Зміст
У цій статті ми розповімо про таке захворювання, як свербець. Ви дізнаєтеся, чому виникає патологія, і як можна її уникнути. Після прочитання ви зрозумієте, як важливо вчасно почати лікування, і чому необхідно дотримуватися при цьому дієту. У статті ви знайдете опис медикаментозного курсу терапії і рецепти народних засобів.
Причини
Свербець (пруріго, сверблячих дерматит, строфулюс) – шкірне захворювання, що характеризується вузликовий висипання на тілі і нестерпним свербінням. Патологія розвивається у малюків до 5 років або у дорослих після 50 років.
Основна причина хвороби, на думку медиків, — сенсибілізація організму (підвищена чутливість), в результаті чого на шкірних покривах з’являється алергічна реакція. В якості подразників виступають:
- для малюків до року – молочний білок незалежно від того, коров’яче молоко або грудне (сенсибілізацію посилює незрілість шкірних покривів і кишечника у немовлят);
- для старших діток – потенційні алергени серед продуктів харчування (полуниця, шоколад, яйця, гриби, здобна випічка);
- для людей похилого віку – мед, гострі страви, копчені продукти, прянощі, алкогольні напої.
Існують і інші фактори, що провокують захворювання:
- схильність до алергії, передається у спадок;
- гельмінти;
- дисбактеріоз;
- дискінезія жовчовивідних шляхів (хвороба, при якій порушена моторика жовчного міхура);
- психоемоційні розлади (невроз, психоз);
- порушення сну;
- гепатит;
- холецистит;
- пухлинні процеси у внутрішніх органах;
- діабет;
- вегето-судинна дистонія;
- аутоімунні захворювання (пухирчатка, червоний вовчак та інші);
- вагітність;
- часті ГРВІ та ГРЗ.
Влітку і взимку пруріго (свербець) виникає внаслідок:
- алергії на сонячні промені;
- перепадів температур у зовнішньому середовищі;
- укусів комах.
В залежності від причин і віку хворого виділяють кілька видів і форм свербежу.
Дитяча свербець та її ознаки
Захворювання виникає у дітей у віці від півроку до 3 років, рідше – від 5 до 8 років. Зазвичай перші симптоми проявляються в період введення прикорму. Цей факт дозволив медикам зробити висновок, що пруріго – результат алергічної реакції на харчові продукти.
Основний симптом строфулюса (свербежу) – пухирі яскраво-рожевого відтінку. У діаметрі вони досягають від 2 до 10 мм. В центрі пухиря розташовується вузол. У верхній його частині помітний пляшечку з рідиною (папула, везикула). Іноді утворюються окремі бульбашки без пухирів або вузлики без папул.
Освіти симетричні і не зливаються. Папули розташовуються переважно на шкірі:
- грудей;
- розгинальної боку кінцівок;
- сідниць;
- особи;
- в зоні волосяного покриву голови.
Висип проявляється приступообразно, супроводжується сильним свербінням, особливо ввечері або вночі. Пухирі зберігаються протягом 5-12 годин. Потім пухирець розривається, на його місці виникає ерозія (невелика ранка). Згодом вона затягується скоринкою.
З-за частого розчісування на місці пухирів можуть утворюватися кров’янисті кірочки. Якщо приєднується інфекція, на шкірі виявляються гнійники.
Через нестерпного свербежу малюки стають примхливими, погано сплять і їдять. Іноді температура піднімається до 38 градусів, відчувається головний біль, збільшуються лімфовузли.
У 4-5 років хвороба зникає самостійно або переходить в нейродерміт, атопічний дерматит або екзему у дорослих.
Пруріго (свербець) у дорослих
В залежності від статі, віку та умов проживання хворого можна виділити кілька форм захворювання.
Проста свербець
Хвороба найчастіше зачіпає жінок після 30 років. Вона характеризується висипанням на шкірі, переважно на руках і ногах, рідше – на тулубі. Ущільнені папули мають рожевий або коричневий відтінок. За формою вони нагадують півсферу діаметром від 2 до 5 мм. Шкірні висипання не зливаються один з одним. На місцях расчеса виникають кров’янисті кірочки. Після загоєння на їх місці залишаються рубці або пігментовані ділянки.
Початок хвороби характеризується погіршенням стану протягом 1-2 діб. Симптом супроводжується сверблячкою, розладом сну, дратівливістю.
Гострий період захворювання триває до 4 місяців. При хронічному перебігу патології на місцях колишніх висипань утворюються нові папули, при цьому хвороба набуває нападоподібний характер.
Патологія у вагітних
Пруріго у вагітних виникає із-за дисбалансу гуморального (позаклітинного) і клітинного імунітету, при цьому перший переважає. Оскільки чутливість клітин шкіри у жінок, які виношують дитину, набагато вище, цей факт провокує появу висипки на кінцівках і в області живота.
Статистика показує, що захворювання виникає у 0,3% вагітних, переважно в 3 триместрі. Якщо не лікувати патологію, сверблячі висипання поширюються на лице, сідниці.
Хвороба не небезпечна для дитини, однак завдає великої дискомфорт матері. Свербець може стати причиною депресивного стану, нервових зривів.
Літній і зимовий пруріго
Сезонна свербець пов’язана з несприятливим впливом зовнішніх факторів. Влітку висип у формі вузликових утворень виникає на відкритих ділянках тіла, що піддаються впливу ультрафіолету і укусів комах.
Бляшки на шкірі ущільнюються, стають темнішими, поступово зливаються. При регулярному загостренні пруріго пошкоджуються глибокі шари шкіри, утворюються рубці.
Зимова свербець зустрічається переважно серед представників чоловічої статі. Висип локалізується на кінцівках, патологія набуває хронічного характеру і загострюється з посиленням холодів.
Старече пруріго
Цей різновид захворювання має й іншу назву – сенільний ідіопатичний свербіж. Патологія зустрічається у 50% людей старше 70 років. Хвороба протікає приступообразно. Свербіж турбує переважно в нічний час.
Стареча свербець часто виникає на тлі наявних шкірних хвороб (себорейного дерматиту, екземи, корости), а також патологій внутрішніх органів (порушення функцій жовчного міхура, анемія, ниркова недостатність та інші).
Нервова свербець
Захворювання проявляється на тлі стресів і нервових розладів. Цей вид пруріго характеризується не стільки висипом, скільки сильним свербінням, внаслідок якого утворюються глибокі сліди расчесов. Свербіж посилюється на тлі депресії, тривожності, частих психологічних травм і турбує переважно вночі.
Нервова свербець може виникати на фоні захворювань ЦНС:
- пухлини мозку;
- парестезії (порушення чутливості, що виявляється у відчутті печіння, поколювання);
- склерозу.
Вузлувата свербець
Вузлувата свербець, або свербець Гайда — рідкісна форма патології, що вражає переважно жінок після 40 років. Хвороба виникає на тлі метаболічних розладів, хвороб ендокринної системи, імунних порушень, алергії, нервового розладу.
Перший симптом захворювання, який дає про себе знати, — сильний свербіж. Він періодично пропадає і поновлюється кілька разів в день. Трохи пізніше на шкірі з’являється висип. Вона являє собою напівсферичні папули і вузлики діаметром від 5 мм до 3 див.
Висипання зосереджені на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині. Спочатку вони набувають тілесний або рожевий відтінок, потім червоніють або синіють. На поверхні папул виникають лусочки, вогнища у формі бородавок. Регулярне розчісування призводить до формування кров’янистих кірочок.
Свербець Беньє
Ця форма патології по-різному характеризується медиками різних країн. В Америці лікарі відносять її до атопічного дерматиту, у Європі – до дифузного нейродермиту Брока.
Перші симптоми захворювання можуть проявитися у віці 4-5 місяців, іноді набагато пізніше – в 4 роки. Патологія нерідко характеризується як сімейна: у родичів спостерігаються схожі ознаки сезонних алергічних реакцій, бронхіальна астма. Хворі почувають себе краще після переїзду до моря або в гори.
Свербець Беньє не зникає з віком, а переростає в хронічну патологію з сезонними загостреннями. Її симптоми проявляються в наступному:
- Бульбашки на шкірі відсутні, але при цьому виникають темні ущільнені ділянки. На 4-5 місяці життя немовляти вони мокнуть, супроводжуються почервонінням або набряком.
- У старшому віці на шкірі формуються вузлики, потім на їх місці – папули везикули. Поступово вони ущільнюються, темніють, на місці расчесов утворюються кірочки.
- Перші осередки захворювання розташовуються на чолі й на щоках, потім висип переходить на зону навколо рота, потилицю, поверхня стегон, рук і ніг, статевих органів.
- На тлі сверблячки у малюка порушується сон і апетит, дитина стає плаксивою і неспокійним.
- В паху і в області стегон збільшуються лімфовузли, зменшується маса тіла.
Загострення пруріго (свербежу) нерідко збігається з нападами риніти алергічної природи або астми. Свербець Беньє небезпечна тим, що при попаданні інфекції в ранки, які утворюються після розчісування, формується гнійник.
При відсутності лікування в дитячому віці гнійне запалення може призвести до сепсису (поширення інфекції по організму через кров) і навіть летального результату. Іноді після 16 років на тлі пруріго формується катаракта.
Важливо! Основна ознака, що відрізняє почесуху від інших шкірних хвороб, — розташування папул на разгибательной стороні рук і ніг і повна відсутність їх в ліктьових і колінних впадинах, під пахвами.
Докладно про сверблячих дерматиті (почесухе) розповість лікар дерматовенеролог Путінцев Олексій Юрійович. Ви дізнаєтеся, чим небезпечна ця хвороба, і як правильно проводити терапевтичний курс при патології.
Діагностика
Перші припущення про діагноз дерматолог робить на основі візуального огляду. Щоб виключити ймовірність інших шкірних патологій, таких як червоний лишай, короста, хворий здає наступні аналізи:
- зішкріб з ранки на бакпосів;
- дерматоскопія (візуальне дослідження шкіри з допомогою дерматоскопа);
- аналіз калу на яйця глистів.
Якщо лікар в якості причини захворювання підозрює патології внутрішніх органів, пацієнту призначаються:
- УЗД печінки, підшлункової залози;
- проби на дисбактеріоз кишечника;
- аналіз ферментів, що виділяються підшлунковою.
Дерматолог може направити хворого на консультацію до гастроентеролога або ендокринолога.
Лікування
Пруріго (свербець) вимагає комплексної терапії: тільки застосування зовнішніх ліків не здатне впоратися із захворюванням, так як його причина криється у внутрішньому дисбалансі. Курс лікування відрізняється для дорослих і дітей, оскільки серед протипоказань у деяких медикаментів вказаний дитячий вік.
Антигістамінні препарати
Основу терапії складають антигістамінні медикаменти. При почесухе використовуються ліки:
- «Супрастин»;
- «Клемастин»;
- «Зіртек»;
- «Димедрол»;
- «Кестин»;
- «Тавегіл»;
- «Фенкарол».
Хорошим протисвербіжну ефектом володіють «Гистафен» і «Зодак».
Заспокійливі засоби
Для усунення нервового напруження найбільш дієвими медики вважають ін’єкції розчину новокаїну. Їх вводять внутрішньом’язово через добу по 5 мл В якості заспокійливого засобу нерідко застосовується «Адаптол»: ліки добре знімає відчуття страху, нормалізує сон. В якості заспокійливих препаратів також використовуються:
- «Персен»;
- «Ново-Пасит»;
- броміди натрію або калію;
- транквілізатори («Седуксен», «Лоразепам» та інші).
Для зменшення чутливості дерматолог призначає глюкокортикоїдні препарати, найчастіше «Преднізолон» протягом 5 тижнів по 20 мг на добу.
Препарати для зовнішнього застосування
Місцеве лікування полягає у використанні мазей і кремів з розсмоктуючою і протисвербіжну ефектом:
- дегтярну;
- ихтиоловую;
- нафталановую;
- «СІД» пасту на основі дьогтю, стрептоциду та іхтіолу.
Якщо свербіж дуже сильний, обробляйте місця розчісування розчинами:
- фенолу – 2%-ний;
- цитрату – 2-4%-ний;
- ментол – 1-2%-ний.
Лікування свербежу вузлуватою
При почесухе Гайда застосовуйте іншу схему лікування:
- Кортикостероїдні мазі і розчини для ін’єкцій. До цієї групи препаратів належать мазі «Белодерм», «Целестодерм В», «Гідрокортизон», «Адвантан», «Локоїд», мазь «Преднізолон» та інші. Наносьте їх під поліетиленову пов’язку 1-2 рази на добу. Курс лікування – не більше 7 діб. Для посилення ефекту робіть ін’єкції кортикостероїдних розчинів (“Преднізолон”, “Дипроспан”) в зону ураження.
- Антигістамінні медикаменти. До цієї групи належать «Цетрин», «Діазолін». Приймайте таблетки згідно дозуванні, зазначеної в інструкції.
- Знеболювальні ліки. Це пантотенат кальцію, глюконат кальцію, 3%-ний тіосульфат натрію. Останній використовуйте як зовнішньо для розтирання ураженої шкіри, так і внутрішньо.
- “Фенистил-гель”. Нанесіть засіб на шкіру 2-3 рази на добу.
- Протирання ментолом, анестезином. Виконуйте процедуру 2-3 рази на добу.
Лікування супутніх захворювань
При захворюваннях внутрішніх органів можливі наступні варіанти лікування:
- для очищення ШКТ – сорбенту «Ентеросгель», «Поліфепан»;
- для нормалізації роботи кишечника – пробіотики і пребіотики «Лактофільтрум», «Біфідумбактерин»;
- для заповнення ферментативної недостатності – «Панкреатин», «Ензістал».
Фізіотерапія
При будь-якому типі пруріго ефективні фізіотерапевтичні процедури:
- фонофорез та електрофорез;
- УФО;
- електросон;
- індуктотермія (вплив на організм магнітним полем).
Важливо! Успішність лікування залежить від того, наскільки ретельно і своєчасно дезінфікуються папули.
Препарати для дітей
Лікування свербежу у малюків проводите за наступною схемою:
- Антигістамінні препарати: «Тавегіл», «Дезлоратадин», «Діазолін».
- Вітаміни А, Е, Ст.
- Заспокійливі медикаменти: таблетки з валеріаною.
- Таблетки з ферментами: «Фестал», «Мезим».
- Глюкокортикостероидные мазі: «Адвантан», «Флуцинар», «Акридерм».
У важких випадках лікування проводять в стаціонарі, дитині роблять ін’єкції гормональними препаратами.
Народні засоби
Народні методики не дозволяють ефективно боротися з хворобою. Вони лише зменшують свербіж і больові відчуття, заспокоюють нервову систему і підсушують папули.
Ванни з крохмалем
Інгредієнти:
Як приготувати: Крохмаль розчиніть окремо в чашці теплої води. Влийте крохмальну суміш у ванну і добре перемішайте.
Як застосовувати: Занурте хвору ділянку шкіри в ванночку на 15 хвилин. Якщо уражено все тіло, приймайте велику ванну. Після процедури промокніть шкіру рушником.
Результат: Папули підсушуються, зменшується свербіж і больові відчуття.
Ванночки з настоєм березових бруньок
Інгредієнти:
Як приготувати: Залийте березові бруньки гарячою водою і прокип’ятіть суміш 2 хвилини. Настоюйте 3 години. Процідіть і додайте у ванну з водою.
Як застосовувати: Проводите процедуру купання протягом 30 хвилин.
Результат: Уражена поверхня шкіри знезаражується, папули підсушуються, зникає свербіж.
Компрес з гарбуза з картоплею
Інгредієнти:
Як приготувати: Натріть гарбуз і картоплю на тертці. Складіть шматок марки в кілька шарів, викладіть на нього овочеву суміш.
Як застосовувати: Прикладіть компрес на уражену ділянку шкіри, зверху накрийте пергаментом. Через 2 години зніміть компрес і замініть стару суміш на нову. Тримайте компрес ще 2 години. Повторюйте процедуру щодня.
Результат: Йде свербіж, біль. Папули підсихають.
Дієта при почесухе
Оскільки захворювання безпосередньо пов’язане зі станом органів травлення, при пуриго (почесухе) дотримуйтесь дієти:
- Вживайте більше кисломолочних продуктів з низьким відсотком жирності.
- Їжте більше фруктів, овочів.
- Пийте до 1,5-2 л чистої води на добу.
- Обмежте вживання кави, алкоголю.
- Відмовтеся від пряних, солоних, копчених страв.
- Їжте менше продуктів з вуглеводами (хліб, здобна випічка).
Для малюків теж існують правила харчування:
- Немовлятам за 15 хвилин до годування давайте по 10 крапель зцідженого молока.
- Не включайте в харчування кефір і сир до 8-9 місяців.
- Старшим дітям пропонуйте більше кисломолочних продуктів, фруктів і овочів.
Важливо! При відмові від дієти медикаментозне лікування малоефективне.
Питання-відповідь
Які ускладнення можливі при почесухе?
При відсутності правильного лікування можливий розвиток ускладнень:
- піодермія (ураження шкіри гнійними бактеріями);
- фолікуліт (запальний процес у волосяному фолікулі);
- остіофоллікуліт (запальний процес в сальної залозі або верхній частині фолікула волоса);
- фурункульоз (хвороба з появою на шкірі фурункулів).
У випадку запущеного запального процесу виникає сепсис.
Чи можна запобігти почесуху, якщо є схильність до захворювання?
Попередити захворювання можна, дотримуючись правил профілактики:
- Стежте за харчуванням, дотримуйтеся вище зазначеної дієти.
- Уникайте стресів.
- Зміцнюйте імунну систему, приймаючи вітамінні комплекси і вдаючись до фізичних навантажень.
- Слідкуйте за станом внутрішніх органів і шкіри.
- Відмовтеся від продуктів, здатних викликати алергічну реакцію.
- У жаркий час року користуйтеся сонцезахисними кремами (наприклад, крему торгової марки “Авен”), а взимку – жирними мазями та кремами для зволоження шкіри (наприклад, “Дитячий крем”).
Заразна чи свербець?
Оскільки захворювання викликане внутрішнім дисбалансом або порушенням стану нервової системи, воно не заразно. Збудник відсутня, але схильність до алергії може передаватися у спадок.
Наскільки ефективний плазмаферез при захворюванні?
У важких випадках плазмаферез дійсно проводиться. Він дозволяє очистити кров, що в рази знижує ймовірність алергічної реакції в подальшому. Завдяки цій процедурі вдається зменшити прояви симптомів свербежу.
