Дерматологія        13 Березня 2018        689         Коментарі Вимкнено до Вагітність і пологи при варикозному розширенні вен

Вагітність і пологи при варикозному розширенні вен

Зазвичай, у вагітних розвивається варикоз нижніх кінцівок. Бувають випадки, коли захворювання зачіпає зовнішній бік промежини. Для мінімізації ризику виникнення ускладнень рекомендується відвідати флеболога, адже аномальний розвиток вен нерідко є причиною сильних болів. А на пізніх термінах вагітності імовірний ризик виникнення ускладнень, які можуть бути небезпечними для життя як дитини, так і матері.

Для того щоб визначити, як будуть проходити пологи при варикозі, лікарю необхідно провести обстеження пацієнтки, простежити за перебігом вагітності деякий час, ретельно простудіювати анамнез. Іноді потрібно провести додаткові обстеження. Наприклад, ультразвукове дослідження судин допоможе визначити докторові стан кровотоку, геодинамічні проби дозволять виявити вени, уражені хворобою.

Зміст

  • Варикоз і пологи: чого очікувати?
  • Як підготуватися до пологів при варикозному розширенні вен
  • Можливі ускладнення
  • Як проходить розродження?
  • Природним шляхом або кесарів розтин — що краще?
  • Проходить варикоз після пологів?

Варикоз і пологи: чого очікувати?

Доктор може спрогнозувати перебіг родового процесу в залежності від особливостей кожної породіллі та ступеня розвитку захворювання. Патологічні процеси кровоносної системи зазвичай з’являються на нижніх кінцівках. Крім цього вони можуть поширитися на органи малого тазу (в т. ч. і вульву), груди, живіт і сідниці, що може ускладнити процес появи дитини на світло.

Розрізняють 2 форми захворювання, що відрізняються своїми симптомами:

  • неускладнена. Передбачає відсутність в жіночому організмі серйозних порушень, які можуть негативно позначитися на самій породіллі та її дитини під час родового процесу;
  • ускладнена. Необхідне уважне спостереження за вагітною. Є велика ймовірність розвитку алергічного дерматиту, екземи, тромбозу глибоких венах. Найчастіше розродження відбувається шляхом кесаревого розтину, яке планується завчасно.

Якщо хвороба проявилася в 1 триместрі вагітності, є ймовірність того, що захворювання буде розвиватися, і це негативно позначиться на пацієнтці. Судини на нижніх кінцівках починають випирати, із-за порушеного кровообігу знижується сприйнятливість епітелію на деяких дільницях, а неправильний венозний відтік може провокувати виникнення судом.

Ускладненої ситуацією прийнято вважати виникнення варикозу на зовнішній частині промежини. При цьому вагітна відчуває розпираючий біль і відчуття.

ВАЖЛИВО! Лікарі рекомендують жінкам, що виношує дитину, в період відпочинку поміщати ноги вище звичайного. Для підтримки судинних стінок носити медичні гольфи, а також панчохи. Речі, виготовлені з компресійного трикотажу, допускається носити і для профілактики. Це білизна не дозволяє розвинутися хвороби. Потрібно правильно харчуватися і займатися фітнесом для вагітних.

Розрізняють кілька різновидів варикозу в цей період:

  • Варикоз ніг. Найпоширеніша різновид хвороби. Варикоз після пологів зазвичай проходить. Найчастіше жінка народжує малюка природним шляхом.
  • Варикоз матки. Може розвинутися як результат генетичного збою, а також нерегулярного циклу, запалення або аборту. Найчастіше призначається кесарів розтин при варикозі матки.
  • Варикоз в районі паху. Викликає неприємні відчуття. При сильно вираженому перебігу хвороби лікар рекомендує кесарів розтин.
  • Варикоз піхви. Часто виникає у тих вагітних, близькі родички якої страждали від варикозу ніг. При сильно збільшений розширення судин, доктор призначає кесарів розтин.

Для вдалого розродження в період вагітності необхідно дбати про своє здоров’я. Відвідування доктора на регулярній основі допоможуть вчасно виявити патологію, в результаті якої розвивається варикозна хвороба.

Через захворювання може виникнути низький/предлежащее розташування плаценти. Це збільшує можливість формування ускладнень у період вагітності і народження малюка.

ВАЖЛИВО! Можна уникнути ускладнень при розродженні. Не варто нехтувати регулярними відвідинами лікаря.

Як підготуватися до пологів при варикозному розширенні вен

Якщо майбутня мама має діагноз «варикоз», потрібно трохи більше часу приділити підготовці до появи малюка на світ. Безпосередньо підготовка не займає надто багато часу і сил. Слід лише дотримуватися певних рекомендацій:

  • Ходити пішки. Піші прогулянки допомагають добре розім’яти ноги, що позитивно позначається на їх кровообігу. Однак якщо температура повітря дуже висока, не слід ризикувати.
  • Давати ногам правильний відпочинок. Слід для цього їх розташувати трохи вище звичайного.
  • Не ходити у взутті на підборах. Краще використовувати взуття зручну та комфортну. Також не рекомендується вибирати взуття зі шнурками або гумками, які здавлюють ноги. Це призводить до порушення кровообігу.
  • Під час сну можна підкласти невелику подушку під живіт/ноги, щоб домогтися зручного положення тіла.
  • Відвідувати басейн. Це корисно для підтримки в тонусі кровоносної системи і всього організму.
  • Для профілактики захворювання дозволяється використовувати контрастний душ. Однак не рекомендується робити занадто великі перепади температури.

Якщо очікуються пологи при варикозному розширенні вен, майбутню маму слід підготувати до цього процесу: їй рекомендується пройти певне лікування. Впоратися з набряком, болем і судомами дозволяють медикаменти, які відновлюють тонус стінок судин. Для підтримки організму в цілому лікар може призначити вітамінний комплекс.

Можливі ускладнення

ВАЖЛИВО! Безпосередньо варикозне захворювання — не протипоказання для збереження/виношування вагітності. Основне завдання — своєчасна профілактика імовірних ускладнень (тромбоемболічних/тромботичних).

Варто зазначити, що у вагітних до шести разів частіше діагностується тромбоз глибоких вен, тромбоемболія в легеневій артерії, а після розродження ці ускладнення зустрічаються ще в шість разів частіше, ніж до моменту пологів. Ці ускладнення виникають по наступним причинах:

  • зміна у складі крові;
  • зниження швидкості кровотоку;
  • пошкодження внутрішніх стінок судин.
  • Ймовірність утворення тромбів підвищується під час пологів з ускладненнями, або коли розродження відбувається шляхом кесаревого розтину.

    Головним симптомом наявності тромбозу глибоких венах служать болі, які з’являються на стегні, в литкових м’язах, в ямці під коліном, а також у паховій області, де розташовані великі кровоносні судини. Кінцівку з патологією стає більше в обсязі, може бути присутнім місцеве підвищення температури, змінитися колір шкірних покривів. В результаті наявності тромбозу може розвинутися тромбофлебіт вен, розташованих на поверхні, а також тромбоемболія легеневих артерій.

    Щоб діагностувати захворювання, призначається обстеження кровоносних судин ніг, в тому числі і доплерографія. Якщо є необхідність, лікар може направити на дослідження з використанням рентгенологічних методів.

    Ймовірність збереження вагітності розглядається доктором, який спостерігає пацієнтку. Прийняте рішення залежить від терміну вагітності, а також особливостей її перебігу та тяжкості ускладнень захворювання.

    Як проходить розродження?

    Найчастіше при наявності варикозу пологи протікають природним способом. Щоб досягти поліпшення кровотоку, ноги породіллі обмотують еластичними бинтами, також можна носити компресійні панчохи.

    До настання пологів вагітна жінка в обов’язковому порядку здає кров на визначення рівня згортання. Якщо виявляється підвищений рівень згортання крові, призначаються препарати, що приводять у норму її показники.

    Допускається самостійне розродження, якщо після курсу лікування показники згортання прийшли в норму, а інші ускладнення відсутні.

    Якщо є варикозна хвороба в районі промежини, а також є інші показники, що представляють загрозу для життя матері і дитини, лікарі призначають кесарів розтин. Коли спостерігаються складні випадки, завчасно лікар повинен провести обстеження пацієнтки і намітити хід планованої операції.

    Нерідкі випадки, коли планувалися пологи природним способом, але в підсумку проводиться позапланова операція.

    Вагітність і пологи при варикозному розширенні вен

     

    Природним шляхом або кесарів розтин — що краще?

    При наявності варикозної хвороби до настання пологів пацієнтці обов’язково потрібно забинтувати ноги еластичним бинтом. Це робиться для недопущення закидання крові по венах в період потуг. Після визначення стану кровоносної системи вагітної вирішується питання про проведення перед пологами терапії антикоагулянтами.

    Щоб розродження при наявності варикозу нижніх кінцівок, підвищеної згортання крові або ознак згортання крові усередині судин пройшло нормально, вагітним можуть бути виписані дезагреганти та антикоагулянти. При цьому в якості профілактики антикоагулянт може вводитися за чотири години до передбачуваних пологів.

    Після розродження під наглядом лікарів-акушерів проводиться дезагрегантная терапія. Якщо варикоз виражений яскраво, рекомендують проконсультуватися з ангиохирургом, щоб вирішити питання про оперативне втручання.

    Розродження шляхом кесаревого розтину призначається жінкам з варикозною хворобою, коли доктор побоюється появи ускладнень в період пологів. Зазвичай КС призначають при варикозі матки або піхви для мінімізації ризику крововтрати. Також кесаревий розтин пропонують жінкам, у яких є ускладнення хвороби тромбофлебітом.

    Не можна відповісти однозначно, що краще: кесарів розтин або природні пологи. У кожному випадку рішення приймається спільно з лікуючим лікарем, а не самостійно. При цьому до уваги приймаються різноманітні чинники.

    Проходить варикоз після пологів?

     

    Після того, як дитина з’являється на світ, варикоз у молодої мами зменшується або ж зовсім проходить. Треба виконувати рекомендації лікаря, тоді небажані наслідки не виникнуть.

    У післяпологовому періоді жінкам слід дотримуватися низької фізичної активності. Сприятливо діють на здоров’я лікувальні вправи. Не варто відмовлятися від компресійного білизни.

    Якщо варикозна хвороба протікає з ускладненнями, після розродження ситуація не може змінитися. У цьому випадку жінці пропонують лікувати хворобу оперативним способом. Проте проведення операції можливо лише після закінчення грудного вигодовування.

    Варикозне розширення вен — досить непросте захворювання. Майбутнім мамам рекомендується регулярно відвідувати флеболога. Якщо вагітність тільки планується, то пацієнтці пропонується комплексне обстеження.

    Слід пам’ятати, що під наглядом лікаря жінка може з успіхом виносити і народити здорову дитину.