Дерматологія        12 Лютого 2018        329         0

Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

Зміст

  • Причини появи
  • Симптоми і ознаки
  • Види та типи, небезпечні і безпечні новоутворення
    • Типи невусів по розташуванню
    • Потенційно небезпечні
    • Малонебезпечні
  • Ознаки переродження невуса в меланому
  • Лікування або видалення
    • Хірургічне висічення
    • Радіохвильовий метод
    • Лазерне видалення
    • Електрокоагуляція
    • Кріодеструкція
  • Народні методи
    • Сік лимона і лікарські трави
    • Ляпісний олівець або нітрат срібла
  • Діагностика
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати

У цій статті ви навчитеся розрізняти види і типи пігментного невуса. Після прочитання статті ви зможете відрізняти нешкідливі родимки від патологічно небезпечних. Ми перерахуємо всі можливі методи позбавлення від родимок. В результаті, ви будете знати, які з новоутворень краще видалити, а які не варто чіпати. І, в разі необхідності видалення родимки, ви зможете визначити, який метод підійде саме у вашому випадку.

Пігментний невус — це просто родимка або родима пляма. Це частіше доброякісне новоутворення, що складається з невусних клітин, де міститься велика кількість пігментного речовини — меланіну. Тому родимки мають коричневий або чорний відтінок.

Причини появи

Більшість пігментних невусів — вроджені, однак такі новоутворення можуть з’являтися і протягом життя. Причиною цьому служать наступні фактори:

  • Спадковість. Родимки і невуси передаються у спадщину, якщо у ваших батьків протягом життя з’явилося багато родимок, чекайте їх появи і у вас, це закладено в ДНК.
  • Ультрафіолет. Якщо ви любите засмагати на сонці або в солярії, не дивуйтеся раптовій появі невуса. Це згусток клітин, які містять концентрований пігмент — меланін. При засмагу також активується шкірний пігмент, звідси золотистий колір шкіри. Якщо перестаратися, можна отримати скупчення пігментованих клітин.
  • Травми. Поява плям можуть провокувати травми. Це може бути регулярне пошкодження шкіри, розчухи після укусів комах. У таких випадках включаються захисні властивості організму, на місці пошкодження з’являється невелике запалення, що стимулює ріст клітин, зрідка розростаються саме невоциты — клітини з пігментом.
  • Гормони. Більшість невусів і родимок з’являється в підлітковому віці. Друга група ризику — вагітні, теж гормональна перебудова.
  • Вірусні інфекції. Нещодавно медики встановили зв’язок виникнення пігментних новоутворень і вірусних інфекцій, механізм виникнення при цьому той же, що при травмі. Захисні механізми організму провокують запалення на шкірі. Відбувається регенерація, розростаються клітини з меланіном.

Вроджені родимки або пігментні невуси з’являються у дитини ще в утробі матері до 10 — 25 тижня. Відбувається порушення структури клітин шкіри, ці клітини утримують велику кількість пігменту. Скупчення таких клітин і є невоциты або родимі плями. Спровокувати появу родимок може:

  • підвищений радіаційний фон;
  • Незбалансоване харчування, багате продуктами з барвниками і ГМО;
  • прийом гормональних контрацептивів незадовго до вагітності, наприклад, “Логест”, “Джес”;
  • прийом гормональних ліків в період вагітності (“Преднізолон”, “Дексаметазон”);
  • зловживання алкоголем і нікотином не тільки під час вагітності, але за пару років до запліднення;
  • хронічні інфекційні захворювання сечостатевої системи матері: хламідіоз, гарднерельоз;
  • венеричні хвороби;
  • алергії та шкірні інфекції матері під час вагітності.

Про пігментному невусе, небезпечних і безпечних різновиди, методи діагностики, симптоми, при яких потрібно звернутися до фахівця, розповість лікар дерматолог Путінцев Олексій Юрійович:

Симптоми і ознаки

Класичний пігментний невус — це пляма на шкірі від світло-коричневого до чорного кольору. Зустрічаються незвичайні різновиди зі світлою облямівкою, безбарвні і навіть сині — це все невуси. З увазі таке новоутворення може бути плоским і відрізнятися від навколишньої шкіри тільки за кольором, а буває опуклим у вигляді бляшки з рельєфною або гладкою поверхнею.

Це скоріше косметичний пігмент, плями в нормі не болять, не сверблять і не доставляють ніяких незручностей і неприємних відчуттів. Це відносно доброякісних невусів. Якщо у вас виникли будь-які неприємні відчуття в області родимки — негайно зверніться до лікаря-дерматолога або відразу до онколога.

Розмір невусів сильно варіюється. За розмірами їх поділяють на категорії:

  • Дрібний невус — до 1,5 см;
  • Середній невус — від 1,5 до 10 см;
  • Великий невус — від 10 до 20 см;
  • Гігантський невус — понад 20 див.
  • Зустрічається скупчення невусів, де по центру знаходиться велике новоутворення, а навколо розташовуються дрібні невуси.

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Види та типи, небезпечні і безпечні новоутворення

    Різновидів пігментних невусів безліч, є потенційно безпечні освіти, є види, за якими краще пильно спостерігати. Розглянемо різновиди невусів і їх потенційну небезпеку.

    Типи невусів по розташуванню

    По тому, наскільки глибоко і в яких шарах шкіри розташовані клітини плями, розрізняють наступні види:

    Прикордонний

    Такий тип невуса також називають юнкциональным. Клітини таких невусів розташовані в самому верхньому шарі шкіри — епідермісі. Прикордонний невус може бути як вродженим, так і набутим протягом життя.

    Частіше він розташовується на руках і ногах. Клітини невоцитов (складові новоутворення з великим вмістом пігменту меланіну) при цьому розташовуються на кордоні з дермою. Такий тип невуса досить небезпечний, є ризик переродження в меланому.

    Прикордонний невус зазвичай маленького розміру, до 3 мм, з плоскою поверхнею коричневого кольору. Він може зростати, при цьому перетворюючись на небезпечну диспластическую форму, яка передує меланоми — раку шкіри.

    Внутридермальный

    Цей вид невуса зустрічається частіше за інших. Сюди відносять родимки і родимі плями. Це неактивний і малонебезпечний невус. Вигляд у нього плоский, колір від світло-коричневого до темного.

    Поверхня буває як гладкою, так і опуклою, у вигляді плоскої бляшки. Клітини невоцитов (частинки з високою концентрацією пігменту меланіну) при цьому розташовані в глибоких шарах дерми.

    Складний

    Клітини такого невуса присутні як у верхньому шарі шкіри — епідермісі, так і в глибоких шарах дерми, звідси і назва.

    Така різновид має вигляд папіломи або бородавки. Клітини складного невуса можуть розростатися вглиб, але це доброякісний процес. Невоциты — пігментовані клітини новоутворення, розташовані в глибоких шарах дерми. Вони не схильні до переродження в злоякісні новоутворення, більш схильні до цього невоциты верхнього шару — епідермісу.

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Тобто по глибині розташування клітин невуса можна оцінити його потенційну небезпеку — якщо клітини у верхньому шарі шкіри — пляма потенційно небезпечне, якщо клітини невуса глибоко в шарах дерми — перероджуватися в рак родимка не збирається.

    Крім поділу за глибиною розташування клітин, існує градація за видами. Розглянемо найбільш поширені небезпечні і безпечні види невусів.

    Потенційно небезпечні

    Диспластичний

    Це форма невуса, що передує безпосередньо раку шкіри — меланоми. Диспластичні невуси ще називають родимками ВК за першими літерами прізвищ відкривачів такої закономірності. На вигляд це великі родимі плями, що перевищують 1-2 см в діаметрі. Родимки трохи опуклі і нерівномірно прокрашенние.

    Їх відмітною особливістю є інфільтративний ріст. Тобто вони розташовані в двох шарах шкіри — епідермісі і дермі, але клітини поступово поширюються на сусідні шари, що є тривожним сигналом.

    Такі родимки можуть з’явитися в будь-якому віці. Лікарі відзначають генетичну схильність.

    Якщо в сім’ї є прецеденти диспластичних невусів, то ймовірність їх появи в зрілому віці до 50%. Але якщо новоутворення одинично і немає спадкової схильності, такий невус може залишатися доброякісним.

    Гігантський

    Найчастіше це вроджена аномалія. Великі скупчення невоцитов (змінених клітин, де висока концентрація пігментного речовини — меланіну) у дермі людини формують величезні спочатку доброякісні новоутворення коричневого кольору на шкірі.

    Переродження в ракову пухлину високоймовірною, за статистикою від 2% до 10% гігантських невусів перетворюються на рак. Вроджений гігантський невус може бути розміщений де завгодно, навіть в волосистої частини голови. Він виникає в ході внутрішньоутробного розвитку і росте разом з дитиною.

    Малонебезпечні

    Баллонообразный

    Цей невус отримав свою назву із-за форми величезних клітин зі світлим вмістом, візуально нагадують роздуті балони. Такі невуси утворюються в глибоких шарах шкіри. Але бувають і складні баллонообразные невуси.

    Невус Сетона

    Інша назва — Галоневус. Центр новоутворення насиченого темного кольору оточений більш світлою облямівкою. Воно може зникати, залишаючи обесцвеченное пляма. Частіше розташовується на спині. Клітини такого невуса розташовані в двох шарах шкіри. Особливістю є наявність захисних клітин організму — макрофагів і лімфоцитів, які з часом знищують клітини новоутворення — невоциты. Такий тип вважається малонебезпечних.

    Эпителиоидный

    Така різновид ще іменується веретеноклеточным невусом. Він частіше розташовується на обличчі. Має плоску або напівсферичну форму. Поверхня новоутворення нерівна. Колір світлий — від рожевого до жовтого.

    На початку формування такої родимки клітини нагадують ракові, однак эпителиоидный невус відноситься до малонебезпечних. Меланіну (фарбувального речовини) в клітинах такого новоутворення немає.

    Блакитний

    Це пляма від сірого до блакитного кольору. Така гама обумовлюється розташуванням клітин новоутворення в глибоких шарах шкіри (дерма). Зв’язку з епідермісом у невоцитов немає. Тобто ці клітини новоутворення з високим вмістом меланіну розташовуються глибоко в шкірі. Блакитний невус частіше розташований на спині, обличчі, кистях.

    Невуси очей

    Новоутворення може розташовуватися на кон’юнктиві. Такий вид не небезпечний, виглядає як темна цятка. Воно може розташуватися на оболонці очного яблука, що не видно неозброєним оком, але добре помітно при огляді очного дна. Якщо невус не прогресує — не росте, шкоди від нього немає. Але з-за нього звужується поле зору і знижується гострота зору. Тому їх необхідно видаляти.

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Ознаки переродження невуса в меланому

    Кожен вид невуса може переродитися в злоякісні новоутворення — меланому. Найбільш піддається мутації диспластичний невус. Однак будь-які зміни навіть потенційно безпечних невусів — привід звернутися до онколога.

    На що вам слід звернути увагу:

    • раптове зростання родимки або рідного плями;
    • свербіж;
    • печіння і інші неприємні відчуття;
    • почервоніння або запалення шкіри навколо плями;
    • зміна поверхні родимки (наприклад, була плоскою, стала горбистою);
    • кровоточение з родимки;
    • поява нових незвичайних родимок;
    • найбільш схильні до мутації “незвичні” для конкретної людини родимки. Тобто якщо на шкірі багато нерівних горбистих плям, то поява класичної круглої плоскої родимки повинно вас насторожити.

    Важливо! При будь-яких ознаках зміни невуса: швидке зростання, зміну контурів і рельєфу поверхні, неприємних відчуттях, кровоточивості, негайно зверніться до лікаря-онколога!

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Лікування або видалення

    Вилікувати невус можна тільки одним способом — видаливши його. Причому видаляють тільки ті новоутворення, які після діагностики визнають схильними до мутації в рак. Також можна видалити родимі плями, які заважають і травмуються в повсякденному житті.

    Хірургічне висічення

    При такому підході невус січуть скальпелем, в залежності від розміру освіти під місцевим або загальним наркозом. Січуть не тільки родимку, але і до 5 мм здорової тканини навколо, так як важливо видалити всі клітини невуса, у противному випадку можливе повторне розростання.

    У процедурі бере участь пластичний хірург, при обширних областях висічення потрібна заміщення шкірних покривів. Після видалення невус відправляють на біопсію — вивчають клітини під мікроскопом на предмет мутації в меланому.

    Розглянемо методи, якими можна видалити пігментний невус.

    Радіохвильовий метод

    Висічення відбувається безконтактним способом за допомогою радіохвильового ножа. Такі хвилі безпечні для людини, процедура займає від 20 хвилин, не потрібен загальний наркоз.

    Після втручання не залишається шрамів і рубців, навколишні тканини не ушкоджуються, ранки швидко заживають. Але таким методом можна видалити невеликі новоутворення, з великими невусами радіохвильовий ніж не впорається. Таке втручання відбувається виключно в клініці.

    Лазерне видалення

    Дана методика естетична і практично безболісна. Лазер не залишає слідів і не травмує шкіру. Його промені просто випаровують клітини невуса. Клітини поглинають лазерні промені, під впливом вуглекислого газу випаровуються молекули води, а це 75% клітки.

    Процедура триває близько 5 хвилин. При великих або глибоких невуса може знадобитися кілька процедур — поверхня родимки знімається шар за шаром. Але даний метод не можна використовувати, якщо новоутворення має тенденцію до переродження в злоякісну.

    Електрокоагуляція

    Це видалення новоутворень з допомогою струму. Під впливом розрядів тканини невуса випаровуються пошарово.

    Процедура малотравматична і естетична. Але знову ж таки, при схильності переродження в меланому даний метод протипоказаний.

    Кріодеструкція

    При кріодеструкції тканини точково “заморожуються” і згодом відмирають. Для процедури застосовують рідкий азот або лід вугільної кислоти. Метод не відрізняється високою точністю. Є ризик повторного розростання. Якщо залишаться клітини невоцитов, то процедуру повторюють.

    Лікарі-онкологи завжди рекомендують хірургічний спосіб видалення. Хоч він більш травматичний, є можливість відправити посічений матеріал на біопсію. В інших випадках тканини просто випаровуються і вивчити новоутворення вже неможливо.

    Перед використанням альтернативних методів видалення з невуса обов’язково беруть клітини на біопсію, так як безліч методик протипоказано при схильності новоутворення до переродження в злоякісну.

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Народні методи

    Пігментний невус — це новоутворення, яке має ризик переродження в рак шкіри (меланому. Самолікування або спроби позбутися невуса народними засобами небезпечні. Будь-яке втручання — це передумова до переродження. У кращому випадку ніякого ефекту від лікування не буде.

    Тому застосовуйте народні методи тільки разом з традиційним лікуванням. Добре підійдуть дані методики після видалення пігментного невуса, щоб прискорити загоєння і не допустити повторного появи новоутворення.

    Розглянемо дію найбільш популярних народних рецептів.

    Сік лимона і лікарські трави

    Інгредієнти:

  • Сік илмона.
  • Відвар ромашки або календули.
  • Чистотіл.
  • Як використовувати: робіть примочки з настою трав і лимона, соку чистотілу.

    Результат: всі ці речовини мають освітлюючим ефектом і можуть впоратися з наслідками видалення. Не застосовуйте засіб для видалення невуса, т. до. його клітини розташовані не тільки в епідермісі, але і глибоко в дермі, куди описане засіб просто не дістане.

    Ляпісний олівець або нітрат срібла

    Як використовувати: наносити нітрат срібла (ляпісний олівець) на невус до повного зникнення.

    Результат: ляпісний олівець або нітрат срібла, який відмінно позбавляє від папілом і бородавок, також загоює поверхню шкіри після видалення новоутворення одним з перерахованих вище методів. Якщо застосовувати цей засіб для видалення, то можна пошкодити поверхню і спровокувати переродження клітин.

    Важливо! Будь-який вплив на пігментний невус вкрай небезпечно! Воно може призвести до переродження в меланому — рак шкіри!

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Діагностика

    Якщо ви звернетеся до лікаря з підозрілим пігментним невусом, вас чекає низка діагностичних заходів:

    • Збір анамнезу, аналіз генетичної схильності.
    • Візуальний огляд новоутворення.
    • Дерматоскопія — метод діагностики за допомогою апарату для візуального люмінесцентного дослідження шкіри з 10-кратним збільшенням;
    • Біопсія — вилучається частина клітин невуса (це може бути зішкріб або глибокий прокол) для детального дослідження під мікроскопом. Такий метод діагностики травматичний і вимагає подальшого видалення новоутворення внаслідок його травмування і ризику переродження.
    • СИАскопия. Сучасний метод діагностики, що дозволяє визначити вміст меланіну, колагену і гемоглобіну в клітинах невуса. За допомогою даного методу можна дослідити невоциты навіть в глибоких шарах дерми.
    • Лабораторна діагностика — забір крові на онкологічні маркери, які спостерігається виключно при злоякісних новоутвореннях.

    Пігментний невус: небезпечні види, ознаки переродження, лікування

    Профілактика

    Для запобігання переродження в рак таких доброякісних новоутворень, як пігментні невуси, дотримуйтеся простих правил:

    • Уникайте прямих сонячних променів в активний період — з 11:00 до 16:00.
    • Відмовтеся від відвідування солярію.
    • Виключіть травми невусів — носіть вільний не натирающую одяг.
    • Не висмикуйте волоски з шкіри та з родимок, якщо такі присутні.
    • Уникайте агресивного впливу косметичними засобами.

    Питання-відповідь

    Пігментний невус — це доброякісне новоутворення?

    Самі по собі пігментні невуси мають доброякісну природу, проте вони здатні перероджуватися в меланому — рак шкіри.

    У чому відмінність пігментного невуса від меланоми?

    Клітини пігментного невуса не схильні до активного зростання і є доброякісними. Меланома — це рак шкіри, клітини меланоми розростаються в сусідні тканини, здатні до метастазування в інші органи.

    Який ризик розвитку меланоми з пігментного невуса?

    Це залежить від виду невуса, його розміру. Множинний диспластичный невус з відповідною генетичною схильністю несе великий ризик розвитку меланоми. У той час як більшість змішаних і глибоких невусів не можуть представляти небезпеки.

    Варто видаляти ці утворення?

    Видалення пігментного невуса необхідно при ризику утворення меланоми. Якщо невус почав активно зростати, свербіти, кровить, червоніти тощо, негайно зверніться до онколога для діагностики і подальшого видалення. Якщо невус не турбує протягом тривалого часу, його не можна чіпати. Але якщо новоутворення знаходиться в такому місці, де регулярно травмується, приміром, натирається одягом, його краще видалити.

    Як захистити плями від травм?

    Якщо невус розташований на часто травмуючим ділянці тіла, його краще видалити, а не захищати від травм.

    Що запам’ятати

  • Пігментний невус — це доброякісне новоутворення, розташована в епідермісі або дермі (шар шкіри), воно складається з клітин невоцитов.
  • Існує безліч різновидів невуса, це не тільки класичні родимки і родимі плями, але і новоутворення рожевого, жовтого, блакитного кольору, як плоскі, так і опуклі, як з гладкою, так і з горбистою поверхнею.
  • Найбільша небезпека невуса — переродження в меланому — рак шкіри.
  • Невуси можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла, навіть в очах.
  • При будь-які зміни або появи нових утворень зверніться до онколога.
  • Єдиний метод лікування невуса — його видалення.