Дерматологія        03 Березня 2018        272         0

Уколи від псоріазу: найефективніші групи препаратів від псоріатичної висипки

Медицина пропонує безліч засобів для лікування псоріазу: мазі, креми, таблетки. Рідше лікарі призначають уколи від псоріазу, хоча вони набагато ефективніше і швидше усувають симптоми хвороби. Так як ін’єкції в більшості випадків дорогі і дають побічні ефекти, їх застосовують тільки при відсутності результату від місцевої та симптоматичної терапії.

Зміст

  • Загальна характеристика уколов
  • Різні види уколов
    • Імуномодулятори
    • Імунодепресанти
    • Моноклональні антитіла
    • Глюкокортикостероїди
    • Гепатопротектори
    • Антигістамінні препарати

Загальна характеристика уколов

Уколи від псоріазу: найефективніші групи препаратів від псоріатичної висипки

Які уколи роблять при псоріазі:

  • Імуномодулятори: тималін, глутоксим, поліоксидоній, пірогенал.
  • Імунодепресанти: ремікейд, хуміра, стелара.
  • Глюкокортикостероїди: метипред, флостерон, дипроспан, дипросалик, преднізолон.
  • Гепатопротектори: гептор, гептрал.
  • Антигістамінні засоби: тавегіл, хлоропірамін.
  • Не варто покладатися тільки на назву препарати. Призначати будь-який з перелічених засобів повинен тільки лікар, він же повинен робити ін’єкції. Навіть якщо планується робити уколи від псоріазу в домашніх умовах, потрібно запросити фахівця: більшість препаратів можуть викликати швидку і важку реакцію, яку зможе помітити і купірувати тільки досвідчений лікар.

    Різні види уколов

    Імуномодулятори

    Препарати цієї групи сприяють нормалізації метаболізму в клітинах і тканинах, знімають запалення, активізують печінкові ферменти. Імуномодулятори показані для підвищення результативності ПУВА-терапії. Протипоказаннями будуть індивідуальна непереносимість, вагітність і лактація.

    Пірогенал – липосахарид бактеріальний, вироблений з фактора черевного тифу і синьогнійної палички. Курс лікування включає 30 ін’єкцій кожен день або з інтервалом 1-3 дні. Пірогенал гіпоалергенний.

    Тималін – препарат, який регулює кількість В – і Т-лімфоцитів, що дозволяє відновити імунологічну реактивність. Найчастіше призначається в комплексі. Уколи від псоріазу робляться щодня (або через день). Курс складається 10-30 днів.

    Глутоксим – препарат, що чинить захисну дію, модулює процеси всередині клітин. Рекомендований в поєднанні з фототерапією. Курс лікування становить 20-25 ін’єкцій.

    Імунодепресанти

    Уколи від псоріазу: найефективніші групи препаратів від псоріатичної висипки

    Препарати цієї групи ефективні при псоріазі тому, що пригнічують реакцію організму через пригнічення імунокомпетентних клітин. Засоби пригнічують процес ділення клітин.

    Протипоказання до иммунодепрессантам:

    • гострий інфекційний процес;
    • вагітність;
    • призупинене освіта крові;
    • хвороби печінки і нирок;
    • злоякісні пухлини;
    • вік до 18 років;
    • індивідуальна непереносимість компонентів.

    Уколи від псоріазу бувають двох видів: впливають на всі системи органів в цілому та спрямовані імунодепресанти, які впливають на конкретні цілі. Так як перші вливають на всі системи організму, їх введення повинно здійснюватися тільки під наглядом лікаря. В процесі потрібно стежити за функціональністю нирок, печінки, серця і судин.

    Друга група з спрямованим дією активізується тільки в тій частині імунітету, яка провокує хворобу. Таке лікування вимагає регулярних імунологічних аналізів, які дозволяють виявити негативні зміни в імунітеті.

    Тимодепрессин – препарат, який зменшує активність реакцій клітинного і гуморального імунітету, зменшує кількість маркерів активації лімфоцитів, пригнічує активність ФГА-лімфоцитів. При лікуванні псоріазу препарат є тільки частиною терапії, так як вилікувати хворобу імунодепресантами не можна. Курс лікування становить 7 днів, дводенну перерву і повторення. Залежно від перебігу хвороби курс повторюють 3-5 разів.

    Моноклональні антитіла

    Стелара – ефективний засіб від псоріазу, яке ґрунтується на людських моноклональних антитіл. Активною речовиною є устекинумаб, який здатний зупиняти виробництво та активність деяких білків, що відповідають за прогресування хвороби шкіри. Препарат дає можливість послабити гістологічні симптоми хвороби (проліферація, гіперплазія клітин).

    Стелара рекомендований при середньому і важкому бляшечном псоріазі. Ці уколи від псоріазу дорогі. Потрібно п’ять ін’єкцій на рік (кожен 12 тижнів по 45 мг). При вазі хворого більше 100 кг дозу потрібно підвищити до 90 мг. Підвищення дози потрібна при слабкій ефективності. Якщо підвищення не допомагає, ін’єкції частішають (кожні 8 тижнів). При неефективності протягом 28 тижнів лікар повинен розглянути питання про доцільність препарату.

    Ремікейд – препарат, заснований на инфликсимабе, блокувальний цитокинин, який провокує запалення при псоріазі. В цілому ж містить мишачі і людські моноклональні антитіла. Рекомендований для лікування середньої і важкої форми псоріазу, прогресуючого псоріатичного артриту.

    Засіб також дороге, потрібно уколу ін’єкції за схемою через 2, 6, 8 тижнів після першого уколу. Нерідко препарат вводять за допомогою крапельниці. Допустима доза становить 5 мг/кг Ефект від препарату стає помітним через кілька місяців після застосування. При артриті спостерігається пом’якшення симптомів, підвищення активності пацієнта.

    Хуміра – імунодепресант, що чинить селективну дію. Найчастіше препарат є єдиним засобом лікування або поєднується з метотрексатом. Хуміра рекомендований при бляшечном псоріазі і псоріатичному артриті. Курс лікування становить 3 місяці (перші уколи від псоріазу з інтервалом у тиждень, потім два тижні). Не можна застосовувати з анакирой і абатацептом.

    Глюкокортикостероїди

    Препарати допомагають зняти свербіж, запалення і набряклість. Гормони у вигляді уколів при псоріазі призначаються тільки при тяжких формах хвороби. Препарати цієї групи рекомендовані тільки короткими курсами, оскільки вони чреваті серйозними побічними ефектами і звиканням. Нерідко спостерігається спад ефективності інших препаратів після гормональної терапії.

    Протипоказання:

    • вагітність;
    • збої в роботі ендокринної системи;
    • годування груддю.

    Дипроспан – препарат, який виступає десенсибилизирующим, противоалергенні, протизапальну, антитоксичным та протишоковий засіб. Також впливає на обмін речовин. Активні речовини: бетаметазон фосфат натрію і бетаметазон дипропіонат. Перший дозволяє засобу швидко всмоктуватися і діяти тривалий час, а другий накопичується і тільки через 10 днів вивільняється, що забезпечує пролонговану дію.

    Результати лікування препаратом неоднозначні. В одному випадку він може викликати значне поліпшення, в іншому ж спровокувати загострення і ускладнення. Тому доцільність призначення визначається індивідуально за симптомами. Використовувати препарат потрібно строго за призначенням, інакше може розвинутися важка гормональна залежність.

    Необхідно робити ін’єкцію з інтервалом в 14 днів. Всього курс лікування залишає три ін’єкції. Протипоказанням може стати цукровий діабет, туберкульоз, виразка ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гіпертонія, глаукома, синдром Кушинга, інфекції (грибкові, вірусні, гнійні), психічні розлади, вагітність.

    Побічні ефекти:

    • порушення сну;
    • збудження та тривожність;
    • неврози;
    • депресія;
    • розлади травлення;
    • полифагия;
    • остеопороз;
    • загострення цукрового діабету;
    • збільшення маси тіла.

    Гепатопротектори

    Уколи від псоріазу: найефективніші групи препаратів від псоріатичної висипки

    Оскільки печінка є основним фільтром організму, її очищення буде невід’ємною частиною лікування псоріазу. Гепатопротектори – препарати, які захищають печінку від дії токсинів, вони також сприяють відновленню пошкоджених ділянок. Найчастіше курс лікування гепатопротекторами становить 10-15 ін’єкцій. Препарати мають антиоксидантну та детоксикаційну дію.

    Гептрал містить адеметионин, який має холеретичний, холекинетический, детоксикаційний, антиоксидантний, нейропротективний, регенеруючий і антифиброзирующий ефект. При лікуванні псоріазу спочатку призначають ін’єкції, після чого хворого переводять на таблетки.

    Гептор відрізняється антидепресивний активністю. Препарат сприяє нормалізації рівня адеметионина в організмі.

    Антигістамінні препарати

    Багато препаратів, що застосовуються для лікування псоріазу, провокують алергічну реакцію. Для її усунення використовують антигістамінні засоби. Вони дозволяють зняти набряклість та свербіж, надають антиспастичний, седативний, антихолинергический, анестезуючий ефект.

    Тавегіл ефективно позбавляє від алергії та свербежу, зменшує проникність судин, зупиняє ексудацію. Терапія включає введення препарату внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 2 мл двічі на день. Ефект зберігається до 12 годин.

    Хлоропірамін – блокатор Н1-гістамінових рецепторів, які виробляють етилендіамін. Препарат дає можливість запобігти алергії негайного типу або полегшити лікування вже наступила реакції. Виражено седативну, снодійну та протисвербіжну дію.

    Метотрексат – антиметаболит-антагоніст фолієвої кислоти, належить до протипухлинної групи засобів. Метотрексат здатний пригнічувати вироблення тимидилата та пуринових нуклеотидів, порушує синтез ДНК і РНК, гальмує ріст і поділ клітин. Препарат викликає загибель клітин, тому він рекомендований тільки при ураженні більше 20% шкіри. Рекомендується вводити препарат один раз в тиждень (при загостренні симптомів) по 10-30 мг, хоча іноді застосовуються й інші схеми.

    Кальцію глюконат при лікуванні псоріазу дозволяє зміцнити стінки судин, зняти свербіння і набряклість. Препарат особливо ефективний при прогресуючому псоріазі, ексудативному і поширеній. Кальцію глюконат справляє детоксикаційний, протиалергічний, десенсибілізуючий ефект.

    Протипоказанням може стати високий рівень кальцію, тому лікування потрібно провести аналіз крові. Також засіб не застосовують при гіперкоагуляції, гіпертензії, тромбофлебіті. Терапію не можна поєднувати з будь-якими формами кальцію, так як це може призвести до ураження нирок.

    Доросла доза становить 5-10 мл 1-3 рази на добу або через день. Дитяча доза залежить від віку, але в середньому становить 1-5 мл з інтервалом в 2-3 дні. Кальцію глюконат практично завжди добре переноситься пацієнтами. Він не тільки знімає свербіж і симптоми запалення, а також нормалізує сон і заспокоює емоційний стан.

    Уколи при псоріазі вважаються одним з найбільш ефективних і швидких методів усунення симптомів. Цей метод лікування дозволяє досягти стійкої ремісії, але рекомендований тільки при помірній і важкій стали хвороби. У поєднанні з місцевою і загальною терапією ін’єкції не надають повного ефекту.