Псоріатичний артрит: як розпізнати захворювання і чим його полегшити

Так як псоріаз вражає переважно шкіру, багато людей дивуються діагнозу псоріатичний артрит. Крім шкірного покриву, хвороба здатна поширитися на нігті та суглоби. Безпосередньо псоріатичний артрит розвивається внаслідок запалення в кістковій і хрящовій тканині суглобів, із залученням сухожиль і зв’язок.

У статистиці запалень опорно-рухового апарату псоріатичний артрит займає друге місце. Нерідко патологія є ускладненням звичайного псоріазу (10-38%), перші симптоми артриту з’являються тільки через десять-п’ятнадцять років від початку хвороби. Найчастіше її діагностують у хворих 26-54 року. Терапія від псоріазу повинна бути медикаментозної, хоча лікування народними засобами нерідко теж виявляється ефективним.

Зміст

• Характеристики хвороби
  • Причини і симптоми псоріазу суглобів
  • Діагностика псоріатичного артриту
• Лікування суглобового псоріазу
  • Медикаменти та фізіотерапія
  • Дієта при псоріазі суглобів
  • Народні поради

Характеристики хвороби

На перший погляд, псоріаз і артрит є різними поняттями. Перша хвороба вражає шкіру, а друга опорно-руховий апарат. Але еволюція якимось чином зуміла об’єднати ці два стани.

Існує кілька варіантів перебігу псоріатичного артриту:

Патологія дистальних міжфалангових ділянок.

Олігоартрит, який характеризує поразку до п’яти ділянок, і поліартрит, при ураженні від п’яти.

Симетричний поліартрит схожий з ревматоїдним.

Мутилирующий псоріаз суглобів є патологією кісткової тканини (остеоліз) і, відповідно, укороченням пальців.

Спондилоартрит характеризується запаленням і серйозним порушенням рухливості хребта.

Ураження суглобів при псоріазі буває активним і неактивним. Активний артрит підрозділяється на мінімальний, помірний і максимальний. Неактивний передбачає фазу ремісії. При суглобовому артриті працездатність може зберігатися або бути втраченою. У важких випадках хворий не може обслужити сам себе з-за серйозної обмеженості рухів.

Причини і симптоми псоріазу суглобів

Точні причини розвитку псоріазу ще невыяснены. Вважається, що важливим фактором є спадковість. Конкретно псоріаз суглобів розвивається внаслідок:

• травми;
• постійних стресів і перенапруг;
• фізичних навантажень;
• інфекцій (особливо стрептококові);
• зниження імунної функції.

Потрібно пам’ятати, що симптоми і лікування псоріазу можуть відрізнятися у кожного пацієнта. Найчастіше псоріатичний артрит за симптомами діагностують після виявлення шкірних захворювань. Менше ніж у 20% псоріаз починається з патології суглобів. Первинні симптоми можуть бути поступовими і гострими.

Симптоми псоріатичного артриту:

• суглоби міняють форму, що деформуються;
• з’являються болі (особливо вночі);
• ранкова скутість суглобів;
• шкіра над суглобами набуває багрове забарвлення;
• збільшується кількість вивихів;
• коротшають пальці (при остеолитической формі).

Найчастіше перші прояви охоплюють дрібні суглоби кистей і стоп. Рідше, але трапляється, що хвороба вражає спочатку ліктьові і колінні ділянки. При цьому вигляді артриту часто з’являються симптоми дактилита, характерні для запального процесу в сухожиллях і хрящах.

Симптоми дактилита:

• сильний біль;
• набряклість всього пальця;
• обмеження рухливості (від деформації і болю).

У 80% випадків хвороба охоплює нігті. На їх поверхні з’являються ямочки, змінюється колір. Майже в половині випадків також залучаються і міжхребетні ділянки. Патологічні зміни в зв’язковому апараті провокують синдесмофіти (вертикальні нарости) і оссификаты (осередок окостеніння). Патологія хребта рідко впливає на рухливість, але викликає біль і скутість.

Псориазный артрит нерідко вражає кріплення зв’язок і кісток. Запалення руйнує прилеглі кісткові тканини в області п’яткової кістки (місце кріплення ахіллового сухожилля), п’яткового горба (кріплення підошовного апоневрозу), великогомілкової та плечової кістки.

Руйнування суглобів може бути ізольованим чи поєднуватися з патологією інших органів. При псоріатичному артриті можливі такі відхилення:

• порок серця;
• кардит;
• гепатит;
• цироз;
• поліневрит;
• поліаденіт;
• генералізована аміотрофія;
• спленомегалія;
• амілоїдоз;
• виразки і некрози слизової ШКТ;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• трофічні порушення;
• патології очей.

Псоріатичний артрит нерідко призводить до інвалідності. Обмеження рухливості пов’язано не тільки з ураженням суглобів, але й інших органів. Супутні патології розвиваються внаслідок порушення мікроциркуляції в судинах слизової.

Діагностика псоріатичного артриту

Рентгенографія дозволяє виявити такі симптоми суглобового псоріазу:

• звуження суглобової щілини;
• анкілоз кістки (нерухомість);
• остеопороз;
• кістоподібні просвітлення;
• узури (місце руйнування кістки або хряща);
• параспинальные осифікації;
• сакроілеїт (запальний процес з крижово-клубовому зчленуванні).

Методи діагностики псоріатичного артриту:

Аналіз крові. По ньому виявляють ознаки запалення: збільшується рівень сіалових кислот, глобулінів, фібриногену, імуноглобулінів А і G. Аналіз на ревматоїдний фактор буде негативним.

Аналіз синовіальної рідини. Дослідження показує високий рівень нейтрофілів і цитоз, знижену в’язкість речовини, рихлість муцинового згустку.

Характерні ознаки псоріазу суглобів:

• ураження пальців;
• безліч асиметричних поразок;
• висип;
• сакроілеїт;
• наявність хвороби в сімейному анамнезі.

Лікування суглобового псоріазу

Повністю вилікувати артропатичний псоріаз неможливо. Хвороба є хронічною, тому метою лікування буде купірування симптомів і стійка ремісія. План лікування завжди індивідуальний для кожного пацієнта, тому не варто займатися самолікуванням. Лікування народними засобами потрібно обговорювати з лікарем.

Медикаменти та фізіотерапія

Медикаментозна терапія при псоріазі спрямована на гальмування прогресування, усунення симптомів, відновлення функціональності опорно-рухового апарату, зменшення запального процесу.

Як лікувати псоріатичний артрит:

Протизапальні препарати. Найчастіше використовують нестероїдні засоби, які дозволяють зменшити запалення, зняти біль і набряклість. У цій групі можна виділити диклофенак, ібупрофен.

Глюкокортикостероїди. Гормони при псоріазі здатні прибрати симптоми, однак при системному використанні вони несуть небезпеку для організму. Тому їх вводять безпосередньо в суглоби.

Препарати від псоріазу:

Метотрексат. Самий популярний препарат для лікування хвороби. В середньому доза становить 15-20 мг на тиждень. Під час лікування слід відстежувати функціональність нирок і печінки. Препарат малоефективний при залученні хребта.

Циклоспорин. Засіб дозволяє уповільнити деформацію кісток і хрящів. Середня доза становить 3 мг на добу.

Сульфасалазин. Протизапальний та антибактеріальний препарат. Оптимальна доза становить 2 р. Використовувати засіб потрібно обережно, оскільки відхилення від дози загрожує безліччю побічних ефектів. Препарат малоефективний при ураженні хребта.

Лефлуномід. Препарат усуває набряки і припухлості, гальмує процес руйнування кісткової тканини. Середня доза становить 100-200 мг на добу.

Інгібітори некрозу. Препарати, які інгібують прогресування пухлин, ефективні при лікуванні псоріазу суглобів. Вплив на патологічні механізми дозволяє не тільки усунути симптоми, але також і причину хвороби. Потрібно ін’єкційне введення препаратів. Рекомендовані этанерцепт, адалімумаб, інфліксімаб.

Псоріаз суглобів нерідко відступає при впливі фізіотерапії. Пацієнтам радять опромінення ультрафіолетом, фонофорез, магнітотерапію, електрофорез з глюкокортикостероїдами та лікувальну фізкультуру.

Операція при артриті показана лише в тому випадку, коли консервативне лікування не дає результатів. Завданням хірурга є видалення хворих тканин суглобового відділу, що дозволяє відновити його функціональність. У важких випадках потрібно протезування великих суглобових апаратів та їх фіксація.

Дієта при псоріазі суглобів

При лікуванні псоріатичного артриту важлива дієта. Деякі лікарі наполягають на тому, що без дієти лікування медикаментами буде малоефективно. Хворим варто відмовитися від спиртних напоїв і паління, уникати алергенів. Рекомендований прийом їжі невеликими порціями, в день потрібно їсти 5-6 разів. При псоріазі будь-якого виду не можна вживати копчені страви, а також гострі і солоні. Потрібно обмежити кількість споживаних цитрусових і легкозасвоюваних вуглеводів.

Корисними будуть молочні продукти, овочі та фрукти, злаки і бобові. Дієта при артриті має бути низькокалорійною: ожиріння тільки збільшує навантаження на хворі суглоби, що посилює біль та деформацію.

Дієта при псоріатичному артриті допомагає закріпити результат від медикаментозного лікування. Правильне харчування дозволяє значно збільшити період ремісії, а також уникнути загострень.

Народні поради

Народні методи лікування недуги ефективні тільки в якості допоміжної терапії при основному курсі медикаментів та фізіопроцедур.

Лікування псоріатичного артриту в домашніх умовах:

Хворим рекомендовано відвар з брусниці: дві ложки листя на склянку окропу. Після остужения пити невеликими ковтками.

Інший настій ґрунтується на мати-й-мачуха, звіробій і кульбаби. Трави настоюють в літрі окропу. Пити по 50 мл кожен день.

Деяким пацієнтам дуже допомагають березові майже. Потрібно варити нирки 15 хвилин, охолодити і пити по 30 мл перед прийомом їжі.

До хворих ділянках можна прикласти компрес з рослинної олії, скипидару і натертої моркви.

Лікування псоріатичного артриту народними засобами не повинно бути єдиним методом. Такі рецепти ефективніші в якості профілактики.

Єдиного плану лікування псоріазу суглобів не існує. Кожен пацієнт по-своєму реагує на ті чи інші препарати. Прогноз і результат відрізняються в кожному випадків. Тому лікарі настійно рекомендують звертатися до спеціалістів при прояві будь-якого симптому. Своєчасне лікування дозволить уникнути ускладнень, а в разі арторапитического псоріазу вони можуть бути небезпечні для життя.