Дерматологія        13 Лютого 2018        216         0

Синдром атипового диспластичного невуса Кларка: основні симптоми і способи лікування

Диспластичний невус — це пігментна пляма атипического типу, яке схильне до малігнізації. З-за цього його краще всього видаляти, поки воно не досягло моменту малігнізації і перебуває у спокої. Пляма має неоднорідні кордону і фарбування, яке варіюється від коричневого до чорного кольору. Крім цього, у пігментного плями поверхня плоска або трохи завищена над шкірою. Певної локалізації немає, але можуть виявлятися як в поодинці, так і групами.

Зміст матеріалу

  • 1 Опис
  • 2 Причини появи
  • 3 Симптоми
  • 4 Класифікація невуса
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика

Опис

Диспластичний невус є невоидной пухлиною, яка включена в групу родимих плям. Пляма має здатність переходити в злоякісне новоутворення, тому і рекомендовано до видалення. Захворювання може з’явитися в будь-якому віці, у нього немає чітких вікових обмежень. Не може передаватися у спадок і зустрічається у 5% всього білого населення Землі.

Розвивається невус з причини міграції меланоцитів і являє собою звичайну родимку, різниця лише в тому, що краї у нього химерної форми і забарвлення коричнево-чорний. Вчені довели, що більшість таких невусів як доброякісного новоутворення виступають маркерами меланоми після обстеження.

Також рекомендуємо прочитати:

Причини появи

Синдром атипового диспластичного невуса Кларка: основні симптоми і способи лікуванняДиспластичний невус Кларка з’являється в результаті локальної міграції меланоцитів, на які діють екзо – та ендогенні причини. Ці причини до цих пір не вивчені, але ясно одне, що клітини, які виробляють меланін, що містяться в епідермісі, мають здатність захищати шкіру від надлишку сонячних променів. У цій захисту потребує вся світла шкіра і при цьому меланін повинен розподілитися по шкірі однаково.

Але якщо у людини є спадкова схильність до невусам, то клітини переповнюються меланіном і внаслідок цього утворюються диспластичні невуси. Спочатку новоутворення ледве помітно, і має всього міліметр в діаметрі, але в період гормональної перебудови всього організму воно збільшується і може досягти діаметра 5 див.

Ще однією причиною виникнення одиничного невуса є вплив внутрішніх або зовнішніх факторів. Наприклад, тривале перебування на сонці може спровокувати мутацію в меланоцитах. Вірус папіломи людини також здатний переповнити клітини з пігментом, і вони починають швидко ділитися. В період зміни гормонального фону (вагітність, статеве дозрівання) також можливо появи невуса.

Симптоми

Зазвичай диспластическое новоутворення з’являється на незміненому шкірному покриві. Атиповий невус може бути одиничним і множинним, тому розпізнається за наступними симптомами та ознаками:

  • невус має неправильну форму і найчастіше зустрічається на сідницях, грудях або голові;
  • забарвлення неоднорідний, а межі нечіткі;
  • поверхня плями горбиста, а розмір зазвичай великий, на відміну від звичайної родимки.

Під час обстеження діагноз ставиться в тому випадку, коли є дисплазія невуса, тобто епідерміс змінений і потовщений, а сама дерма дає реакцію у вигляді лимфоплазмоцитарной інфільтрації.

Іноді фахівець може поставити діагноз синдром диспластичних невусів. Цей синдром ставлять людям, у яких сильно збільшений ризик розвитку раку шкіри. Але, крім цього, діагноз ставиться, якщо у родичів є меланома 1 ступеня. Прояви синдрому — безліч невусів, в основному диспластичних. У цьому випадку пацієнту не можна перебувати на сонці і відвідувати солярій.

Якщо відбувається дисплазія невуса, а це буває при неправильному дозріванні клітини, що призводить до її збільшення і тим самим змінюється співвідношення її органів до полиморфиза, то це небезпечно появою лентигинозной меланоцитарной дисплазії. А всім відомо, що злоякісна пухлина не з’являється на здорових клітинах. Плями мають круглу плоску форму і чіткі межі, колір може бути від світло-коричневого до чорного, а розмір від 5 до 12 мм. Найчастіше вони утворюються на спині, ногах, сідницях, плечах та руках. Відмітна риса — відсутність росту волосся.

Класифікація невуса

Перед тим як говорити про класифікації невуса варто відзначити, що генетичні родимі плями здатні перероджуватися у великі розміри, ніж придбані. Наприклад, якщо невоидная пухлина виявлена у деяких членів сім’ї, перетворення її в злоякісну пухлину зростає в 1000 разів. Якщо диспластическая родимка з’явилася під впливом зовнішніх факторів, то ризик появи меланоми збільшується в 10 разів. З цієї причини родимки поділяються на два виду і кілька підвидів.

Спорадичні диспластичні. Ці плями є набутими і здатні проявлятися в декількох видах:

  • Синдром атипового диспластичного невуса Кларка: основні симптоми і способи лікуванняТиповий тип характеризується плямою, яка виступає над поверхнею шкіри і буває коричневого кольору. Невус типової форми може бути від 1 мм до 20 см.
  • Лентиго — це плоске коричнево-буре або чорне новоутворення від 10 до 20 см.
  • Кератолитический невус має світло-коричневий колір і горбисту поверхню, розмір якого досягає 10-20 див.
  • Эритематозное новоутворення являє собою рожеве родима пляма, досягає розміру до 20 см, але зустрічаються випадки, коли діаметр перевищує 20 див.

Сімейні диспластичні невуси є спадковими, при цьому всі члени сім’ї потрапляють в групу ризику, навіть якщо у них немає новоутворень.

Діагностика

Під час діагностування новоутворення перед лікарем стоїть завдання розрізнити його від базаліоми, невоклеточного, меланозы Дюбрея і эпителиоидного. З цієї причини пацієнт повинен пройти наступну діагностику:

  • дерматоскопію;
  • рентгенографію;
  • ехографію;
  • індикацію ізотопом фосфору;
  • термометрію.

Вчасно проведена діагностика допомагає запобігти переродження новоутворення в меланому. Всі способи лікування оголошуються лише після проведення повної біопсії невуса.

Головною відмінною рисою диспластичного невуса є його здатність до хаотичного розростання всередині епідермісу і дерми. Існує ще один спосіб діагностики — цитологічне дослідження. Для цього з поверхні плями береться зішкріб або мастило-відбитка. Якщо випадок важкий, то вже призначається иммуногистохия, яка визначає точний фенотип пухлини.

З-за того, що родимка Кларка вважається такою формою новоутворення, яка знаходиться між доброякісною і меланому дуже важливо знати і стежити за всіма ознаками переродження. Таким чином, якщо почнеться свербіж, з’явиться рожева каемочка, зміниться забарвлення плями або буде видно асиметрія на поверхні, то це перші ознаки малігнізації.

Лікування

Синдром атипового диспластичного невуса Кларка: основні симптоми і способи лікуванняПри одиничному випадку невуса він підлягає радикального видалення, у випадку з множинним освітою хірургічне усунення не допоможе. А також іноді пацієнтам можуть призначити курс інтерферонотерапії. Якщо невусів багато, то лікар виписує аплікації з 5% розчином Фторурацилу.

Всі приписи лікаря виконувати обов’язково, адже меланома відноситься до числа агресивних злоякісних пухлин, тому своєчасне лікування або видалення сприяє зупинці процесу малігнізації.

Метод видалення хірургічним шляхом залежить від розміру плями і його особливостей. Найпоширенішим методом вважається видалення лазером, але він застосовується лише на невеликих родимки. І також видалення здійснюється з допомогою наступних методів:

  • електрокоагуляція дозволяє швидко і без крові видалити родимку;
  • кріодеструкція — це вплив на новоутворення за допомогою азоту, при цьому не використовується навіть знеболювальне;
  • радионож — цей метод щадний, і виконується з допомогою високочастотних хвиль, які безболісно січуть тканина з атиповими клітинами.

Якщо в силу генетичної схильності диспластическое новоутворення з’явилося у дитини при народженні, то його видаляють тільки при досягненні великого розміру. В інших випадках дітям призначається медикаментозне лікування.

Профілактика

Як було сказано вище, лише своєчасне обстеження і лікування знижує ризик перетворення новоутворення, але, крім цього, слід дотримуватися наступних рекомендацій дерматологів, щоб уникнути появи меланоми:

  • Синдром атипового диспластичного невуса Кларка: основні симптоми і способи лікуванняне ходити в солярій і не засмагати під відкритим сонцем;
  • влітку не слід оголювати області з невусами;
  • уникати травмування родимок;
  • дотримуватися активного способу життя;
  • правильне харчування;
  • підтримувати і стимулювати імунітет;
  • не використовувати продукти по догляду за тілом з небезпечним хімічним складом.

На закінчення хочеться сказати, що близько 50% пацієнтів з генетичною схильністю ризикують захворіти раком до 55 років, потім цей показник збільшується до 95%. Тому головне — це вчасно виявити тип родимки і зайнятися лікуванням або видалення і це стане запорукою довгого життя.