Дерматологія        13 Лютого 2018        238         0

Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозу

Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуАктинічний кератоз (сенильная акантома, сонячний кератоз) — це захворювання, яке з’являється на шкірі, схильної до впливу прямих сонячних променів. Виникає ця хвороба у кожного п’ятого літньої людини і виражається утворенням ділянок ороговіння шкірного покриву на відкритих місцях. Треба знати, що це передраковий факультативне стан, що при сприятливих умовах переходить в плоскоклітинний рак.

Зміст матеріалу

  • 1 Особливості захворювання
  • 2 Класифікація акінетичної кератозу
    • 2.1 Причини появи сонячного кератозу
    • 2.2 Ознаки і симптоми хвороби
    • 2.3 Діагностування захворювання
    • 2.4 Лікування недуги
  • 3 Народні методи лікування
  • 4 Профілактичні заходи
  • 5 Прогнозування і захист

Особливості захворювання

Актинічний кератоз розвивається за рахунок постійного або тривалого опромінення променями сонця з довжиною хвилі в 270-330 нм. Патологічні зміни проявляються тривалий час, протягом 15-25 років може не відбуватися ніяких змін. Внаслідок цього недуга найчастіше діагностується в літньому віці — 50-60 років, дуже рідко спостерігається у молодих людей.

Ультрафіолетове опромінення з часом на шкірних клітинах змінює генетичний матеріал. В результаті починають з’являтися атипові клітини — анапластические, тобто недиференційовані, які не мають чітко визначеної функції. Анапластические клітини замінюють собою нормальний епідерміс, це порушує процес ороговіння шкіри, яка стає грубою і жорсткою, це, в свою чергу, прискорює процес заміщення здорових клітин атипическими.

Також рекомендуємо прочитати:

Під час сприятливих умов анапластические клітини починають проникати під базальну мембрану, яка відмежовує від дерми епідерміс. У цьому випадку з’являється можливість того, що акинетический кератоз переходить в карциному. Вірогідність цього становить приблизно 0,2%.

Класифікація акінетичної кератозу

Відмінності між формами патології визначаються місцем розташування активного процесу в дермі і епідермісі. Визначають такі види захворювання:

  • Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуПігментний акинетический кератоз — в осередку освіти в базальному шарі епідермісу починає накопичуватися меланін, який забарвлює цю ділянку в темно-коричневий відтінок.
  • Гіпертрофічний — утворюються атипові клітини, які синтезують світлий і темний кератин. Ця багатошаровість є явним діагностичним симптомом кератозу.
  • Проліферативний — дане захворювання розвивається під час колоїдної дистрофії шарів дерми. При цьому в клітинах шкірного покриву з’являються вогнища гіперкератозу і проростає епідерміс.
  • Ліхеноїдний — у верхніх шарах епідермісу на межі базального шару утворюються лімфоцитарні інфільтрати — псевдолимфомы шкіри. Дані новоутворення руйнують в епідермісі базальний шар.
  • Сонячний акантолитический кератоз — пухлиноподібні утворення, які ростуть на поверхні шкіри. З’являються над вже знаходяться тріщинами і «лакунами».
  • Актинічний атрофічний кератоз — утворюється лише у верхніх шарах дерми. На цих ділянках дерма починає руйнуватися, утворюючи своєрідні тріщини і «лакуни».
  • Педжетоидный — освіта предмеланомных клітин у верхньому шарі епідермісу.
  • Бульозний кератоз є атиповою формою, при цьому з’являються гнійники в сосочковом шарі.
  • Бовеноидный — початкова стадія раку шкіри. Виражається рівновагою атипових дисплазированных клітин: однакову кількість з’являються і гинуть атипових клітин.
  • Актинічний кератоз потребує постійної уваги. Це захворювання прогресує повільно, але небезпека трансформації в злоякісне утворення зберігається весь час.

    Причини появи сонячного кератозу

    Викликає це захворювання тільки активне сонячне опромінення, точніше, його ультрафіолетова складова. Прогнозувати перебіг або поява патології майже неможливо. До основних причин відносять:

    • Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуМножинні сонячні опіки.
    • Клімат з надмірним кількістю сонячного світла — південний, гірський.
    • Генетична схильність.
    • Тривале перебування на сонці, яке пов’язане з професійною діяльністю (наприклад, сільськогосподарські роботи).
    • Велика кількість веснянок — вказує на гіперчутливість шкірного покриву.
    • Очі світлі, волосся і шкіра — меланін, який виробляється дермою, захищає шкіру від надлишку ультрафіолету. Меланіну при світлій шкірі виробляється дуже мало.
    • Деякі медикаментозні препарати — імунодепресанти, глюкокортикостероїди.
    • Вік — захворювання з’являється найчастіше в 50-60 років.
    • Хвилювання і стрес.
    • Загоряння в солярії під ультрафіолетовою лампою, тобто, відбувається штучне опромінення ультрафіолетом.

    Ознаки і симптоми хвороби

    Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуНайчастіше захворювання виникає у людей старше 50 років, найбільше у чоловіків, оскільки вони рідше захищаються від сонячних променів. Сонячний кератоз в першу чергу вражає відкриті місця на тілі людини — лоб, щоки, передпліччя, волосиста частина голови, кисті рук, плечі. Найбільше діагностується кератоз носа.

    На першій стадії утворюється овальна або кругла бляшка діаметром до 1,5 див. Пляма кілька запалене, має червонуватий відтінок. На поверхні шкірного покриву можна помітити мережу розширених капілярів. Пляма над рівнем шкіри піднімається, утворюючи шкірний ріг розміром до 5-6 мм. Поверхня бляшки шорстка, щільна, можуть проявитися включення сірого або жовтого кольору. Це стандартна картина під час ураження носа або чола.

    З поверхні бляшки видаляються з працею лусочки, при цьому видалення супроводжується сильними болючими відчуттями. Під віддаленими лусочками спостерігається ерозія або пляма атрофії.

    У деяких випадках актиническая кератома може набувати темно-коричневий колір. У такому випадку досить складно відрізнити її від бородавки.

    Кератоз розвивається дуже повільно, може зникнути самостійно на одній ділянці для того, щоб виявитися на іншому. Трансформація в злоякісне стан починає супроводжуватися кровотечею, запаленням, болісним синдромом, потовщенням бляшки.

    Діагностування захворювання

    Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуЗовнішні симптоми актинічний кератозу досить специфічні, але не в кожному випадку. А ось для визначення диференціації кератозу і стадії розвитку недуги використовують мікроскопічне обстеження.

    Основним способом є гістологічне дослідження біопсії. Цей аналіз показує максимально точну інформацію, по якій і розробляють схему лікування.

    Лікування недуги

    Консервативного способу лікування цього захворювання на сьогоднішній день не існує. Весь сенс лікування зводиться лише до видалення кератозных ділянок. Виконати це потрібно обов’язково, оскільки кератоз не часто, але може перейти в злоякісне утворення.

    Вилучення може проводитися кількома способами, більшість з них відноситься до косметологічним:

  • Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуДіатермокоагуляція — бляшка видаляється з допомогою електричного струму. Процедура проводиться під анестезією. Можливо поява рубців і зміна кольору.
  • Кріотерапія — бляшки припікаються рідким азотом. Цей спосіб застосовується при великій площі кератозного ділянки. Лущення видаляється після заморожування, при цьому способі з часом шкіра стає чистою. Після видалення бляшки можливий розвиток гіперпігментації шкіри.
  • Під час легкої форми захворювання можна використовувати дермобразию і хімічний пілінг для того, щоб почистити ділянки шкіри.
  • Фотодинамическое лікування передбачає нанесення на кератозные місця шкірного покриву спеціального крему, що підсилює чутливість шкіри до дії хвиль певної довжини. Після вогнище 2-3 години обробляється синім і червоним кольором. Здорові ділянки тканини при цьому пошкоджується незначно. Після сеансу необхідно строго уникати прямих сонячних променів протягом двох днів, щоб не допустити сонячний опік.
  • Лазеротерапія — найефективніший і найбільш безболісний метод лікування. Підвищена температура лазера «випаровує» бляшки. Після видалення кератом слідів не залишається.
  • Для лікування кератозу застосовують спеціальні мазі. При цьому терапевтичний курс займає трохи більше часу: кремом потрібно користуватися не менше місяця.
  • Найчастіше призначається 5-фторурацил. Активний компонент — 5-ФУ, може перебувати в мазі в різної концентрації — від 0,3 до 7%. Мазь наносять 2 рази на день. Можуть з’являтися почервоніння і набряки, але це лише тимчасова незручність.
  • Іміквімод — крем активізує синтез інтерферону, речовини, яка знищує передракові або ракові клітини. Мазь виготовляється з різною концентрацією активного компонента, відповідну концентрацію зможе підказати дерматолог. Застосовується мазь 2 рази на добу не менше півроку.
  • Гель з гіалуронової кислотою і диклофенаком — засіб прописується під час гіперчутливості шкіри до інших видів лікарських препаратів. Діючою речовиною в даному випадку є диклофенак, який не допускає утворення плоскоклітинний карцином.
  • Способи лікування іноді комбінують, щоб домогтися максимального ефекту, і народні методи застосовуються в тому числі.

    Народні методи лікування

    Пропонуються і певні народні способи лікування, які допомагають позбутися від бляшок:

    • мазь на основі прополісу;
    • компреси з сирої тертої картоплі;
    • лушпиння цибулі, настояна на оцті;
    • свіжий сік алое.

    Природно, ефективність цих засобів науково не доведена. Перед тим як починати самостійне лікування, потрібно звернутися до лікаря і переконатися, що непокоїть вас новоутворення не є рак шкіри.

    Профілактичні заходи

    Для того щоб не допустити розвитку актинического кератозу або уникнути його переродження в злоякісне утворення, людям необхідно дотримуватися прості профілактичні заходи, тим більше у віці старше 50 років:

  • Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуВесь час, тим більше влітку, застосовуйте сонцезахисні засоби з SPF (фактор захисту проти ультрафіолету) 30 і більше. Жінкам можна порекомендувати використовувати будь-яку косметику, наносящуюся на руки та обличчя з таким же показником SPF. Наносити ці косметичні засоби необхідно за 30 хвилин до виходу на сонце і відновлювати через кожні 2-3 години перебування на сонці. Тим більше це необхідно, якщо людина купається або у нього відзначається підвищена пітливість.
  • З віком потрібно відмовитися від відвідування солярію, а також використання різних кремів для поліпшення засмаги. Безпечні тільки спреї для штучної засмаги.
  • Носити широкополі капелюхи, довгі просторі штани з лляної або світлою бавовняної тканини, одяг з довгими рукавами, кепки з великим козирком, які затінюють не тільки особа, але також і вуха.
  • Уникати засмаги, особливо сонячного опіку. Не потрібно перебувати тривалий час на сонці без захисту шкіри. Необхідно враховувати, що хмарність поглинає лише невелику частину УФ-променів. Найбільш небезпечний час для перебування на сонці — з 12 години ранку до 15 години дня. Потрібно пам’ятати, що і в зимовий час можна отримати велику дозу ультрафіолету, тим більше що лід і чистий сніг відображають ці шкідливі промені. Тому і взимку під час прогулянок на сонці потрібно пам’ятати про власний захист.
  • Прогнозування і захист

    Сонячний кератоз: симптоми захворювання, профілактика і лікування актинического кератозуТак як виключити сонячне вплив на наш організм майже неможливо, то при виході на вулицю необхідно дотримуватися всі відомі запобіжні заходи. Людям зі світлою шкірою рекомендується постійне застосування якісних сонцезахисних засобів не тільки під час літнього відпочинку, але і в повсякденному житті.

    Профілактика і прогноз сонячного кератозу під передбачають усвідомлений вибір сонцезахисної одягу під час перебування на відкритому повітрі. Лікарі рекомендують уникати соляріїв зважаючи підвищеної концентрації актинического опромінення для клітин шкіри. Необхідно дуже уважно спостерігати за тілом і під час появи підозрілих змін відразу ж звертатися до лікаря, так як народні способи лікування можуть бути досить небезпечні для здоров’я.