Згідно МКХ 10-го перегляду пустульозний псоріаз зарахований до хвороб шкіри та підшкірної клітковини, а саме до папулосквамозным порушень. Найчастіше проблема з’являється спонтанно або під час терапії сильними медикаментозними препаратами. Пустульозний псоріаз відноситься до хронічним невиліковним захворюванням.
Зміст
- Характеристика стану
- Причини виникнення та групи ризику
- Симптоми і форми захворювання
- Терапія захворювання
Характеристика стану
Пустульозний псоріаз проявляється червоними або рожевими висипаннями округлої форми, що супроводжуються лущенням. Зазначені симптоми виникають в будь-якій частині тіла. Частіше їх спостерігають на волосистій частині голови, на ліктьових згинах і колінах, на долонях і підошвах.
До папулосквамозным порушень відносяться псоріаз:
- звичайний;
- каплевидний;
- артропатичний;
- іншого;
- неуточнений;
- генералізований пустульозний псоріаз;
- акродерматит стійкий;
- пустульоз ладонный і підошовний.
Захворювання характеризується як системне, бо вражає шкірні покриви, але і нігтьові пластини, слизові оболонки, волосся, опорно-руховий апарат.
Стадії захворювання:
- початкова, коли з’являється быстроразрастающаяся висип. Зовні це рожеві бляшки округлої форми, вкриті білястими лусочками;
- стаціонарна припадає на 7-21 день з початку нового витка захворювання. Бляшки світлі, їх форма кільцеподібна, а самі вони вкриті сріблястими лусочками;
- загасаюча, коли колір уражених ділянок зливається зі шкірою, зменшується свербіж, а навколо бляшок утворюються ділянки ороговілої шкіри. Цей стан може тривати від кількох місяців до багатьох років.
Причини виникнення та групи ризику
Є думка, що ця недуга є контактним дерматитом алергічної природи, але можливо, переважає вплив спадкового чинника, порушень імунної системи. Достовірно відомо, що пустульозний псоріаз не заразний, а в 40% випадків виникає раптово. Частіше ця форма проявляється на тлі вульгарного псоріазу як відповідь на його агресивну терапію, а також при наявності інших хронічних захворювань. Серед основних причин виникнення пустульозного псоріазу виділяють:
- ендокринні захворювання;
- хвороби ШКТ;
- жовтяницю;
- стрес, нервове перенапруження, психоневрологічні розлади;
- низький рівень кальцію в крові;
- різноманітні алергічні реакції;
- порушення роботи залоз внутрішньої секреції;
- проблеми з імунітетом.
Спровокувати виникнення цієї недуги можуть:
- інфекційне захворювання
- гормональний збій;
- вагітність;
- контакт з хімічно агресивними сполуками;
- стресові стани;
- використання зовнішньо сильно діючих препаратів;
- тривалий ультрафіолетове опромінення;
- неправильне використання медпрепаратів.
Щоб встановити причину виникнення зазначеного захворювання, а також, що провокують дане стан, факторів призначається комплексне обстеження. Це необхідно для визначення схеми лікування та тривалості терапії.
Група ризику по даному захворюванню – люди у віці від 10 до 50 років. У жінок найчастіше виявляють недуга у віці до 16 років, у чоловіків – після 22 років.
Частіше пустульозний псоріаз розвивається у тих, у кого діагностовано:
- цукровий діабет;
- гіпофункція щитовидної залози;
- ожиріння.
Серед псоріатичних хворих більше людей з атерогенным профілем харчування. Відповідно таких пацієнтів менше там, де традиційно пердпочитают продукти, що містять омега-3 поліненасичені жирні кислоти: рибу і морепродукти.
Симптоми і форми захворювання
Пустульозний ураження шкіри виникає тільки у 1% пацієнтів. Найчастіше з’являються пустули на долонях і підошвах. Симптоми цього стану з’являються циклічно і визначаються його формою і стадією.
Спочатку хворі виявляють гіперемію і запалення. Потім потихеньку утворюються висипання-пустули. Вони утворюються симетрично. У цей період хворого турбують свербіж і печіння, що найбільше турбують ночами і при контакті з милом, шампунем та іншою побутовою хімією.
Пустули являють собою піднятий ділянку шкіри, під яким знаходиться стерильна рідина. Частина таких утворень з часом зливається. Так утворюються вже великі вогнища ураження.
Якщо пустули лопаються, починається інфікування відкритої рани. Вона може кровить, на цьому місці утворюються відшаровуються лусочки. В результаті стан переходить у гнійничкові стадію. В результаті іноді розвивається еритродермія. У окремих категорій хворих на шкірі і слизових оболонках з’являються різноманітні види еритематозно-пустульозні висипання: кільцеподібні, серпигинирующие та інші. Хвороба може торкнутися нігті, особа, волосисту частину шкіри голови, суглоби і нирки.
Розвиток пустульозного псоріазу триває протягом декількох місяців з постійно повторюваними рецидивами. У цей час хворі скаржаться на загальне нездужання, слабкість, озноб, гарячкові стани.
Прояв ексудативної форми псоріазу специфічне, відмінне від прояву простих висипань. Однозначно ідентифікувати саме дану форму допомагають три ознаки:
- «стеаринова пляма», легке поскабливание якого провокує посилення лущення, що і робить папули схожими на краплю стеарину;
- «термальна плівка, що утворюється при видаленні лусочок, після чого залишаються вологі і тонкі покриви;
- «кров’яна роса», яка виступає при пошкодженні «термальною плівки».
Висипання посилюються при наявності подразнення: механічного або хімічного. Висип виявляється протягом 10-14 днів. На згинах, на волосистій частині голови проблеми зберігаються тривалий час, не зачіпаючи інші частини тіла.
Пустульозний псоріаз ділиться на дві форми:
1.Генералізований, що виявляється як у здорових, так і у тих, хто вже страждає від інших форм псоріазу. Він характеризується різким освітою еритема з свербінням і палінням:
- Цубмуша частіше виявляється у здорових індивідуумів. На шкірних покривах проявляються запалені ділянки (еритеми) підвищеної температури. З часом вони перетворюються в пустули, що зливаються один з одним. Характеризується рецидивами;
- Акродерматит Аллопо проявляється у вигляді пустул невідомого походження. Висип частіше спостерігається на підошвах і кистях рук. Висипання невеликі, їх площа чітко позначена. По мірі розвитку пустули лопаються, на їх місці з’являються ерозивні ділянки з гнійничковими корочками. Дана форма відноситься до хронічних. Вона прогресує, призводить до розвитку клеродермоподобных змін і атрофії епідермісу;
- герпетиформное імпетиго в основному вражає вагітних жінок, неповнолітніх і чоловіків зустрічається рідко. При даній формі «нізвідки» на внутрішній області стегон і паху, на пахвах з’являються висипання.
2.Ллокализованный зачіпає близько 10% шкірних покривів. Відрізняється тим, що висипання проявляються на певних частинах тіла. Його легше переносять генералізованого:
- локалізована форма Акродерматит Аллопо вражає лобкову зону, в окремих випадках розвивається на тлі вульгарного псоріазу;
- псоріаз Барбера є хронічною рецидивуючою формою. В результаті страждають кисті рук і стопи. Пустули довго висихають. На їх місці утворюються щільні коричневі скоринки.
Локалізований пустульозний псоріаз легше піддається лікуванню. Для полегшення стану досить місцевих зовнішніх засобів.
Лікування генералізованої фірми передбачає призначення комплексної терапії, що включає безліч препаратів, фізіотерапію і дієту за методом Дж. Пегано.
Терапія захворювання
Лікування пустульозного псоріазу полягає в полегшенні стану пацієнта, у досягненні ремісії. План терапії складається індивідуально для кожного пацієнта. Враховуються як результати діагностичного обстеження, так і поточна стадія і форма захворювання, а також інші особливості.
Комплексне лікування пустульозного псоріазу передбачає:
- застосування медикаментів. Спочатку прописують мазі місцевої дії, потім, при відсутності результату, поступово переходять до більш сильних препаратів – до ретиноїди, кортикостероїдам, циклоспоринам, антибіотиків (при інфекційному ураженні);
- фізіотерапію, що включає опромінення ультрафіолетом із застосуванням необхідних медикаментозних засобів;
- санаторно-курортне лікування показане в стадії ремісії. Тут пацієнти отримують аеротерапію, бальнеотерапію, геліотерапію;
- дієту, засновану на продукції рослинного походження, злакові, знежирені кисломолочні продукти.
Терапія пустолезного псоріазу відрізняється тривалістю і складністю. Фактично, чим швидше хворий навчиться «прислухатися» до свого організму, чим оперативніше буде надаватися допомога при перших же псоріатичних проявах, чим ретельніше буде догляд, тим легше жити з таким захворюванням.
