Видалення варикозних вен — види операцій та протипоказання

Консервативна терапія варикозного розширення вен практикується лише на початку розвитку патології. Операція при варикозі, особливо його запущеній стадії, стає єдино можливим способом лікування.

Зміст

• Показання до оперативного втручання
• Обмеження та протипоказання
• Способи оперативного втручання
  • Флебектомія — це популярне
  • Склеротерапія — безболісне видалення варикозних вен
  • Лазер у флебології
• Можливі наслідки
  • Тромбоемболічні ускладнення — це дуже небезпечно
• Реабілітація після операції

Показання до оперативного втручання

При важкому варикозі нижніх кінцівок операція стає вимушеною процедурою. Показаннями є:

• запущена ступінь захворювання;
• значне збільшення вен;
• порушення венозного кровотоку;
• сильний больовий синдром в ураженій кінцівці, відчуття тяжкості;
• формування трофічних виразок;
• розвиток і загострення тромбофлебіту.

До показань також відноситься швидка стомлюваність, коли людина не в змозі проводити на ногах довгий час.

Обмеження та протипоказання

Оперативна терапія варикозу має свої протипоказання. Існують певні заборони на проведення хірургічного втручання.

Оперувати людину не можна в наступних випадках:

• діагностована гіпертонія;
• пізня стадія варикозу;
• наявна (підтверджена) ішемічна хвороба серця;
• період розвитку інфекційних патологій;
• похилий вік пацієнта;
• бешихове запалення шкіри, екзема та інші шкірні захворювання;
• другий – третій триместр гестації.

Протипоказанням стають онкопатології та проведення курсу хіміотерапії.

Способи оперативного втручання

Оперативне лікування проводиться декількома способами. Судинні хірурги використовують такі методики:

Флебектомія.

Лазерна корекція.

Склеротерапія.

Флебектомія — це популярне

Флебектомія — один із способів лікування запущеної форми варикозу. Найчастіше практикується комбінована методика. Вона включає кілька етапів, кожен з яких являє собою окрему операцію:

Кросектомія — перев’язка великої підшкірної вени та прилеглих до неї проток. Методика перешкоджає зворотного кровотоку, а також попереджає скид крові з глибоких вен у поверхневі. Перетяжка протоковых вен є профілактикою рецидиву. Якщо це самостійна операція, то в рані встановлюється дренаж, і вона зашивається.

Сафенэктомия — перев’язка всіх пригирлових проток в паховій області. Перетин виконується відня до її початку — в області щиколотки.

Стріппінг. В ході операції видаляється частина відня, уражена варикозом. Для визначення точної зони використовується дуплексне сканування.

Мініфлебектомія. Щадне хірургічне втручання. Видалення запалених ділянок вен проводиться через точкові проколи шкірного покриву. Виконується під місцевим наркозом. Реабілітаційний період короткий.

Завершальний етап комбінованої флебектомії — накладення швів.

Склеротерапія — безболісне видалення варикозних вен

Склеротерапія являє собою неінвазивну процедуру, в ході якої в просвіт пошкодженої судини вводиться спеціалізований препарат, склерозант. Його активна речовина — молекули, що руйнують клітинні мембрани. Після попадання засобу в вену відбувається склеювання пошкодженої зони судини. У підсумку варикозна вена заповнюється сполучними тканинами і припиняє функціонувати.

Склеротерапія ділиться на декілька різновидів:

• Микросклерозирование. Микросклеротерапия практикується при початковій стадії варикозного розширення — поява судинних зірочок.
• Эхосклерозирование. Методика практикується при формуванні великих за обсягом варикозних сіток або при необхідності введення склерозанта в глибоко розташовані вени. Виконується під контролем дуплексного сканування.
• Пінна склеротерапія. Передбачає застосування сучасних склерозантів, які при контактуванні з повітрям трансформуються в піну. Ефективність методики обумовлена більш якісним контактом препарату із внутрішніми поверхнями вен. Різновид практикується при терапії варикозу великих кровоносних русел.

Важливо! Хворий зобов’язаний спостерігатися у флеболога протягом наступних 6 місяців.

Результати лікування будуть помітні не відразу. Максимальний термін — 2 місяці. Процедура склерозування допомагає позбутися від зовнішніх проявів варикозного розширення — зірочок і судинних сіточок. Методика дозволяє поліпшити місцевий кровообіг, завдяки чому зникають болі, набряклість, втома.

Лазер у флебології

Лазеротерапія у флебології носить кілька назв:

Эндовазальная лазерна коагуляція (ЕВЛК);

Ендовенозна лазерна облітерація;

Ендовенозна лазерна абляція.

У ході процедури хірург виконує проколювання запаленої вени. Потім в неї вводиться лазерний світлодіод, через який проходить випромінювання від медичного лазера. Відбувається запаювання хворого судини.

Рекомендації до проведення ЕВЛК — ураження одного або декількох великих вен. Якщо варикозом вражені дрібні відгалуження, то методика не використовується. Протипоказанням стає схильність пацієнта до утворення тромбів.

До переваг лазерного методу відносяться:

• відсутність необхідності видалення запалених вен;
• відсутність необхідності у спеціальній підготовці;
• відсутність наркозу;
• короткий реабілітаційний період;
• відсутність больового синдрому;
• запаювання тільки пошкодженого венозного ділянки;
• збереження працездатності пацієнта.

Рецидив варикозу після лазеротерапії повністю виключений.

Серед недоліків і ускладнень варто виділити наступні:

• Протестезии — нетривала втрата чутливості в прооперованої кінцівки. Зустрічається приблизно в 40 % від усіх випадків застосування лазера.
• Інфікування і утворення тромбів. Небажаним результатом операції може бути розвиток поверхневого тромбофлебіту.
• Післяопераційні кровотечі. Розвиваються як підсумок термічного/механічного впливу хірургічною апаратурою. У рідкісних випадках утворюється гематома, самостійно полегшена, що розсмоктується протягом місяця.
• Екхімози. Під час реабілітації в прооперованої зоні можуть формуватися пігментовані ділянки. Проходять самостійно.
• Індурації — невеликі ущільнення у прооперованої області. Зустрічаються практично у всіх пацієнтів. Розсмоктуються самостійно, без використання будь-якого додаткового лікування протягом першого післяопераційного місяця.
• Больовий синдром. Невелика хворобливість фіксується приблизно у 6 % всіх пацієнтів, які пройшли процедуру лазеротерапії. Для усунення болю рекомендований прийом анальгетиків.

Причиною таких ускладнень стає недостатня кваліфікація хірурга.

Можливі наслідки

Операції з лікування варикозного розширення вен практично завжди протікають без розвитку серйозних ускладнень. Пацієнт через кілька годин може відправлятися додому, оскільки госпіталізації не потребує.

Але все ж розвиток певних ускладнень не виключено. Найчастіше у пацієнтів зустрічаються наступні:

• Утворення синців. Гематоми можуть залишатися помітними протягом місяця. Розсмоктуються самостійно без застосування медикаментозного лікування. Іноді синці зберігаються від 2 до 4 місяців.
• Ущільнення шкірного покриву. Формуються в області розрізів/проколів шкіри. Зникають самі по собі протягом першого післяопераційного місяця.
• Болючість. Больові відчуття виникають як відповідь на пошкодження нервових закінчень. Що робити в такому випадку? Лікарі для зняття дискомфорту рекомендують приймати знеболюючі засоби. В якомусь спеціалізованому лікуванні стан не потребує.
• Набряклість. Набряки в прооперованої області виникають при значних фізичних навантаженнях. Щоб уникнути розвитку ускладнення, необхідно тимчасово повністю відмовитися від важкої роботи.

Тромбоемболічні ускладнення — це дуже небезпечно

Одним з найсерйозніших ускладнень є тромбоемболія. Патологія проявляється у вигляді розвитку тромбозу глибоких вен і подальшого інфікування м’яких тканин.

До заходів первинної профілактики розвитку тромбоемболії відносять:

• Обов’язкове бинтування прооперованих кінцівок еластичними бинтами або носіння компресійних панчіх.
• Отримання пацієнтом допустимої фізичного навантаження (за станом) з її поступовим збільшенням.
• Відвідування занять лікувальною гімнастикою.
• Прийом приписаних лікарем антикоагулянтів — препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів за рахунок розрідження крові.
• Використання кава-фільтрів.

Реабілітація після операції

В період відновлення необхідно суворо дотримувати всі рекомендації лікаря.

• Обов’язково носіння еластичних бинтів, що забезпечує необхідну компресію, попереджає розвиток ускладнень і допомагає відновитися після операції. Скільки часу виконувати бинтування, скаже лікар. Як правило, це дві післяопераційних тижня.
• Рекомендований прийом препаратів з групи венотоников. Тривалість лікування залежить від стану пацієнта.

Важливо! Після виконаного хірургічного втручання прооперованої кінцівки необхідно забезпечити повний спокій. В перші 24 години хворому рекомендовано дотримання суворого постільного режиму. На наступну добу після накладення компресійної пов’язки, необхідно почати ходити. Але занадто сильно ногу перевантажувати не варто.

В період адаптації для відновлення чутливості і трофіки тканин рекомендовано виконання лікувальної фізкультури. Сприятливу дію надають сеанси масажу. Це допомагає підсилити та місцевий і загальний кровообіг, перешкоджаючи утворенню тромбів.

Видалення вен при варикозі — серйозне хірургічне втручання, що має свої показання та протипоказання. Методика операції залежить від віку пацієнта і поточної стадії захворювання.