Зміст
У цій статті ми розповімо вам про таке підступне захворювання, як pilonidal кіста. Ви дізнаєтеся, чому консервативні методи лікування і народні засоби не гарантують повне одужання. Після прочитання ви зрозумієте, чому тільки хірургічне втручання здатне позбавити вас від хвороби. Завдяки розширеним знань про пилонидальной кісті ви зможете вибрати єдино вірний для вас метод лікування.
Визначення та класифікація
Pilonidal кіста (епітеліальний куприковий хід) – згідно загальноприйнятої медичної точки зору це вроджена аномалія шкірних покривів поблизу сідничної складки. Дефект являє собою вузький канал, один кінець якого має вихід через невеликі отвори в шкірі сідниць, а інший сліпо йде в підшкірну клітковину.
Кіста являє собою трубку, стінки якої зсередини вистилає епітеліальна тканина. Секреції розташованих в ньому сальних і потових залоз час від часу виділяються на поверхню.
Запальний процес виникає, якщо отвори закупорюються, або через них всередину потрапляє інфекція. Поступово діаметр кісти зростає, стінка руйнується, і запалення охоплює прилеглі тканини.
Наслідком пилонидальной кісти може стати флегмона або абсцес, які розростаються і розкриваються назовні, утворюючи свищі. Іноді волосся, що ростуть всередині каналу, впроваджуються в стінки кісти і утворюють додаткові ходи з гнійним вмістом.
Згідно клінічної класифікації розрізняють дві форми пилонидальной кісти:
- неосложненную (епітеліальний хід не викликає скарг і хворобливих відчуттів);
- ускладнену (формується гнійник).
В залежності від характеру перебігу хвороби виділяють форми:
- гостру (відрізняється сильними болями в області куприка, підвищенням температури);
- хронічну (уповільнене захворювання, не впливає на загальний стан хворого, з незначним виділенням гнійного вмісту).
Існує дві стадії розвитку патології:
- інфільтративна (до утворення гнійника);
- абсцедуюча (стадія рецидиву абсцесу).
Причини
Згідно загальноприйнятій точці зору, pilonidal кіста – вроджене захворювання, що виникає в результаті неправильного формування шкіри крижово-куприкового відділу дитини в утробі матері.
Однак у медичному середовищі існують і інші версії причин виникнення патології:
- Вростання волосся в підшкірну клітковину. Теорія стала популярною після того, як були виявлені пилонидальные ходи в інших частинах тіла: під пахвами, в проміжках між пальцями, у культі ампутованих кінцівок.
- Нейрогенна теорія. Пояснення було запропоновано в 1887 р. Згідно з цією теорією причиною кісти є кінцевий відділ спинного мозку, який піддається зворотному розвитку.
- Эктодермальная інвагінація. Це припущення виникло в 1882 році. Згідно йому куприковий хід утворюється з-за впровадження ектодерми (зовнішній листок ембріона), що відбувається в період формування зародка.
- Зворотний розвиток хребців куприка. Припущення підтверджується наявністю у людини хвостовий зв’язки, що знаходиться в зародковому стані.
Складно визначити, яка з цих теорій правильна. В ході медичних спостережень були виявлені додаткові фактори, що впливають на розвиток епітеліального куприкового ходу:
- часта їзда в машині по нерівних дорогах;
- густе волосся на тілі;
- робота, пов’язана з тривалим сидінням;
- глибока щілина між сідницями;
- надмірна вага.
Більшість з цих чинників передаються у спадок, тому епітеліальний хід все ж прийнято вважати вродженою патологією.
Симптоми та діагностика
Найчастіше епітеліальний куприковий хід розвивається у чоловіків від 16 до 25 років. Жінки страждають від пилонидальной кісти в 3 рази рідше. У дитячому віці хвороба зовсім не проявляється. В підлітковий період, коли відбувається активне зростання волосяного покриву збільшується кількість секрецій сальних і потових залоз, з’являються перші симптоми. При неускладненій формі хвороби турбують:
- хворобливі відчуття в області куприка;
- свербіж;
- мацерація шкірних покривів (набухання при контакті з рідиною);
- виділення з отворів кісти на шкірі.
При ускладненій формі ознаки патології більш виражені:
- загальна слабкість;
- підвищення температури до 38-40 градусів;
- нагноєння;
- сильна біль з пульсацією, що не дозволяє сидіти;
- в області вторинних ходів утворюються рубці.
Гострий процес запалення переходить в гнійний абсцес. Якщо в цей час було проведено хірургічне втручання, настає полегшення. При відсутності звернення за медичною допомогою гнійник розривається сам, але при цьому інфекція зберігається в організмі.
Захворювання переходить в хронічну форму, періодично настає загострення, утворюються нориці з гнійним вмістом. Площа запалених тканин зростає, збільшується загальна інтоксикація організму.
Для досвідченого хірурга діагностика хвороби зазвичай не складає труднощів: лікарю достатньо відшукати отвору на шкірі біля сідниць. При абсцесі з гнійними виділеннями припускають «ускладнену пилонидальную кісту».
Для підтвердження діагнозу призначаються додаткові діагностичні процедури:
- ректороманоскопія (ендоскопічне дослідження кишечника для виключення хвороб прямої кишки);
- колоноскопія (ендоскопічний огляд товстої кишки за допомогою тонкого зонда з камерою на кінці);
- фістулографія (дослідження норицевих ходів у крижово-копчиковую відділі з допомогою рентгена і анілінових барвників).
Якщо діагноз підтверджується, призначається лікування.
Докладно про симптоми і діагностики кісти куприка на відео розповість лікар колопроктолог, кандидат медичних наук Аванесян Григорій Рубенович. Ви дізнаєтеся, як протікає хвороба, і коли слід звертатися за допомогою до хірурга.
Медикаментозне та хірургічне лікування
При неускладненій пилонидальной кісті можливе проведення консервативного лікування. Воно дозволяє уникнути загострення хвороби, але не гарантує одужання. Курс терапії полягає в наступному ряді лікувальних заходів:
- обколювання запалених тканин 0,5%-ним розчином новокаїну і антибіотиками («Амоксицилін», «Тетрациклін», «Левофлоксацин»);
- компреси з Маззю Вишневського» по 2-3 рази на добу;
- фізіотерапія;
- ін’єкції в свищі 20%-ним нітратом срібла або фенолом;
- вишкрібання свищевого ходу.
Важливо! У разі ускладненого захворювання з гнійними виділеннями лікування проводиться тільки хірургічним шляхом!
Методика проведення операції визначається хірургом в залежності від тяжкості і характеру перебігу хвороби. Виділяють одноетапноє і двоетапне хірургічне втручання.
Одноетапна операція показана, якщо інфільтрат (ущільнення в тканинах, викликані скупченням крові і лімфи) не виходить за межі області сідниць.
Загальний хід хірургічної операції полягає в наступних діях:
Якщо інфільтрат поширюється на більшу площу, ніж сідничні складки, в якості першого етапу операції хворому призначається протизапальна терапія.
Вона полягає в прийомі антибіотиків широкого спектру дії («Тетрациклін», «Амоксицилін»). На другому етапі патологічні ділянки шкіри січуться.
Двохетапна операція дозволяє звузити діаметр видаляються тканин і максимально зблизити краї рани. При гнійному абсцесі робиться лінійний розріз гнійника з наступним дренуванням.
Успіх хірургічного втручання залежить від того, наскільки ретельно виконано видалення некротичних тканин і гнійного вмісту.
В період після операції лікарі радять пацієнтам:
- Виключіть підняття тягарів протягом 3 тижнів.
- Не приймайте сидяче положення до повного загоєння.
- Коли знімуть шви, регулярно проводите гігієнічні водні процедури, ретельно промивайте сідничний складку.
- Два рази в місяць протягом півроку видаляйте волосся в сідничної складки (з цією процедурою допоможе впоратися медперсонал).
- Не носіть тісні штани з грубими швами.
- Регулярно міняйте білизну.
Для профілактики рецидиву приймайте антибіотики широкого спектру дії, зазначені вище.
У сучасній хірургії замість звичайного скальпеля використовуються ультразвуковий скальпель або лазерне устаткування. Вони дозволяють скоротити період загоєння до 10 діб і знизити ризик рецидиву на 5%. Після лазерної операції хворий може відразу йти додому і навіть сідати за кермо автомобіля.
Технічно хірургічне втручання по видаленню кісти нескладне. Однак практика показує: проводите лікування у медичних центрах, що орієнтуються на захворювання у сфері проктології.
Медперсонал цих установ має більш глибокими знаннями анатомії крижово-куприкового відділу і великим досвідом оперування в цій області.
Після лікувальних процедур в общехирургическом відділенні ризик виникнення рецидиву в 10 разів більше, ніж після лікування в спеціалізованому стаціонарі.
Наслідки і ускладнення
Відсутність медичної допомоги або неправильне її надання загрожує розвитком ускладнень:
- піодермія (гнійно-запальний процес шкірних покривів);
- актіномікоз (шкірне захворювання, що викликається променистими грибками);
- екзема;
- множинні свищі;
- абсцес в області куприка;
- вторинні ходи, що йдуть у внутрішні органи;
- онкологія.
Народні рецепти
>Важливо! Народна медицина застосовується при неускладненій кісті. Вона не забезпечує одужання, але дозволяє зменшити запалення і біль, очистити кісту від гною на деякий час.
Дегтевый компрес з маслом
Інгредієнти:
Як приготувати: Додайте дьоготь у вершкове масло і добре перемішайте інгредієнти.
Як застосовувати: Нанесіть приготоване засіб на патологічний ділянку шкіри перед сном і закріпіть марлевою пов’язкою. Вранці зніміть компрес і ретельно промийте шкірні покриви. Прикладайте компрес щодня, поки не настане полегшення. Зазвичай достатньо лікування протягом 2 тижнів.
Результат: Знижується запалення, йде гнійний вміст.
Настоянка прополісу
Інгредієнти:
Як приготувати: На злегка змочену водою серветку нанесіть 3-4 краплі настоянки. Прикладіть серветку до патологічного ділянки і закріпіть марлевою пов’язкою. Тримайте компрес протягом 3 годин. Проводите процедуру 2-3 рази на день протягом 7 діб.
Результат: Запалення йде, уражену ділянку шкіри зменшується в діаметрі, зникають больові відчуття.
Подорожник
Інгредієнти:
- Лист подорожника.
Як приготувати: Знайдіть лист подорожника, розімніть його, щоб трава пустила сік. Якщо у вас є можливість отримати свіжий сік подорожника, використовуйте його для компресів. У зимовий час підійде спиртова настоянка рослини.
Як застосовувати: Прикладіть листок подорожника до запаленої ділянки на 1-2 години (свіжовичавлений сік з листя або 4-5 крапель настоянки нанесіть на складену в кілька шарів марлю і прикладіть до тіла). Проводите процедуру 2-3 рази на добу. Традиційно тривалість лікувального курсу – 1-2 тижні.
Результат: Запалену ділянку шкіри зменшується в діаметрі, біль проходить.
Компрес із звіробою
Інгредієнти:
Як приготувати: Залийте звіробій водою і закип’ятіть на вогні. Варіть суміш 3-5 хвилин, після чого процідіть. Розкладіть гарячу траву на целофані.
Як застосовувати: Зніміть нижню білизну і сядьте на гарячий компрес. Проводите процедуру, поки дотик гарячої трави буде терпимим. Ретельно вимийте хвору ділянку шкіри. Повторюйте лікування 2-3 рази на добу, поки не вийде весь гній. Зазвичай достатньо лікування протягом 1-2 тижнів.
Результат: Компрес позбавляє від гнійного вмісту в кісті, але не усуває інфекцію.
Питання-відповідь
Можна обмежитися дренажем в умовах медичного закладу замість операції?
Хірургічне втручання у разі пилонидальной кісти не є строковим. Хворий може відкладати її на невизначений час. Регулярний дренаж не забезпечує повного одужання, оскільки інфекційний вогнище зберігається і поступово поширюється на прилеглі тканини.
Що краще при проведенні операції: ультразвуковий скальпель або лазер?
Обидва методи рівнозначні. Вони дозволяють проводити операцію з максимальною точністю і надають бактерицидну дію.
Які заходи профілактики кісти?
Щоб запобігти розвитку запалення і уникнути рецидиву після хірургічного втручання, варто максимально виключити непрямі фактори, які впливають на загострення патології:
- Уникайте важких фізичних навантажень і частої їзди на автомобілі по поганих дорогах.
- Проводите епіляцію в місці потенційного запалення, якщо у вас густо ростуть волосся.
- Не нехтуйте особистою гігієною.
- Слідкуйте за своєю вагою.
- При сидячій роботі знаходите час для розминки.
