Дерматологія        12 Лютого 2018        523         0

Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

Зміст

  • Визначення
  • Шляхи і причини зараження
  • Симптоми
    • Локалізовані ураження
    • Дисемінований туберкульоз шкіри
  • Діагностика
  • Традиційна терапія
  • Профілактика
  • Народні методи лікування
    • Примочки з соку алое
    • Корінь алтея
    • Настій лікарських трав
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати:

Туберкульоз шкіри — це серйозна хронічна патологія. Хвороба є заразною, тому так важливо виявити її симптоми на початковій стадії. У даній статті ми вивчимо всі різновиди туберкульозу шкіри, визначимо, як вони проявляються. Потім розберемося, які методи діагностики використовуються в сучасній медицині і як лікується це захворювання. Розглянемо, як медичний підхід, так і допоміжні народні кошти. Ви навчитеся відрізняти туберкульоз шкіри від інших патологічних проявів, а попереджений — значить озброєний. Чим раніше виявлено захворювання, тим простіше його лікувати.

Визначення

Туберкульоз шкіри — це група різних шкірних хвороб, викликана єдиним збудником, паличкою Коха. Даний мікроорганізм дуже підступний.

Знищити паличку не так-то просто. Вона стійка до низьких температур, у киплячій воді може спокійно існувати 15 хвилин, у стічних водах мікроорганізм живе до року, а в засушеному вигляді спокійно існує 3 роки.

Шкірні ураження викликає туберкульозна паличка трьох типів: людський, бичачий і пташина. Людина може заразитися будь-який з цих різновидів.

Але переважна більшість туберкульозу шкіри виникає з вини людського збудника. Близько 25% припадає на бичачу паличку. Виявлення збудника пташиного типу — рідкість.

Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

Шляхи і причини зараження

Мікобактерії туберкульозу вражають шкіру двома шляхами:

  • Зсередини. Якщо людина хворіє на туберкульоз легенів або кісток, паличка Коха може проникнути в шари шкіри з кровотоком. Це найбільш поширений шлях.
  • Зовні. Передати інфекцію може страждає на туберкульоз людина. У разі ураження шкіри це рідкість.

Перший шлях найбільш поширений, тому що здорова шкіра людини — несприятливе середовище для палички Коха. Тому зараження відбувається при поганому імунітеті або супутніх факторів.

До таких факторів відносять:

  • Патології нервової системи (невралгія, енцефалопатія.
  • Порушення гормонального фону.
  • Зрушення водного і мінерального балансу — тривале зневоднення, надлишок окремих мінералів і недостатність інших. Наприклад, при дефіциті кальцію відзначається надлишок фосфору.
  • Захворювання серцево-судинної системи — ішемія, гіпертонія.
  • Інфекційні захворювання — кір, скарлатина.
  • Позитивний ВІЛ статус.

Про збудника туберкульозу розповість лікар-інфекціоніст Дамір Бакмухаметов:

Симптоми

Туберкульоз шкіри проявляється незначними почервоніннями, ранками, облущеними ділянками шкіри, прищами і папулами. Його легко прийняти за нешкідливі дефекти шкіри або грибкові ураження. Захворювання може з’являтися на різних ділянках тіла — обличчі, шиї, ногах, руках, тулубі.

Ознаки туберкульозу шкіри залежать від різновиду. За ступенем ураження виділяють дві основні групи:

  • Локалізований туберкульоз — це одиничне поразку невеликої ділянки шкіри. Також називається вогнищевим.
  • Дисемінований або розповсюджений туберкульоз шкіри, коли уражається значна частина шкіри.
  • У кожній групі міститься маса різновидів перебігу хвороби. Розглянемо найпоширеніші варіанти.

    Локалізовані ураження

    Вульгарна вовчак. Найпоширеніша різновид. Проявляється у вигляді м’яких туберкульозних горбків, часто з жовтим вмістом. Вульгарна вовчака найчастіше з’являється на обличчі. При цьому уражаються глибокі шари шкіри.

    Є ризик зараження слизових носа і рота. Люпомы (горбики) з’являються поступово. Спочатку виникає один червоно-коричневий прищик, потім з’являється ціла група таких висипань поруч з першим, потім ураження можуть зливатися в добре окреслене пляма. Іноді ураження плоскі, на рівні шкірного покриву.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Скрофулодермальный туберкульоз. Також називається колликвативным. Це друга за поширеністю різновид.

    У цьому випадку дрібні прищики набувають синюватого відтінку, зливаючись воєдино. Поразка досягає дерми — глибокого шару шкіри.

    З часом папули утворюють єдине пляма і перетворюються в холодний абсцес — під шкірою скупчується гній, але явних ознак запалення немає.

    Такий прояв спостерігається на шиї та кінцівках.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Виразковий туберкульоз. Досить рідкісне явище. Характерно зараження зсередини, при туберкульозі інших органів.

    Це маленькі виразки, що кровоточать, вони з’являються на слизових оболонках і навколишньому шкірному покриві. Зустрічаються в роті і статевих органах.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Бородавчастий туберкульоз. Це синювато-пурпурні інфільтрати — ущільнення сполучної тканини з кров’ю і лімфою, які потім розростаються як бородавки.

    Така форма відрізняється зараженням ззовні. Тобто паличка Коха заноситься із зовнішнього середовища.

    До даної різновиду схильні люди специфічних професій, які з обов’язку служби стикаються з збудником — ветеринари, патологоанатоми.

    Бородавчастий туберкульоз частіше проявляється на кистях рук.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Дисемінований туберкульоз шкіри

    Лихеноидная форма. Також називається “золотушне лишай”.

    За зовнішнім проявом такої туберкульоз легко сплутати з простим червоним лишаєм, викликаним грибковими спорами.

    Це червоні злущуються ураження, які можуть розповсюджуватися по всьому тілу. Частіше страждає тулубі, рідше кінцівки та обличчя.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Папулонекротіческій туберкульоз. Такою формою хворіють в юному віці. Виникають типові туберкульозні папули, які супроводжує некроз шкіри — ділянка покриву просто відмирає.

    Коли струпи некрозу відпадають, з’являється рубець. Цей різновид має характерну особливість — вона симетрична. Тобто проявляється на обох сідницях, або на обох кінцівках.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Діагностика

    Постановка діагнозу туберкульозу шкіри зводиться до спроб виявлення збудника захворювання — палички Коха.

    Діагностика буває ускладнена тривалим перебігом. Тобто шкіра заражена, але симптоматика незначна, до того ж багато хворі легковажно відносяться до різних прищиків на тілі та інших утворень.

    Для діагностики захворювання роблять наступне:

    • З допомогою предметного скла беруть пробу матеріалу, виділення з виразок туберкульозних поразок — кров, лімфу, гній, і досліджують під мікроскопом на предмет паличок Коха.
    • Беруть пункцію з лімфовузлів — довгою голкою проколюють лімфовузол і збирають частина вмісту для дослідження, тут теж шукають збудника.
    • Роблять туберкулінову пробу (реакція Манту) і дивляться, як відреагує організм. Але якщо хронічний туберкульоз шкіри, така проба може бути негативною.
    • Для виявлення туберкульозу в легенях і кістках проводять рентгенологічне дослідження.
    • Беруть біопсію і проводять гістологічне дослідження. Від шкірного ураження зрізаються, відщипують, соскабливаются клітини і відправляються на дослідження. Виявляється з чого складаються клітини поразки і яка причина їх виникнення.

    Традиційна терапія

    Медикаментозне лікування туберкульозу практично ідентично лікування туберкульозу легенів та інших органів. Воно спрямоване на знищення хвороботворних мікроорганізмів — паличок Коха. Для цього застосовують антибіотики.

    По ефективності виділяють кілька груп препаратів:

    • “Ізоніазид”, “Рифампіцин”. Це найбільш ефективні на сьогоднішній день антибіотики при туберкульозі.
    • На другому місці “Етамбутол”, “Стрептоміцин”, “Канаміцин”.
    • На третьому місці такі препарати, як “Тибон”, “Тиоацетазон”.

    Антибактеріальна терапія при туберкульозі шкіри тривала. Лікування займає від 6 місяців до 2 років.

    Зазначені вище ліки комбінують, тобто призначають одночасно по два препарату, час від часу комбінації міняють, так як може виникнути резистентність — паличка Коха адаптується під препарат, і він більше не шкодить мікроорганізмів.

    Перші кілька місяців краще лікуватися в стаціонарі, під контролем лікарів, щоб відстежити реакцію організму на призначене лікування.

    Паралельно проводиться допоміжна терапія. Найчастіше вона містить наступні препарати:

    • Гепатопротектори для захисту печінки, так як антибіотики гепатотоксичны, вражають клітини печінки. Найбільш ефективним вважається “Гептрал”, поряд призначають “Ессенціале” і “Карсил”.
    • Проводиться вітамінотерапія для підтримки організму. Частіше призначають вітаміни C, B1, B6, B12.

    По закінченню після туберкульозу людина перебуває на обліку наступні 5 років. До цього, двічі на рік необхідно проходити медичні огляди. Тобто регулярно здавати аналізи на наявність туберкульозу, і, при негативних результатах, через 5 років знімуть з обліку.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Профілактика

    Так як туберкульоз, у тому числі і шкіри, захворювання заразне, то є два шляхи профілактичних заходів:

  • Попередження і контроль зараження — це своєчасні щеплення БЦЖ дітям, щорічна флюорографія дорослим.
  • Зміцнення імунітету і своєчасна терапія функціональних хронічних захворювань. Сюди можна віднести здоровий спосіб життя — помірні спортивні навантаження — біг, ходьба, правильно харчування — баланс білків, жирів і вуглеводів.
  • Народні методи лікування

    Народна медицина не може впоратися з туберкульозом. Деякі рецепти можна застосовувати в комбінації з основним лікуванням, як допоміжні.

    Примочки з соку алое

    Як використовувати: прикладайте компреси з соком алое на уражені туберкульозом ділянки шкіри щодня. Таке лікування можна проводити тривалий час, до кількох місяців.

    Результат: Сік алое знімає місцеве запалення на шкірі, робить поверхню м’якше, сприяє загоєнню виразок.

    Корінь алтея

    Інгредієнти:

  • Корінь алтея 100 гр.
  • Сметана 1 ст.
  • Як приготувати: натріть на тертці корінь алтея, змішайте зі сметаною.

    Як використовувати: прикладайте отриману суміш на уражені місця. Можна накрити ділянку марлею і залишити на всю ніч. Таке лікування можна застосовувати протягом медикаментозної терапії — до 6 місяців.

    Результат: корінь алтея запобігає подразненню шкіри, створює на ній захисну плівку і сприяє загоєнню.

    Настій лікарських трав

    Інгредієнти:

  • Будра плющевидная 50 гр;
  • Вероніка лікарська 50 гр.
  • Як приготувати: змішайте трави, залийте киплячою водою, варіть ще 10 хвилин, потім дайте годину настоятися.

    Як використовувати: робіть примочки з відвару на уражені туберкульозом місця щодня, рецепт можна використовувати тривало до півроку.

    Результат: відвар трав заспокоїть шкіру, зніме вторинне запалення, значно полегшить стан шкіри в ході традиційного медикаментозного лікування.

    Туберкульоз шкіри: причини та шляхи зараження, симптоми, діагностика

    Питання-відповідь

    У мене на особі з’явилися висипання, схожі на туберкульозну вовчак. Я боюся йти до лікаря, так як мене поставлять на облік! Що робити?

    При підозрі на туберкульоз шкіри терміново зверніться до лікаря дерматовенеролога. Ви можете заразити оточуючих.

    Лікування будь-яких форм туберкульозу, у тому числі шкірної, повинно проводитися під контролем лікаря. Перший час може знадобитися стаціонарне лікування в клініці.

    Туберкульоз шкіри дає підозра на туберкульоз внутрішніх органів, це необхідно виключити. Чим довше ви ігноруєте симптоматику, тим складніше хвороба буде піддаватися лікуванню надалі.

    У мене діагностували туберкульоз шкіри, це всього лише невелика виразка на руці. У внутрішніх органах і кістках чисто. Але лікар призначив спеціальні сильнодіючі антибіотики. Я не хочу приймати такі важкі для організму препарати, якими мазями можна вилікувати виразку?

    Туберкульоз шкіри місцево (мазями) не лікується! Необхідно знищити збудника. Без лікування великий ризик інфікування внутрішніх органів, тобто паличка Коха може вразити легкі або кістки.

    У мене був туберкульоз шкіри, я півроку лежала в лікарні, потім ще рік лікувалася вдома. Зараз всі аналізи негативні. Але лікар сказав, що не зніме з обліку і мені треба обстежитися кожні півроку, чи це правда?

    Після вилікування туберкульозу пацієнт проходить диспансеризацію кожні 6 місяців протягом 5 років, при негативних результатах, по закінченні цього терміну він знімається з обліку.

    Мені поставили діагноз золотушне лишай лікар каже, що це туберкульоз. Але при чому тут лишай? У лікарні нічого не наплутали?

    “Золотушним позбавляємо” називають диссеминированную лихеноидную форму або розповсюджений туберкульоз шкіри. Він вражає тулуб людини і візуально схожий на лишайные прояви — червоні плями, що лущаться. Але вимагає протитуберкульозної терапії.

    У нас в сім’ї випадок туберкульозу шкіри, чи ми можемо заразитися при дотику або повітряно-крапельним шляхом?

    Туберкульоз шкіри передається через дотик. Здорова шкіра для палички Коха — несприятливе середовище, однак навіть при мінімальному ушкодженні шкіри гарантовано зараження, більш того, паличка Коха, яка виділяється хворою людиною, довго живе у зовнішньому середовищі, так що ймовірність зараження велика.

    Тому хворих на туберкульоз шкіри поміщають в спеціальні палати в клініках, або направляють у туберкульозні диспансери.

    У мене на шкірі з’явилися прищі, за описом схожий на вульгарну вовчак, до якого лікаря мені звернутися для діагностики?

    Безпосередньо лікуванням туберкульозу займається лікар-фтизіатр. Але з ураженнями шкіри неясної етіології можна звернутися до дерматовенеролога, при цьому повідомити про свої підозри і попросити зробити туберкулінову пробу.

    У мене виявили туберкульоз шкіри — поразка на шиї, навіщо лікар відправив мене на рентген?

    Рентгенологічне дослідження необхідно, щоб виключити туберкульоз інших органів — легенів, кісток. Це стандартна обов’язкова процедура при виявленні туберкульозу шкіри.

    Що запам’ятати:

  • Збудником туберкульозу шкіри є паличка Коха.
  • Зараження відбувається як зсередини — від інших уражених органів (легень, кісток), так і зовні, від інфікованої людини.
  • Туберкульоз шкіри — заразне захворювання.
  • Різновидів захворювання безліч. Є локальні види, які проявляються маленькими плямами, так і форми, характерні великими поразками.
  • Лікування туберкульозу шкіри ідентично лікування туберкульозу внутрішніх органів, що застосовують спеціальні групи антибактеріальних препаратів.
  • Тривалість терапії туберкульозу шкіри становить від 6 місяців до 2 років.