У період вагітності жінці необхідно особливу увагу приділяти своїм станом і здоров’ю майбутньої дитини. Іноді в ході цього складного процесу у малюка можуть утворитися травми, відхилення та захворювання, в числі яких крововилив у мозок новонародженого — важке і небезпечне ураження органу, що порушує нормальну продуктивність ЦНС дитини. При своєчасній діагностиці дане порушення піддається лікуванню і зберігає можливість повноцінного життя малюка.
Зміст
- Що викликає крововилив у мозок у новонароджених?
- Група ризику та причини крововиливи у немовлят
- Види і ступені крововиливів
- Епідуральні
- Субдуральні
- Субарахноїдальні
- Внутрішньомозкові і шлуночкові
- Симптоми крововиливи у мозку новонароджених
- Заходи діагностики
- Способи лікування
- Реабілітаційний період
- Прогноз подальшого життя
- Висновок
Що викликає крововилив у мозок у новонароджених?
Процес крововиливи в мозку немовляти виникає внаслідок розриву внутрішньочерепного посудини з-за родових травм або проблемних пологів. При викиді великого об’єму крові у відділ головного мозку новонародженого утворюється пошкодження тканин і органів ЦНС, що в подальшому може позначитися на розвитку малюка.
Виникає крововилив в мозковій області за таких передумов, як:
УВАГА! Часто ці причини провокують пошкодження черепної коробки дитини, при якому і відбувається розрив кровоносної судини головного мозку.
Група ризику та причини крововиливи у немовлят
Крововилив у мозок у новонароджених виникає в більшості випадків з вини майбутньої матері або медичного персоналу. У групу ризику найчастіше потрапляють недоношені немовлята і малюки з недостатньою вагою. Патологію в даних випадках провокує недорозвиненість і слабка структура черепної коробки дитини, так як ранні пологи і неповноцінна вагітність у більшості випадків виключають можливість нормально розвинутися внутрішніх органів плоду. Недоношеність є найбільш поширеною причиною розвитку патологій у новонароджених.
Також в групу ризику заносять своїх майбутніх дітей вагітні жінки, які є активними курцями. Шкідлива звичка матерів збільшує ризик виникнення кровотечі у мозку малюка в 2 рази, так як постійне куріння провокує викид в кров вуглекислого газу у великій кількості, що викликає кисневе голодування плоду, який перебуває у вакуумі. Дане ускладнення в період вагітності негативно позначається на гормональному фоні жінки і тягне за собою функціональну перебудову організму дитини, зокрема, клітин і судин у відділі ЦНС. З-за слабкої судинної стінки у новонародженого немовляти розривається церебральний посудину і відбувається внутрішньочерепна кровотеча.
Крім того, виділяють також наступні причини крововиливу:
- надмірно тривала вагітність;
- внутрішньоутробне інфікування плода;
- розвиток гіпоксії у матері внаслідок куріння чи інших факторів;
- розміри плоду, що перевищують норму;
- занадто швидкі або затяжні пологи;
- недотримання правил прийняття пологів лікарем-акушером;
- неправильне проведення кесаревого розтину;
- надмірно вузькі родові шляхи жінки;
- сильний токсикоз вагітної у 2-3-му триместрах;
- ускладнення і захворювання у матері, що передаються у спадок.
ВАЖЛИВО! Спровокувати кровотечу в мозку немовляти можуть одночасно два і більш даних факторів. Вагітній жінці слід відмовитися від куріння, щоб виключити вплив нікотину на плід. Новонародженому маляті необхідно разом з мамою пройти обстеження, щоб визначити ступінь розвитку і поширеність патології.
Види і ступені крововиливів
В залежності від локалізації внутрішньомозкового кровотечі існує класифікація за МКБ. Так, виділяють наступні різновиди крововиливу:
У немовлят може спостерігатися одна з цих форм крововиливів або декілька одночасно. Кожна з них без належного лікування розвивається і прогресує. Всього виділяють 4 ступеня патології:
ДОВІДКА! Кожен вид внутрішньомозкового кровотечі має відмітні ознаки. Також вони різні ступенем небезпеки: чим ближче до мозку стався розрив судини, тим більше ризики для здоров’я і життя дитини. Важливо вчасно пройти діагностику, щоб попередити розвиток патології.
Епідуральні
Епідуральні кровотечі утворюються між черепом і твердою оболонкою головного мозку. Причинами їх найчастіше стають різні черепні травми, зокрема, у тім’яній частині голови, що викликає підйом тиску в мозку. Травма може виникнути в результаті переношеній вагітності або стрімкої пологової діяльності.
Епідуральний крововилив в перші 3-6 годин після народження не має симптоматики, дитина спокійний і добре себе почуває. Після закінчення цього часового проміжку самопочуття дитини різко погіршується, що можна помітити по наступним ознакам:
- напади задухи;
- наростання брадикардії і зниження пульсу;
- спад АТ;
- виникнення судом;
- розширення одного з зіниць (з боку ушкодженого відділу мозку).
УВАГА! При прогресуючому та великому епідуральному кровотечі в наступні 2-3 дні відбувається здавлювання мозку, що веде до подальшого коматозного стану малюка і летального результату. При відсутності лікування в цей період наслідки стануть незворотними.
Субдуральні
Субдуральні крововиливи виникають внаслідок розриву судин в області між твердою і м’якою оболонками головного мозку. Факторами ризику для появи патології даного типу є диспропорція розмірів плода і родових шляхів і протягом вагітності з ускладненнями. У даних ситуаціях відбувається травмування черепа зі зміщенням і пошкодженням кісток, що призводить до порушень у відділі ЦНС. Частіше субдуральное кровотеча зустрічається у дітей, що з’явилися при перших пологах жінки.
Визначити даний вид порушення можна у новонародженого і місячної дитини за такими ознаками:
- неврологічні патології;
- розмір голови, що перевищує показники норми;
- виникнення судом;
- підвищення артеріального тиску;
- відхилення очних яблук з косоокістю і відсутністю реакції зіниць на світло;
- ригідність м’язів потилиці.
ВАЖЛИВО! Протягом першого місяця життя малюка симптоми будуть явними, що дозволить вчасно виявити крововилив і приступити до лікування. Після терапії можуть виникнути ускладнення неврологічного характеру.
Субарахноїдальні
Субарахноїдальний кровотеча в мозку немовляти виникає при тривалій пологової діяльності, яка вимагала допомоги лікарів, а також у недоношених немовлят. Провокує розрив судини порушення ЦНС внаслідок запалення всіх мозкових оболонок. Крововилив відбувається між речовиною мозку і його павутинної оболонкою.
Головними ознаками субарахноїдального кровотечі у новонародженого є:
- збільшений розмір голови внаслідок розходження черепних кісток;
- постійний і сильний плач, крик;
- підвищена тривожність;
- порушення сну;
- виникнення судом;
- сильна реакція негативного характеру на подразники;
- збуджений стан;
- косоокість.
Симптоматика може проявлятися у народженої дитини відразу або виникнути протягом декількох днів після появи на світ.
ДОВІДКА! Освіта субарахноїдального крововиливу типу діагностується частіше інших, при цьому дана форма патології є не самою небезпечною. У числі її наслідків психічні розлади, однак їх можна запобігти при своєчасно розпочатому лікуванні.
Внутрішньомозкові і шлуночкові
Найбільш рідкісними є внутрішньомозкової та шлуночковий типи крововиливів. Найбільш часто їх діагностують у недоношених дітей.
Кровотечі, які виникають у шлуночках головного мозку, заповнені спинномозковою рідиною, часто не вимагають лікування і проходять самостійно протягом 3 днів після народження малюка, без подальших наслідків. Однак серйозні порушення судинної сітки у відділі ЦНС, при яких шлуночки заповнюються кров’ю в повній мірі, часто спричиняють ускладнення, які проявляються вже в однорічному віці і старше. До таких наслідків відносять проблеми з поведінкою зростаючого дитини та ДЦП.
Визначити небезпечну патологію у немовляти можливо за такими ознаками:
- гіпотонія м’язів;
- рефлекси ослаблені;
- слабке і рідкісне дихання.
УВАГА! В подальшому дана симптоматика здатна збільшуватися і спричинити за собою кому зі смертельним результатом. Важливо вчасно почати лікування.
Можливо також виникнення у малюків внутрішньоцеребрального або паренхіматозного крововиливу. Ділянка мозку, в якому відбувається паренхимальное кровотеча, припиняє функціонувати, а у дитини спостерігаються наступні симптоми:
- загальне погіршення стану;
- набухання тім’ячка;
- анемія;
- порушення терморегуляції тіла;
- розлади травного тракту.
Крім порушень під час вагітності і пологів провокувати крововиливи у шлуночки і паренхіму мозку у новонароджених можуть такі захворювання:
- геморагічний інфаркт;
- новоутворення або пухлина у відділі мозку;
- аномальний розвиток церебральних судин;
- утворення гематоми у мозковому відділі внаслідок тиску великої маси крові.
ДОВІДКА! Розвиток даних патологій у плоду викликає неправильний спосіб життя вагітної жінки, наявність у неї шкідливих звичок і тривалий прийом активно діючих препаратів. Погіршити ситуацію може невдале падіння майбутньої матері у 2-му і 3-му триместрах.
Симптоми крововиливи у мозку новонароджених
Незалежно від локалізації розриву судини в мозку існують загальні симптоми, що виникають у дитини при крововиливі у відділі ЦНС. До них відносяться:
- порушення свідомості;
- постійна млявість і апатія;
- періоди підвищеної збудливості;
- бурхлива реакція на зовнішні подразники;
- часті плач і крики;
- збільшення окружності голови;
- головні болі;
- стрибки артеріального тиску;
- слабкий апетит або його відсутність;
- зниження маси тіла;
- судоми;
- блювання;
- блідість і синюшність шкірних покривів;
- порушення дихання;
- проблеми з очима.
ВАЖЛИВО! Загальні ознаки патології можуть проявлятися різко, раптово. Характерні для кожного конкретного виду внутрішньочерепної кровотечі симптоми дозволяють точно встановити діагноз.
Заходи діагностики
Новонародженому маляті необхідно разом з мамою пройти обстеження, щоб визначити ступінь розвитку і поширеність патології. Встановити вид та стадію крововиливу в мозок немовляти можна за допомогою таких заходів діагностики:
- НСГ — ультразвукове дослідження мозку дитини, яке дозволяє вивчити його структуру і виявити порушення;
- КТ, що дає детальну інформацію про наявність крововиливів у мозок;
- дослідження спинномозкової рідини, за результатами якого можна встановити наявність кровотечі, так як при крововиливі у складі ліквору буде міститися кров;
- коагулограма, що дозволяє досліджувати склад і властивості крові;
- ЕЕГ, дає інформацію про функціональності і активності мозку.
Дані діагностичні заходи при їх своєчасному проведенні дозволяють уникнути розвитку патології, її наслідків.
Способи лікування
В залежності від виду крововиливи новонародженого способи лікування можуть відрізнятися. Так, при шлуночкового кровотечі в мозку дитині необхідно переливання крові з підвищеним вмістом еритроцитів. Для лікування епідурального типу хвороби обов’язковим є оперативне втручання з видаленням гематоми і переливанням крові для заповнення крововтрати.
Поширене субарахноїдальний кровотеча вимагає комплексних терапевтичних заходів:
Медикаментозна терапія крововиливи в мозку включає застосування для дитини таких препаратів:
- Сечогінних засобів для виведення зайвої рідини з організму («Верошпірон», «Фуросемід», «Діакарб»).
- Заспокійливих і седативних засобів для зниження збудження («Реланіум», сульфат магнію);
- Кровоспинних препаратів для зупинки великого кровотечі («Вікасол», «Аскорутин», хлорид кальцію).
- Стимулюючих засобів для відновлення функціональних можливостей організму і працездатності мозку (глюконат кальцію, «Панангін»).
ДОВІДКА! Загальні лікувальні заходи спрямовані на видалення залишків крові та відновлення нормальної функціональності мозку. Своєчасно вжиті заходи дають високий шанс уникнути розвитку патології.
Важливо під час лікування створити сприятливі для малюка умови і не допускати стресових ситуацій (гучного шуму, яскравого світла, різких рухів). Годування рекомендується проводити із застосуванням зонда, щоб дитина не витрачав всі сили на харчування.
Реабілітаційний період
Після терапії дитина потребує постійного догляду і контролем лікарів. При своєчасному старті лікування реабілітаційний період триває не більше 14 днів і включає наступні вимоги:
УВАГА! Після виписки дитини важливо регулярно проходити з ним обстеження і відвідувати невропатолога.
Прогноз подальшого життя
При своєчасно розпочатої терапії прогноз життя дитини найбільш часто сприятливий. Мозок новонародженого легко піддається лікуванню і здатний швидко регенеруватися.
Також високі шанси на повноцінне подальше життя для дітей, у яких крововилив не торкнулося речовини мозку і не досягла крайніх стадій. Частіше такі випадки характеризуються слабко вираженою симптоматикою або її відсутністю.
Пізня діагностика і терапія, розпочата з запізненням, можуть спричинити за собою наслідки після зупинки внутрішньочерепної кровотечі, в числі яких:
- ДЦП.
- Гідроцефалія.
- Відставання в психічному і фізичному розвитку.
- Психічні порушення.
- Неврологічні розлади.
Попередити їх розвиток можна за допомогою контролю дитину і вчасно вжитих заходів. У період вагітності матері важливо підтримувати своє здоров’я і відмовитися від шкідливих звичок, щоб полегшити виношування плоду і мінімізувати ризики розвитку патологій.
Висновок
Кровотечі в мозку у новонароджених дітей зустрічаються рідко, проте представляють загрозу для здоров’я малюків. Майбутнім матерям необхідно підтримувати здоровий спосіб життя і регулярно відвідувати лікаря, щоб попередити виникнення такої патології. Якщо крововилив у відділі ЦНС все ж відбулося, не варто відкладати діагностичних і терапевтичних заходів, тоді будуть всі шанси зберегти життя і здоров’я маляти.
