викликаючи сильне запалення слизової. При переході на рогівку процес може ускладнитися погіршенням зору (аж до повної його втрати).
Тривалість перебігу хвороби залежить від опірності організму та стану імунітету. Утворення нових морфологічних елементів може тривати від 5 днів до декількох тижнів. При цьому на шкірі виявляються всі стадії трансформації висипань – нові пухирці, ерозії і підсихаючою скоринки.
Системні прояви
Захворювання зазвичай стартує гостро. Інкубаційний період триває від 2-х днів до 2-х тижнів. Відзначається підвищення температури тіла до 39 (рідше до 40) градусів. Дитина стає млявим і примхливим, знижується апетит. Сильна слабкість і дратівливість – симптоми, що свідчать про розвиток інтоксикації.
При екземі відзначається регіонарний лімфаденіт – запалення груп лімфатичних вузлів, розташованих навколо місця ураження (підщелепних, завушних, потиличних, ліктьових, пахових). При зондуванні відмічається їх збільшення і болючість.
При легкому перебігу вірусна екзема не впливає на загальний стан, проявляючись локальними висипаннями. Тяжкий перебіг захворювання ускладнюється генералізацією процесу, аж до розвитку сепсису. Після лікування нерідко відзначається рецидив захворювання.
Діагностика
Екзема Капоші – інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним шляхом. Основний метод підтвердження діагнозу – виявлення причинного фактора – вірусу простого герпесу. Для цього проводиться проба Тцанка. Це швидкий метод, здатний підтвердити наявність або відсутність збудника:
- Проводиться зішкріб за допомогою спеціального шпателя з ураженої ділянки шкірного покриву.
- Зішкріб рівномірно розподіляється по предметному склу і забарвлюється.
- Інфекціоністом проводиться ретельне вивчення матеріалу під мікроскопом.
Метод дозволяє визначити наявність вірусу, але не дає точної інформації про видовий його приналежності.
Більш точним методом діагностики, що дозволяє підтвердити діагноз герпетична екзема, вважається вірусологічне дослідження культури, отриманої при розтині бульбашок. Це дорогий і складний процес. Можна виявити патогенний агент при дослідженні вмісту везикул під електронним мікроскопом шляхом спеціального фарбування секрету.
Проведення серологічних проб здатне дати відповідь про наявність в крові імуноглобулінів – специфічних антитіл, що виробляються у відповідь на присутність в організмі вірусу герпесу.
Лікування
Екзема Капоші вимагає комплексного лікування. При важкому перебігу може знадобитися госпіталізація і терапія в умовах інтенсивної палати стаціонару.
Важливо! У гострий період герпетичної екземи потрібно ізолювати хворого (особливо від інших дітей в будинку), щоб уникнути поширення інфекції.
Загальні принципи терапії:
- Обов’язкове дотримання дієти, що щадить. Раціон повинен бути енергетично повноцінним, містити достатню кількість вітамінізованих продуктів.
- Герпетична екзема вимагає дотримання оптимального питного режиму – це допоможе уникнути інтоксикації і прискорить виведення токсинів з організму.
- При грудному вигодовуванні немовляти слід якомога частіше прикладати до грудей.
Які препарати призначаються при постановці діагнозу герпетична екзема:
- Для попередження рецидиву проводиться терапія противірусними ліками – ацикловіром, валацикловіром або фамцикловиром. Саме ці препарати націлені на знищення причинного фактора захворювання – вірусу простого герпесу.
- При сильній інтоксикації може бути призначений курс специфічного антигерпетического імуноглобуліну.
- Для зменшення запального процесу, зняття свербіння і роздратування вводяться десенсибілізуючі препарати – глюконат або хлорид кальцію, тіосульфат натрію.
- Доцільним є призначення антигістамінних засобів – димедролу, супрастину, лоратадину.
- При приєднанні бактеріальної інфекції може призначатися курс антибіотиків.
- При вираженому токсикозі слід провести дезинтоксикацинную терапію (наприклад, реосорбилактом).
Важливо! Для підвищення захисних сил організму в гострий період слід приймати полівітамінні та імуностимулюючі препарати.
В комплексній терапії герпетичної екземи призначаються засоби, що містять інтерферони, які володіють противірусною активністю та підвищують ефективність роботи імунітету.
