Туберкульоз шкіри називається інфекційне захворювання, збудник якого — паличка Коха, яка настільки стійка до зовнішніх умов навколишнього середовища, що здатна жити в людській слині до декількох тижнів. Патологічні процеси на шкірі частіше всього викликаються мікроорганізмами, що передаються від людини, тварин чи птахів.
Зміст матеріалу
- 1 Шляхи передачі захворювання
- 2 Туберкульоз: різновиди
- 3 Симптоми захворювання
- 3.1 Ознаки вульгарною вовчака
- 3.2 Виразкова форма
- 3.3 Бородавчастий туберкульоз
- 3.4 Скрофулодерма — вторинне інфікування
- 3.5 Лихеноидная форма
- 3.6 Папулонекротическая різновид
- 3.7 Индуративная еритема
- 4 Діагностика захворювання
- 5 Терапія при захворюванні
Шляхи передачі захворювання
У медицині найчастіше зустрічається туберкульоз кісток, легенів або внутрішніх органів, а ось шкірний туберкульоз є найбільш рідкісним явищем. Розвиватися патологічний процес починає у людей, які перехворіли який-небудь різновидом туберкульозу раніше або в даний час переносить недугу.
Шкірний туберкульоз найчастіше носить хронічний характер і дуже важко піддається лікуванню. При цьому у пацієнта часто виникають рецидиви. Хвороба призводить до сильного спотворювання шкіри. Під цією назвою зібраний цілий комплекс недуг, об’єднаних загальними симптомами і причинами розвитку.
Також рекомендуємо прочитати:
Безпосередньо через шкіру зараження відбувається вкрай рідко. Це може статися тільки в тому випадку, коли на ній виявляється одночасно занадто багато мікроорганізмів збудника. Найчастіше шляхами передачі вірусу стають наступні:
контактний або бородавочный;- гематогенний;
- лімфогенний;
- ендогенний;
- при зростанні первинного вогнища інфекція потрапляє в кров і на шкіру;
- з кашлем, мокротою або сечею при туберкульозі легенів.
Набагато частіше зустрічаються гематогенний і лімфогенний шляхи зараження, а от решта зустрічаються набагато рідше. Для того, щоб хвороба почала активно прогресувати, мають вплинути наступні фактори:
неповноцінне харчування;- регулярна гігієна;
- важкий перебіг інфекційних та інших хронічних захворювань;
- зниження імунітету;
- часті алергічні реакції;
- застосування деяких лікарських препаратів;
- брак ультрафіолетового опромінення.
Хворий шкірним туберкульозом може бути небезпечний для оточуючих тим, що він заражає їх мікроспорії бактерії. Тому хворого необхідно ізолювати від оточуючих людей на весь період лікування, а після виписки з лікарні він повинен ще кілька років перебувати під наглядом лікаря.
Туберкульоз: різновиди
Фахівці виділяють кілька різновидів цього захворювання. Найчастіше туберкульоз шкіри перебігає у таких формах:
- локалізовані;
- десимменированною.
До локалізованих форм хвороби відносяться:
звичайна або вульгарна вовчак;- виразковий туберкульоз шкіри і слизових оболонок;
- бородавчастий туберкульоз;
- скрофулодерма.
звичайна або вульгарна вовчак;До дессиминированной формою ж відносяться наступні різновиди захворювання:
- золотушне лишай або ліхеноїдний туберкульоз;
- папулонекротіческій туберкульоз шкіри;
- эндуративная еритема Базена.
Симптоми захворювання
В залежності від форми захворювання можуть розрізнятися і його симптоми. Тому слід окремо розібратися в симптоматиці кожного конкретного виду захворювання.
Ознаки вульгарною вовчака
Ця форма локалізованого шкіряного туберкульозу зустрічається найбільш часто. Локалізується вона частіше всього в області обличчя. Розвиток недуги відбувається зазвичай в ранньому віці. Якщо вчасно не почати лікування або терапія підбирається неправильно, то висипання переходять на слизову оболонку носа і горла.
Ліпоми або туберкульозні горбки розташовуються дуже глибоко під шкірою і на початкових етапах проявляють себе як жовтувато-рожеві плоскі плями з рівними межами. Прогресування хвороби супроводжується великим проявом плям, які все ж не виступають над шкірою. Поступово на шкірі з’являються невеликі ранки в місці утворення ліпом. Після того як інфекційні гранульоми розсмоктуються на їх місці проявляється рубцева тканина.
Виразкова форма
Ця форма захворювання найчастіше розвивається на тлі не недоліковані туберкульозу легенів, кишечника та шлунка. Інфікування шкіри відбувається в процесі виділення мокротиння з легких при кашлі.
При розвитку виразкового туберкульозу у хворого активно розвиваються невеликі кулясті горбки в області природних отворів, вкритих слизовою оболонкою. Найчастіше вони розвиваються в області носа, рота, статевих органів.
Через деякий час, горбки починають зливатися між собою і виразкуватись. Невеликі ранки доставляють хворого сильний дискомфорт і больові відчуття. При лабораторному дослідженні вмісту горбків, виявляється безліч патогенних мікробів.
Бородавчастий туберкульоз
Цей різновид захворювання в основному розвивається суперінфекція шляхом самозаражения при відкритому туберкульозі легень або кісток. Вогнища ураження в цьому випадку локалізуються в області тильного боку долоні і між пальцями. Набагато рідше це відбувається в області стоп.
На першій стадії захворювання на шкірі з’являється невеликий синюшний горбок розміром трохи більше горошини. З часом вона починає рости і перетворюється у велику бляшку. На її поверхні з’являються невеликі нарости і ущільнення зовні нагадують бородавки.
Після того як пройшло дозрівання бородавки вона набуває три зони:
- периферичну, коли облямівка має бордово-червоний відтінок;
- середню — де і розташовуються самі бородавки;
- центральну — ділянки атрофованою шкіри, які мають горбисте дно.
Під кожним осередком бородавчастого висипання починає формуватися підшкірний абсцес, внаслідок якого на поверхню шкіри виділяється гнійний вміст. На тлі цього у хворого починає розвиватися лімфаденіт. Навколо основного вогнища поступово розвиваються нові бородавки, які поступово зливаються між собою.
У хворого з подібним проявом туберкульозу найчастіше загальний стан організму не порушується. По закінченні лікування на місці бородавки утворюються великі і глибокі рубці.
Скрофулодерма — вторинне інфікування
Ця форма локалізованого туберкульозу в більшості випадків розвивається як вторинне інфікування після перенесеного туберкульозу кісток, суглобів або лімфовузлів. Первинна форма цього захворювання зустрічається вкрай рідко і тільки в тому випадку, коли на шкіру переносяться бактерії, які розвиваються в крові чи лімфі. Хвороба має млявий перебіг і частіше всього зустрічається у дітей і підлітків.
На початковій стадії захворювання під шкірою з’являється рухомий вузол завбільшки з волоський горіх. Поступово він збільшується в розмірах і спаюється з оточуючими тканинами. Після цього в центрі вузлика утворюється рідка складова. Шкіра над ним поступово стоншується і на ній утворюється свищ, з якого виливається гнійно-кровянистое виділення.
Поступово свищі стають більше і на їх місці утворюються виразки з фистулами, які поступово зливаються між собою. Вони доставляють хворому масу незручностей, постійно зволожуються, заподіюють біль. Подібні осередки інфекції схильні до самозаживленння. На їх місці утворюються великі рубці.
Лихеноидная форма
Ця форма захворювання зустрічається рідко при перенесенні кров’ю інфекції при туберкульозі кісток або легенів. Вона сприяє сильного зниження імунітету, поєднується з іншими формами недуги.
На початковій стадії лихеноидного туберкульозу шкіри на тілі людини з’являються рожеві і тілесного кольору горбки, вкриті облущеними лусочками. У більшості випадків вони розташовуються симетрично на бічних частинах тіла, особі або сідницях. Можуть розташовуватися на губах. При щільному розташуванні на шкірі можуть нагадувати себорейний дерматит.
Вогнища уражень виникають і зникають зовсім спонтанно. Після лікування на їх місці залишається невелика пігментація або рубці. Після того як туберкульоз внутрішніх органів повністю вилікуваний рецидиви більше не відбуваються.
Папулонекротическая різновид
Ця різновид недуги найчастіше протікає неактивно у вигляді запалення шийних лімфовузлів або освіти скрофулодерм. Висип при туберкульозі цього різновиду виникає після перенесення інфекційних захворювань. На тілі хворого з’являються невеликі бульбашки, в центрі яких розташовується пустула. Через деякий час на її місці утворюється скориночка, після розкриття якої з’являється ранка у формі кратера.
Висипання в більшості випадків проходять без утворення рубцевої тканини.
Индуративная еритема
Найчастіше ця різновид хвороби зустрічається у жінок репродуктивного віку. Сприяючими факторами її розвитку стає переохолодження, запальні процеси в організмі та порушення кровообігу.
Під шкірою хворого починають утворюватися інфільтрати щільної округлої форми. Вогнища можуть розростатися і зливатися між собою. В таких осередках часто утворюються невеликі свищі.
Після загоєння виразок на шкірі утворюються глибокі рубці і пігментація. Якщо лікування підібрано неправильно, то рани заживають тривалий час.
Діагностика захворювання
Зрозуміло, ні про яку самодіагностики мови не може бути. При підозрі на туберкульоз лікар призначає наступні лабораторні дослідження:
- бактеріологічне дослідження виділень вмісту виразок;
- гістологія тканин з виразок;
- проба Манту;
- обстеження внутрішніх органів;
- пробне лікування.
Всі ці дані дозволяють точно встановити причини, що викликали захворювання і підібрати адекватне лікування.
Терапія при захворюванні
Якщо поставлений діагноз туберкульоз шкіри, симптоми, перші ознаки якого складно сплутати з іншими хворобами, то лікування потрібно починати негайно, щоб запобігти зараження оточуючих людей. Терапія проводиться в протитуберкульозних диспансерах закритого типу. Головною її метою стає придушення основного збудника і швидке відновлення організму хворого. Лікування, як правило, займає від півроку до двох років і будується повністю на підставі тяжкості перебігу хвороби, стану хворого та ступеня ураження шкіри.
На першій стадії лікування хвороби зазвичай призначається прийом трьох препаратів — Ізоніазиду, Рифампіцину та Піразинаміду або Тиацетазона. На другій стадії приймаються два з трьох препаратів — ПАСК, Стрептоміцин або Етамбутол. Для місцевого лікування використовують присипки ПАСК.
На початковому етапі лікування хворому прописуються високоефективні препарати і обколювання вогнищ туберкульозу стрептомином. Більшість препаратів мають негативний вплив на печінку хворого, тому в обов’язковому порядку потрібно приймати гепатопротектори.
Прекрасний результат дає застосування електрофорезу. Хірургічне втручання проводиться вкрай рідко і лише у найважчих випадках. Найчастіше операція виконується при висіченні лімфатичних вузлів і сильно некротированных тканин.
Спільно з протитуберкульозними препаратами хворому призначаються вітамінні комплекси і засоби, що допомагають зміцнити організм. Хворому слід в обов’язковому порядку дотримуватись спеціальної дієти. Раціон може коригуватися за станом хворого.
Після закінчення основного курсу лікування хворому рекомендується пройти додатковий курс підтримуючої терапії, яка допоможе закріпити ефект і запобігти рецидивам. Як правило, цей курс триває протягом п’яти років.
