Дерматологія        13 Березня 2018        924         Коментарі Вимкнено до Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

Варикозне розширення вен часто диагностируемая патологія. Захворювання при відсутності лікування значно погіршує якість життя людини.

Зміст

  • Механізм розвитку варикозу
  • Фактори ризику варикозу
  • Класифікація варикозу
  • Симптоми варикозу
  • Діагностика варикозу
  • Консервативне лікування
    • Дієта
    • Відмова від тютюнопаління
    • Компресійну білизну (панчохи, гольфи, колготки)
  • Варикозне розширення вен: лікування препаратами
    • Венотоніки — мазі і гелі
    • Венотоніки в таблетках
    • Флебосклерозирующие препарати
    • Додаткові лікарські засоби
  • Варіанти флебосклерозирующей терапії
    • Пункційний метод
    • Радіочастотна абляція вен
  • Варикозне розширення вен: операція
    • Комбінована флебектомія
    • Эндовазальная електрокоагуляція
    • Кріохірургія
    • Всередині операційна склерооблитерация
    • Ендоскопічна диссекція
    • Лазерна коагуляція
  • Домашнє лікування варикозного розширення вен
  • Профілактика варикозу

Механізм розвитку варикозу

Що таке варикоз? Щоб відповісти на питання, необхідно мати уявлення про механізм розвитку патології.

Вени ніг являють собою розгалужену сітку підшкірних і глибоких вен, сполучених коммуникантными венами. Поверхневі вени використовуються для відведення крові від підшкірної клітковини і шкірного покриву, глибокі — від інших тканин.

Сполучні посудини необхідні для вирівнювання тиску. Струм крові в них можливий лише від підшкірних вен до глибоких.

Венозні стінки не мають м’язового шару, тому рух крові від периферії до центру здійснюється за рахунок залишкового артеріального тиску. У процесі беруть участь сухожилля, також надають певний тиск.

Основна роль відводиться м’язової помпи. Під час фізичного навантаження відбувається скорочення м’язової системи. В результаті кров по судинах піднімається вгору, оскільки перешкоджає зворотному току система венозних клапанів.

Недостатність клапанів і ослаблення стінок венозних русел призводить до того, що кров отримує можливість рухатися і вгору, і вниз. Надлишковий тиск викликає розширення вен, утворення вузлів і формування венозної недостатності. На цьому етапі можна говорити про розвиток варикозу.

Важливо! Варикоз може вражати також і вени верхніх відділів травного тракту, зокрема, шлунка. Лікування проводиться оперативним шляхом.

Фактори ризику варикозу

Факторів, здатних спровокувати розвиток захворювання, достатньо багато. Виділяють кілька основних:

  • Спадкова схильність. Виражається в початковій слабкості стінок судин внаслідок недостатності сполучної тканини.
  • Вагітність. Багато жінок в цей період страждають від варикозу. Причиною стає збільшення об’єму крові і здавлювання заочеревинних зростаючою маткою вен. Іноді починають проявлятися черевні і вени на грудях. Як правило, стан нормалізується після завершення вагітності.
  • Надмірна вага.
  • Спосіб життя людини. Спровокувати варикозну хворобу здатна мала рухливість, статичні навантаження, носіння утягивающей одягу.
  • Невірно складений раціон. Ймовірність варикозу підвищується в результаті недостатнього вмісту в денному меню овочів і фруктів, грубої клітковини.
  • Гормональний збій. Причиною стає прийом гормональних контрацептивів.

Класифікація варикозу

Медики виділяють кілька класифікацій хвороби. Російські лікарі застосовують постадийную, розроблену Савельєвим:

  • Стадія компенсації. Скарг немає. При огляді кінцівок виявляється кілька розширених вен, «зірочки».
  • Субкомпенсационная. Чітко проглядаються патологічно розширені венозні ділянки. Відзначається відчуття розпирання, судоми, вечірня набряклість. Вранці вона проходить.
  • Декомпенсационная. До наявної симптоматики приєднуються дерматити, виразки, шкірний свербіж. Шкіра отримує характерний блиск з-за підвищеної сухості. Є ділянки з петехиями.

Ще одна класифікація — міжнародна. Застосовується повсюдно.

  • Клас 0. Видимих симптомів немає. Відчувається важкість у кінцівках.
  • 1 клас. Видно венозні сіточки і телеангіектазії. Можливі нічні м’язові спазми.
  • Клас 2. Чітко проглядаються розширені вени.
  • Клас 3. Розвивається постійна набряклість.
  • Клас 4. Діагностуються симптоми липодерматосклероза — дерматити, посилена пігментація шкірного покриву.
  • Клас 5. Передвиразковий стан шкірного покриву.
  • Клас 6. Розвиток трофічних виразок.

Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

Симптоми варикозу

Першими уражаються підшкірні вени. На початку формування варикозу починають проявлятися судинні зірочки характерного фіолетового відтінку. Місце локалізації — щиколотки і поверхню гомілок.

Для початкової стадії характерні:

  • вечірні набряки, що проходять по ранках;
  • поява ниючих болів після тривалого стояння;
  • відчуття тяжкості в ногах.

На першій стадії розвиваються:

  • судинна сіточка,
  • підвищена стомлюваність,
  • поява венозних вузлів,
  • регулярні нічні судоми,
  • відчуття печіння в литкових м’язах.

Для другої стадії характерні наступні ознаки:

  • збільшення числа судинних зірочок;
  • збільшення венозних вузликів;
  • посилення набряклості і больового синдрому;
  • шкірний свербіж в області запалення;
  • сухість шкіри, поява пігментованих ділянок.

Третя стадія супроводжується:

  • сильними трофічними змінами — підвищена сухість і потемніння шкірного покриву в області щиколоток;
  • формуванням дерматитів та екземи;
  • зростанням наявних венозних вузлів, у разі пошкодження утворюються довго загоюються виразки;
  • розвитком тромбофлебіту і тромбозу.

Важливо! На присутність ускладнень вказує підвищення температури тіла.


При формуванні варикозу глибоких вен виникає наступна симптоматика:

  • підвищення температури тіла на тлі погіршення загального самопочуття;
  • блідість і навіть синюшність шкіри;
  • відчуття жару в області уражених вен;
  • біль, що посилюється при згинанні кінцівки в колінному суглобі;
  • збереження набряку після нічного відпочинку;
  • збільшення запаленої кінцівки в об’ємі;
  • судоми, що розвиваються в будь-який час доби;
  • чітка венозна сітка.

Важливо! При розвитку тромбозу симптоматика розвивається раптово.

Діагностика варикозу

Діагностування варикозної хвороби не складне. Обов’язково призначається УЗД-дослідження, рентгенографія вен з застосуванням контрасту, а також аналіз крові з визначенням швидкості згортання.

Консервативне лікування

Консервативна терапія захворювання передбачає дотримання дієти, носіння компресійної білизни і прийом лікарських засобів.

Дієта

Наявність надлишкової ваги — один з провокуючих факторів розвитку варикозної патології. З меню потрібно повністю виключити:

  • гострі/солоні/копчені продукти і страви;
  • маринади;
  • алкоголь.

Основну частину раціону повинні складати свіжі овочі та фрукти, багаті клітковиною продукти (вони покращують роботу кишечника, попереджаючи розвиток запору), морепродукти.

Харчування має бути дробовим: не менше 4 разів на день.

Відмова від тютюнопаління

Необхідно відмовитися від куріння повністю. Стосується це вимога і чоловіків, і жінок/дівчат. Вдихувані смоли стають причиною забивання судин, а вуглекислий газ викликає їх спазмування. Це збільшує ризик розвитку тромбів і супутніх вторинних ускладнень.

Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

Компресійну білизну (панчохи, гольфи, колготки)

Носіння компресійної білизни рекомендовано для профілактики та лікування ранньої стадії патології. Одягати його потрібно вранці, не встаючи з ліжка.

Важливо! При купівлі білизни необхідно враховувати ступінь компресії, тому підбирати його повинен лікар. Тільки фахівець може правильно врахувати наявну симптоматику.

Варикозне розширення вен: лікування препаратами

Повністю позбавитися від варикозної хвороби шляхом прийому медикаментозних засобів неможливо. Але зупинити розвиток захворювання і полегшити важку симптоматику цілком реально.

Венотоніки — мазі і гелі

Венотоніки — препарати, які часто використовуються при лікуванні варикозного розширення вен. Вони сприяють захисту венозних стінок, а також покращують мікроциркуляцію крові за рахунок стимулювання венозного відтоку.

Лікування венотониками проводиться курсом, двічі на рік. Тривалість кожного — 2 місяці.

Найбільш поширеними препаратами цієї категорії є:

  • «Троксевазин» (мазь),
  • «Венітан» (крем на основі каштанового екстракту),
  • «Антистакс» (містить витяжку з листя винограду).

Призначаються в комбінації з іншими медикаментами.

Венотоніки в таблетках

Таблетований формат венотоников рекомендований при ураженні глибоких вен. Добре себе зарекомендували:

  • Похідні сапонінів, а зокрема, препарат «Ескузан». Основу ліки складає витяжка з каштана кінського.
  • «Детралекс», «Флебодіа 600». Активний діючий компонент — діосмін.
  • Рутозиды («Венорутон», «Троксевазин», «Троксерутин» та інші). Тривалість курсу — від 2 місяців.

Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

Флебосклерозирующие препарати

Лікування варикозу засобами цієї групи полягає у внутрішньовенному введенні флебосклерозирующих препаратів або накладення еластичного бинта. Після введення кошти судинний просвіт поступово закривається сполучною тканиною і виключається із загального кровотоку.

Варто пам’ятати, що ізольована склеротерапія стійкого результату не дає і здатна уповільнити розвиток захворювання. Найчастіше рекомендовано її поєднане застосування з хірургічним лікуванням.

Важливо! На підготовчому етапі обов’язково проводиться УЗД-дослідження нижніх кінцівок, щоб виключити наявність варикозного ураження глибоко розташованих вен.

Методика має свої протипоказання. Це:

  • алергічний відповідь на компоненти препарату,
  • атеросклеротичне ураження магістральних судин,
  • ангіопатія діабетичного походження,
  • ендартеріїт облітеруючого характеру,
  • порушення згортання крові,
  • тромбофлебіт,
  • період гестації.

Додаткові лікарські засоби

В якості додаткової медикаментозної терапії практикується призначення таких груп препаратів:

  • Засоби, що поліпшують мікроциркуляцію крові. Вони сприяють зниженню в’язкості, прискорюють розпад тромбоцитів, паралельно збільшуючи еластичність тромбоцитів. У сукупності це покращує процеси кровопостачання живих тканин.
  • Засоби з групи гепаринів. Мінімізують ризик формування тромбів, а також виступають як протинабряковий та протизапальний засіб.
  • Нестероїдні протизапальні засоби. Сприяють усуненню больового синдрому і запального процесу.

Варіанти флебосклерозирующей терапії

Флебосклерозирующая терапія — склеювання просвітів судин — може використовуватися в наступних випадках:

  • До початку оперативного втручання. Допомагає зменшити ризик розвитку кровотечі та тромбозу протягом раннього відновного періоду.
  • Під час оперування. Практикується як альтернатива хірургічному видаленню вен.
  • У післяопераційний період. Використовується для склерозування не прооперованих венозних ділянок.

Важливо! Пункційна методика застосовується в будь-який час, але катетерна — виключно під час оперування.

Пункційний метод

Пункційний спосіб флебосклерозирование передбачає закриття великих вен і лише потім дрібних. Обробка виконується зверху вниз.

Нанесення пунктиру проводиться у вертикальному положенні. Потім людини укладають і починають введення ліків. Якщо необхідно обробити велику ділянку, процедура виконується в кілька сеансів. Відновлення триває 2 тижні.

Після завершення склерозирующей процедури необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Протягом післяопераційних тижнів здійснюється еластичне бинтування. Протягом перших 7 діб бинти не знімаються.
  • Після закінчення процедури потрібно рухатися протягом 30 хвилин.
  • Під час сну ноги повинні перебувати в піднятому положенні.
  • Вдень необхідно рухатися якомога більше. Довго сидіти і стояти не рекомендується.

Радіочастотна абляція вен

Лікування варикозної патології за допомогою радіочастотного випромінювача — нова методика. У ході процедури ризик ушкодження судини максимально мінімізована. При цьому його результативність надзвичайно висока: руйнуванню піддається тільки внутрішня оболонка судини, навколишні тканини не страждають.

Лікування проводиться при місцевому знеболюванні під контролем дуплексного ангиосканирования. В госпіталізації хворий не потребує.

Сама процедура виглядає наступним чином:

  • Спочатку хворий отримує анестезуючий препарат. Потім виконується пункція запаленої вени.
  • У венозний просвіт вводиться одноразовий катетер, оснащений микроизлучателем. По просвіту судини він просувається до першого коммуникантного судини і переміщується в глибоко розташовану вену.
  • Потім він поступово витягується. В цей період проводиться внутрішнє опромінення судини.
  • Область проколу фіксується асептичною пов’язкою. На оброблену кінцівку надівається компресійну панчоху.
  • Працездатність відновлюється через 24 години.

    Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

    Варикозне розширення вен: операція

    Рішення про проведення оперативного втручання знаходиться в компетенції лікаря. Хірургія — єдиний спосіб повністю вилікувати навіть запущений варикоз.

    Практикуються наступні методики:

    • комбінована флебектомія;
    • эндовазальная електрокоагуляція;
    • кріохірургія;
    • внутриоперационная склерооблитерация;
    • ендоскопічна диссекція;
    • лазерна коагуляція.

    Комбінована флебектомія

    Це найбільш поширена методика оперативного лікування варикозної хвороби. Втручання виконується під загальним знеболенням, або з реалізацією епідуральної анестезії.

    Видалення великої підшкірної вени проводиться через 1,5-сантиметровий розріз, що виконується в генітальної області (зона промежини). Він використовується для введення зонда-флебэкстрактора. Під час його вилучення проводиться видалення запаленого венозного ділянки. Видалення дрібних вен здійснюється через мініатюрні розрізи.

    Після закінчення операції хворого надягають компресійну панчоху або виконують еластичне бинтування.

    Эндовазальная електрокоагуляція

    Видалення венозних ділянок виконується шляхом дії електричного струму.

    Кріохірургія

    Видалення вен ґрунтується на застосуванні низьких температур. Методика відносно безпечна, але іноді розрахунки по глибині заморозки бувають помилковими. Використовується рідко.

    Всередині операційна склерооблитерация

    Методика передбачає введення склерозуючого препарату катетерних шляхом.

    Після відсікання підшкірної вени в її просвіт вводиться катетер. Одночасно з його витяганням проводиться вивільнення склерозанта.

    Ендоскопічна диссекція

    Методика ендоскопічної дисекції дозволяє виконувати перев’язку і подальше виключення запалення вени із загальної системи кровотоку. Операція проводиться за допомогою ендоскопічних зондів.

    Варіант операції — трансиллюминационная флебектомія.

    Лазерна коагуляція

    У ході процедури використовується медичний лазер. З його допомогою виконується запаювання пошкоджених вен, завдяки чому вона виключається із загального кровотоку.

    Домашнє лікування варикозного розширення вен

    Домашня терапія варикозу полягає не тільки у прийнятті запропонованих медиком лікарських препаратів. Можна використовувати і народні способи лікування захворювання:

    • щоденне вживання журавлини, воно добре позначається на загальному самопочутті;
    • щоденний масаж;
    • настоянка кінського каштану для ножних компресів;
    • напій з цикорію містить велику кількість вітаміну С, що сприяє зміцненню імунної системи.

    Але практика народного лікування не повинна виключати підібраною медикаментозної терапії.

    Профілактика варикозу

    Основним профілактичним заходом розвитку варикозної патології стає посильне фізичне навантаження. Якщо виникає необхідність тривалий час стояти або сидіти, необхідно періодично напружувати м’язи гомілок. Корисними будуть заняття плаванням, велосипедної їздою.

    Що являє собою варикозна хвороба, як її запобігти або ефективно вилікувати

    Чим небезпечний варикоз, якщо його не лікувати? При відсутності адекватної станом терапії не виключено формування загоюються трофічних виразок, що може призвести до повної інвалідності. Саме тому при розвитку характерної симптоматики необхідно звернутися до флеболога і почати лікування.