Варикоцеле являє собою збільшення вен, що проходять через гроздевидное сплетіння сім’яного канатика. При цьому придаток яєчка не пошкоджується. Варикоцеле є однією з найбільш відомих хвороб серед чоловіків. Його виявляють майже у 15 відсотків усього чоловічого населення. Варто відзначити, що серед всіх безплідних чоловіків такий діагноз діагностується майже у 40 %. Якщо ж досліджувати чоловіків із вторинним безпліддям, то варикоцеле виявляється вже у 80% пацієнтів.
При плануванні дитини обом партнерам рекомендується пройти попереднє обстеження на виявлення захворювань, які можуть вплинути на запліднення яйцеклітини і зачаття дитини
Найчастіше захворювання виникає у підлітків під час статевого дозрівання, провокується воно їх посиленим ростом в цей період. У чоловіків старшого віку захворювання зазвичай виявляється при огляді, коли вони починають шукати причини, по яких у них не виходить стати батьком.
Зміст
- Причини безпліддя при варикоцеле
- Стадії захворювання
- Лікування варикоцеле
- Хірургічні способи
- Відновлення після операції
- Чи можна завагітніти після операції
- Профілактичні заходи
Причини безпліддя при варикоцеле
В результаті хвороби у чоловіка розвивається безплідність. Чому таке відбувається? Нижче ми розповімо про це.
Кров в мошонці тече знизу вгору по венах від яєчка і тканин, які розташовуються навколо нього, до серця. Здорові вени мають систему клапанів, що перешкоджає зворотному течією крові по них. Коли вени збільшуються, клапани не справляються і перестають функціонувати. Результат цього — «маятнікообразние руху» крові по судині. Внаслідок усього вищеописаного відбувається порушення кровопостачання яєчка. Згодом навколо нього збільшується венозна мережа. Коли захворювання довго не лікується, яєчко ніби занурюється в оболонку з венозних судин. Дана кров’яна «подушка» навколо яєчка не дозволяє йому охолоджуватися.
Щоб в організмі чоловіка вироблялися сперматозоїди, необхідна знижена температура (в межах 32,5–34,5 градуса за Цельсієм). З-за відсутності охолодження яєчка вироблення сперматозоїдів просто переривається.
ВАЖЛИВО! Тканини яєчка мають свою особливість: при варикоцеле там може виникнути аутоімунний асептичний запальний процес, який гнітюче діє на сперматогенез. З цієї причини варикоцеле — одна з головних причин чоловічого безпліддя.
Стадії захворювання
Найчастіше розвиток захворювання має зв’язок з недосконалістю клапанів вени, проходить в яєчку, або з відсутністю даних клапанів з самого народження. Класифікують хвороба по рівню збільшення вени яєчка, а також насіннєвого канатика. У загальноприйнятій практиці розрізняють 4 стадії варикоцеле:
- 0 стадія — вени, що проходять в яєчку, руками не промацуються. Виявити наявність варикозного розширення можна виключно інструментально (допплерографія, ультразвукове дослідження);
- 1 стадія — наявність розширених вен можна промацати, лише коли пацієнт стоїть, якщо він лежить, варикоцеле не виявляється;
- 2 стадія — наявність розширених вен можна промацати незалежно від положення хворого;
- 3 стадія — наявність розширених судин в сім’яному канатику та яєчку видно при звичайному огляді.
Як варикоцеле впливає на зачаття? Збільшені венозні судини, розташовані навколо яєчка, перешкоджають природному терморегуляції мошонки. При цьому яєчко більше не охолоджується, в результаті порушується сперматогенез. Саме з-за цього безпліддя при варикоцеле дуже поширене.
Хвороба може впливати як на кількісні, так і якісні складові сперми: життєздатність і маневреність сперматозоїдів. Виявляється це при здачі аналізу — спермограми.
Лікування варикоцеле
Лікувати безпліддя у чоловіків, спровоковане наявністю варикоцеле, потрібно починати з усунення причини. Як правило, для лікування варикоцеле використовують хірургічний спосіб.
Згідно зі статистичними даними, після того, як захворювання було усунено, у пацієнта часто нормалізується сперматогенез, якість сперми стає значно краще.
Що буде, якщо не лікувати варикоцеле? Якщо пацієнт відмовляється займатися лікуванням, лікар повинен попередити, що може виникнути ряд негативних процесів, в тому числі і незворотних: атрофія яєчка, зниження якості сперми, безпліддя, водянка яєчка.
Хірургічні способи
Як і при лікуванні варикозу, виправити становище при варикоцеле може вчасно проведене хірургічне втручання.
УВАГА! Патологія не представляє небезпеки для життєдіяльності та здоров’я чоловіка. З цієї причини хірургічне втручання у дорослих пацієнтів не є обов’язковим. Якщо захворювання не доставляє дискомфорту у хворого відсутні хворобливі відчуття, зазвичай лікар вибирає тактику спостереження за перебігом хвороби, а не хірургічні вплив.
Втручання по видаленню варикоцеле є обов’язковим у наведених нижче випадках:
- естетичний дефект;
- сильні больові відчуття;
- зупинка росту яєчка в юнацькому віці (період статевого дозрівання);
- чоловіче безпліддя, яке було спровоковане зниженням якісних і кількісних характеристик сперматозоїдів, а також їх рухливості.
Фахівці сходяться на думці про те, що варикоцеле у хлопців в підлітковому / юнацькому віці обов’язково потрібно лікувати хірургічним методом. Завдяки цьому у майбутньому можна буде уникнути чоловічого безпліддя, так як застої крові провокують зміни в сперматогенном епітелії, які мають незворотній характер, і в майбутньому їх скорегувати буде неможливо.
На сьогоднішній день застосовується кілька варіантів хірургічного лікування варикоцеле:
- Лапароскопія.
- Опреация Мармара.
- Ендоскопія.
- Мікрохірургічне втручання.
- Операція Іваніссевіча.
Оптимальний для пацієнта спосіб хірургічного втручання підбирається лікарем в індивідуальному порядку. При виборі методу враховуються кілька факторів, і одним з основних є стадія захворювання.
Відновлення після операції
Тривалість відновного періоду після операції безпосередньо залежить від виду оперативного втручання, яке було застосоване. Завжди після операції хворому на рану кладуть міхур з льодом (орієнтовно на 2 години) для мінімізації ймовірного кровотечі або набряклості.
Крім цього хворому накладається пов’язка певного типу — суспензорий. Завдяки йому тканини мошонки знаходяться у статичному, не натягнутому положенні.
ДОВІДКА! Після проведення такого лікування пацієнт зазвичай не відчуває жодних неприємних відчуттів. Тому систематична статеве життя допускається вже через 30 днів після операції. В даному випадку секс можна вважати профілактикою застою крові в малому тазу.
Шви після операції зазвичай знімають через 7 днів. Пацієнту рекомендується утриматися від підняття важких предметів, фізичних навантажень протягом 1 місяця після втручання.
Якщо для лікування використовувалися эндоваскулярный або ендоскопічні способи, фізичні навантаження дозволяються раніше.
Чи можна завагітніти після операції
Дослідники з Голландії займалися питанням, чи збільшуються шанси зачати дитину після перенесеного втручання при варикоцеле.
В експерименті брали участь близько 900 чоловіків, у яких не виходило зачати дитину. Випробуваним довелося пройти 10 різних контрольованих дослідів. При цьому не була виявлена справжня причина безпліддя. Велика частина чоловіків мала сперму пониженої якості.
В результаті цього дослідження були отримані наступні результати:
- 32 % жінок змогли завагітніти, як тільки відновилася спермограма у їх партнера після лікування варикоцеле;
- 16 % жінок змогли завагітніти протягом 12 місяців, при цьому їхній партнер не займався лікуванням варикоцеле.
Таким чином можна зробити висновок, що якщо варикоцеле лікувати хірургічним шляхом, у пацієнта не завжди виліковує безпліддя. Можна мати дітей з варикоцеле? Так, можна. Ймовірність настання вагітності в безплідній парі (якщо безплідний чоловік) збільшується у 2 рази після того, як було проведено лікування варикоцеле.
Варто зазначити, що наведені дані — це середні значення, вони були отримані в різних дослідженнях.
Профілактичні заходи
Особливості захворювання такі, що на сьогоднішній день відсутні способи його попередження. Саме тому слід не допускати обставин, які можуть спровокувати застій крові в органах малого тазу. Нижче наведені явища, при яких це відбувається в судинах сім’яного канатика:
- нерегулярний стілець, а також запори;
- зловживання алкогольсодержащими напоями;
- тривалі фізичні навантаження;
- нерегулярне статеве життя.
На початкових етапах клінічно хвороба не проявляється. Виявити її можна випадково при пальпації самостійно або ж при лікарському огляді.
Для того, щоб хвороба була виявлена в початковій стадії, рекомендується чоловікам старше 18 років обстежитися у уролога.
ВАЖЛИВО! Якщо до досягнення 20-річного віку не виявлено клінічні симптоми захворювання, то в майбутньому варикоцеле в якості первинного захворювання виявлено не буде.
Яким способом лікувати хворобу і чи можна її вилікувати, визначає лікар. Пацієнту при перших же симптомах рекомендується звернутися до фахівця за консультацією.
