Дерматологія        27 Лютого 2018        594         0

Розацеа-кератит – причини появи, як і чим лікувати

Розацеа кератит   причини появи, як і чим лікувати

Розацеа-кератит – це один з видів протікання такого дерматологічного захворювання, як рожеві вугри. Але в даному випадку поразки піддається не тільки шкіра на обличчі, а і рогівка очей. Патологія характеризується появою інфільтративних і виразкових утворень на очах, розвитком кон’юнктивіту і запаленням рогівки.

Хворі скаржаться на сильні різі та печіння, рясне сльозотеча і світлобоязнь. Для діагностики захворювання лікарі проводять ряд досліджень, наприклад, инстилляционные проби або біомікроскопію.

Лікуванням розацеа-кератиту повинні займатися два різноспрямованих спеціаліста – дерматолог і офтальмолог. З медикаментів використовують глюкокортикостероидные препарати, мидриатики та вітамінні комплекси. Крім того, для якнайшвидшого одужання рекомендується вдаватися до фізіотерапевтичним процедурам.

Важливо! Вчасно розпочати терапію захворювання, оскільки у важких, запущених випадках виникає необхідність у кератопластике, то є пересаджування рогівки.

Причини появи патології

Вчені досі не можуть дати точної відповіді, чому виникає розацеа-кератит і рожеві вугри. Але доведено, що захворювання може розвиватися в наслідок патології внутрішніх органів:

  • Ендокринна система – дисменорея, гіпофункція щитовидної залози, цукровий діабет, недостатність надниркових залоз або гіпофіза;
  • Нервова система – артеріальна гіпертензія, дистонія;
  • Травна система – гастрит, з-за якого значно підвищується або знижується кислотність шлункового соку, ентероколіти, запалення підшлункової або жовчного міхура (панкреатит або холецистит відповідно).

Крім того, фахівці стверджують, що велику роль у розвитку розацеа відіграє дефіцит в організмі вітамінів групи В.

Наявність будь-яких з вищевказаних патологій не означає, що у пацієнта обов’язково з’являться вугри, оскільки потрібен ще й тригерний фактор, який стане провокуючим поштовхом. Це може бути:

  • Переохолодження організму;
  • Занадто тривале або часте перебування на сонці;
  • Зловживання алкоголем і тютюном;
  • Вживання наркотичних речовин;
  • Перебування в стані стресу;
  • Надмірні навантаження (розумові та фізичні);
  • Неправильне харчування – наявність в раціоні більшої кількості гострих, пряних, жирних страв; вживання дуже гарячої або холодної їжі, напоїв; нерегулярність прийому їжі;
  • Використання пероральних, гормональних контрацептивів;
  • Період менопаузи у жінок.

Види захворювання

Розацеа-кератит (або офтальморозацеа) здатний вражати різні ділянки очі і проникати на різну глибину. Тому, в залежності від локалізації патологічного процесу, виділяють три форми захворювання:

  • Поверхневий або крайової – характеризується виникненням інфільтратів по краю рогівки, біля лімба. Освіти мають сірувато-білий окрас і кілька підносяться над поверхнею очного яблука. В середині розташовується пучок з поверхневих капілярів. Через деякий час після появи, інфільтрати починають розпадатися. На їх місці з’являються маленькі ранки, які эпителизуются і залишають після себе легке замутніння рогівки.
  • Субэпителиальный – більш важкий варіант протікання офтальморозацеа, оскільки виникають інфільтрати глибше – під епітелієм рогівки. При огляді вони виглядають як маленькі, сірі вузлики, які мають трохи опуклу форму. Після розпаду також з’являються виразки, в яких згодом відкладається кальцій. В наслідок цих змін на оці виникає помутніння, має крейдяний відтінок.
    • Виразка рогівки – у цьому випадку поразки піддається повністю вся рогівка. На ній утворюється велика виразка, один край, який піднімається над поверхнею ока, а другий залишається плоским.

    Симптоми, за якими легко дізнатися хвороба

    Характерною особливістю розацеа-кератиту є те, що в патологічний процес втягуються одночасно обидва ока.

    Важливо! Захворювання може виникнути тільки в парі з ураженням рожевими вуграми, яке з’являється на шкірі обличчя.

    Хворі звертаються до лікаря зі скаргами на нестерпне печіння в очах, рясне сльозотеча, неможливістю дивитися навіть на неяскраве світло. Під час огляду видно почервоніле, з ін’єкцією склер, очне яблуко. На повіках можуть спостерігатися судини у вигляді зірочок – телеангіектазії. Також часто розвивається кон’юнктивіт, тому можуть бути слизово-гнійні виділення з очей.

    Нерідко в якості супутніх захворювань виникають блефарити, ірити, халязіон, гіпопіон та інші патології органів зору.

    На обличчі у хворих з’являються судинні зірочки, локальні почервоніння щік, лоба і спинки носа. Пацієнта відчувають постійне поколювання, сильне печіння, шкіра лущитися. На почервонілою шкіри видні яскраві, червоного кольору, елементи висипки.

    Існує закономірність між станом шкіри і клінічними проявами офтальморозацеа. Якщо з’являються нові висипання або сильніше турбують вже наявні, значить незабаром слід чекати рецедиви розацеа-кератиту.

    Позбавлення від неприємних симптомів

    Лікуванням цього захворювання мають одночасно вирішувати два фахівця, тому хворому слід звернутися до дерматолога і офтальмолога. Для усунення очних симптомів використовують наступні препарати:

    • Глюкокортикостероїди (дексаметазон, гідрокортизон) – цю групу медикаментів призначають у вигляді крапель, мазей або очних ін’єкцій. Вона є основною у терапії розацеа;
    • Мидриатики (циклопентолат, атропін) – застосовують для того, щоб не допустити розвиток іридоцикліту. Зазвичай використовується в краплях;
    • Сульфаніламідні та антибактеріальні засоби (левоміцетин, пеніцилін) – в цих препаратах далеко не завжди є необхідність. Їх виписують тоді, коли є ризик або вже відбулося зараження бактеріальною інфекцією. Призначаються у формі мазей, які потрібно закладати за нижню повіку;
    • Антигістамінні препарати (діазолін, кларитин) – таблетки, які борються з алергічними реакціями організму.

    Крім вищевказаних лікарських засобів, також широко використовується вітамінотерапія, закладання різних гелів, які прискорюють регенерацію, і дієта, яка полягає в різкому зменшенні кількості вживаної солі та вуглеводів.

    Медики не обмежуються використанням лише медикаментів, вони також вдаються до фізіотерапевтичним метолу лікування. Хороший ефект дають:

    • Електрофорез;
    • Новокаїнові блокади;
    • Кріо – і лазеропроцедуры.

    Зазвичай офтальморозацеа піддається консервативному лікуванню, але в запущених випадках, коли дефект на рогівці занадто великий, виникає необхідність операції – кератопластики. Після пересадки рогівки зір пацієнта значно поліпшується, а іноді і зовсім приходить в норму.