Шкірне захворювання псоріаз – це хронічна неінфекційна патологія епідермісу з періодами рецидивів і ремісій. Вона проявляється у вигляді множинних бляшок і папул, піднятих над поверхнею шкіри і викликають дискомфортні відчуття у хворих.
В даний час псоріаз як і раніше є хворобою нез’ясованої етіології, що сильно ускладнює її діагностику та лікування.
Причини і прояви псоріазу
У дерматовенерологів існує кілька теорій, що пояснюють виникнення псоріазу. Одна з них – аутоімунна, яка полягає в тому, що організм неприродно реагує на власні клітини. Мішенню імунної системи стають клітини шкіри – кератиноцити, а макрофаги і лімфоцити, які зазвичай захищають організм від інфекцій і злоякісних клітин, розпізнають їх як чужорідні компоненти.
В результаті виникає вогнище хронічного запалення, який розростається у вигляді сухих псориазных бляшок різної локалізації: частіше на місцях, що піддаються тертю або згинання більшою мірою.
Лікування псоріазу
Проблема полягає в тому, що аутоімунні захворювання не підлягають повного виліковування – можлива тільки симптоматична корекція проявів хвороби та зниження частоти виникнення рецидивів. Рецидив можуть спровокувати будь-які чинники як зовнішнього, так і внутрішнього середовища: зниження імунітету, переохолодження, травми, стреси, паління.
Для лікування псоріазу використовуються різні лікарські препарати, гормони, антибіотики, народні засоби і навіть гомеопатія. Один із засобів, ефективність якого була клінічно доведена – Преднізолон.
Гормональна терапія псоріазу
Преднізолон – це синтетичний гормон групи кортикостероїдів, які утворюються в кірковому шарі надниркових залоз з холестеролу при участі вітаміну С. За хімічною будовою є похідним гідрокортизону (кортизолу).
Мішенями глюкокортикостероїдів в організмі людини є печінка, нирки, м’язова, кісткова і жирова тканина, шкірні покриви. Крім гідрокортизону до них відносяться кортикостерон, кортизон. Ці гормони надають переважне дію на вуглеводний обмін:
- Збільшують вироблення глюкози і її вихід у кров;
- Переводять частину глюкози в глікоген печінки;
- Знижують проникність клітин для глюкози;
- Зберігають глюкозу для головного мозку;
- Індукують синтез ферментів вуглеводного обміну.
Однак, крім метаболічних ефектів, препарат Преднізолон володіє і іншими властивостями:
Протизапальну дію
Взаємодіючи з рецепторами на поверхні клітин, Преднізолон пригнічує вироблення імунними агентами специфічних речовин – медіаторів запалення, які індукують хронічне запалення у вогнищі псоріазного поразки. Крім того, він підвищує стійкість клітинних мембран до дії несприятливих факторів середовища.
Протизапальні здібності Преднізолону використовуються в терапії псоріазу, так як основою захворювання є запальна реакція. Препарат перешкоджає утворенню речовин, що беруть участь у запаленні на всіх його етапах розвитку (простагландини, лейкотрієни, тромбоксаны і інші похідні фосфоліпідів).
Імунодепресивну
Придушення Преднізолоном імунної системи виражається в тому, що він викликає інволюцію (зворотний розвиток) лімфоїдної тканини в органах, пригнічує розмноження лімфоцитів, знижує титр антитіл (імуноглобулінів) в крові, зменшує чутливість клітин до запальних агентів.
Імунодепресивна дія препарату лежить в основі лікування будь-якого аутоімунного захворювання, у тому числі псоріазу. В деякій мірі пригнічуючи реакцію імунної системи, Преднізолон нівелює запалення і перешкоджає утворенню нових вогнищ захворювання.
Протиалергічну
Будь-які аутоімунні процеси нерозривно пов’язані з алергією – специфічною реакцією організму на дію будь-якого подразника. Можна сказати, що при псоріазі у організму «алергія» на клітини власної шкіри, тому вони піддаються атаці імунної системи.
Преднізолон зменшує вироблення медіаторів алергії (гістамін, серотонін) і інших біологічно активних речовин, зменшує кількість сенсибілізованих (активованих клітин імунітету.
Метаболічна дія
Як типовий глюкокортикоїд Преднізолон впливає не тільки на вуглеводний обмін, а також на білковий і жировий метаболізм. Він підвищує синтез специфічних білків та амінокислот, вищих жирних кислот і тригліцеридів.
Ці властивості лежать в основі регенераторного ефекту Преднізолону – він активує відновні процеси, сприяє загоєнню папул і бляшок, знімає неприємні симптоми, такі як свербіж, печіння, подразнення, почервоніння шкіри в осередках ураження.
Застосування та форми випуску
Всі ці особливості Преднізолону, що є похідним гідрокортизону, зарекомендували його як ефективний засіб у боротьбі з псоріазом. Препарат має багато лікарських форм випуску:
- Мазь для місцевого зовнішнього застосування 0,5%;
- Розчини для ін’єкцій в ампулах: 25 мг на 1 мл рідини;
- Таблетки для прийому всередину, що містять 5 мг Преднізолону.
Зазвичай при лікуванні псоріазу призначається місцеве застосування Преднізолону у вигляді мазі. Її наносять тонким шаром на осередки псоріазного запалення 1-4 рази в день в залежності від вираженості запального процесу. Для посилення ефекту на деякий час наносяться марлеві пов’язки, просочені маззю.
Тривалість лікування від 7 до 14 днів на розсуд лікуючого лікаря. Цього часу достатньо для того, щоб перевести захворювання в період ремісії на деякий час. Лікування слід припиняти поступово знижуючи дозування та частоту застосування препарату, що використовується.
Преднізолон для місцевого застосування має наступні протипоказання:
- Дитячий вік до 5 років;
- Вагітність та грудне вигодовування;
- Інфекційні ураження шкіри (піодермія, мікози, простий герпес, оперізувальний лишай);
- Вроджені або набуті імунодефіцитні стани, у тому числі вірус імунодефіциту людини;
- Паразитарні інвазії;
- Гормональні порушення;
- Туберкульоз у відкритій формі.
Лікарський препарат Преднізолон призначається лікарями різних спеціальностей для лікування дерматитів, алергічних реакцій, системного червоного вовчаку, склеродермії та інших захворюваннях запального та/або імунного характеру.
Він довів свою ефективність завдяки комбінованій дії на причину захворювання. Преднізолон при псоріазі допомагає знизити неприємні відчуття, які викликаються бляшками на шкірі, збільшує період ремісії протягом захворювання.
