Дерматологія        12 Лютого 2018        2186         Коментарі Вимкнено до Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Зміст

  • Причини
  • Класифікація і симптоми
  • Діагностика
  • Медикаментозна терапія
  • Народні рецепти
    • Засіб на основі спирту і білка
    • Ванночки з мідним купоросом
    • Примочки настоєм чайного гриба
    • Ванночки з харчовою содою
    • Марганцівка з капустою
    • Примочки з прополісом
    • Ванночки з лепехою
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати?

У цій статті ми розповімо вам про такому дерматологічне захворювання, як пароніхія. Ви дізнаєтеся, чим відрізняється патологія від панариціїв, і чому вона небезпечна для хворого. У статті ви знайдете опис консервативних методів лікування пароніхії і рецепти народних засобів. Після прочитання ви зможете самостійно позбавитися від недуги в домашніх умовах, а також зрозумієте, коли варто звертатися за допомогою до хірурга.

Причини

Пароніхія (паронихий) – запальний процес у околоногтевом валику, що супроводжується набряком, почервонінням і нагноєння тканин навколо нігтя. Основна причина захворювання – проникнення в зазначену зону хвороботворних мікроорганізмів. Збудниками патології найчастіше є:

  • золотистий стафілокок;
  • пиококк;
  • стрептокок;
  • грибки Кандіда;
  • ентерокок;
  • синьогнійна паличка.

Після потрапляння в тканини патогенні мікроорганізми починають розмножуватися. Завдяки роботі імунної системи в організмі виникає процес протидії, що проявляється у вигляді запалення. При відсутності лікування інфекція поширюється глибше і вражає тканини пальців і навіть всієї кисті.

Пароніхія може розвиватися на тлі інших захворювань:

  • екземи;
  • псоріазу;
  • сифілісу;
  • пухирчатки;
  • хвороби Дюринга;
  • гіпергідрозу;
  • цукрового діабету;
  • ВІЛ-інфекції.

Поразка навколонігтьової валика виникає також у людей, що проходять курс лікування стероїдними препаратами («Дексаметазон», «Преднізон»).

Існують і інші фактори, супутні появи захворювання:

  • шкірні ушкодження;
  • звичка гризти нігті;
  • врослі нігті;
  • робота з хімічними речовинами;
  • часте зіткнення рук з водою;
  • вплив високих температур;
  • відсутність гігієни;
  • носіння тісного взуття (при пароніхії на пальцях ніг).

В залежності від типу збудника та симптомів розрізняють кілька форм пароніхії, для кожної з яких характерні свої ознаки.

Класифікація і симптоми

У дерматології виділяють декілька клінічних форм пароніхії, що зумовлено різноманітністю потенційних збудників:

  • Проста. Проявляється під впливом фізичних чинників, проте в основі лежить інфікування. Може бути самостійною патологією або початком інших форм хвороби. Основні ознаки: набряк, почервоніння, незначна болючість. Якщо запальний процес прогресує, максимум через 10 діб симптоми зникають самостійно.
  • Гнійна, або пиококковая. Ця форма пароніхії розвивається в результаті інфікування стрептококом або стафілококом. Провідні ознаки захворювання – сильний біль, пульсуючий набряк. Через три доби формується жовтуватий гнійник. Після прориву або розтину ознаки патології слабшають, хворий одужує.
  • Кандидамикотическая. Форма захворювання, обумовлена інфікуванням грибками Candida. Для її появи необхідна сукупна наявність 3 факторів: ослаблений імунітет, частий контакт з патогенними мікроорганізмами, механічне подразнення фаланг пальців. Основні ознаки: незначне запалення, іноді з нагноєнням, зникнення верхнього шару шкірних покривів над нігтьовим валиком. При відсутності лікування грибок вражає нігтьову пластину, що виражається в розшаруванні, потовщенні і зміну відтінку нігтя.
  • Виразкова. Ця форма розвивається під впливом хімічних речовин, так і в результаті ураження патогенними бактеріями. В ході захворювання на ураженій ділянці виникають хворобливі виразки, через які відбувається вторинне інфікування. Ускладненням виразкової пароніхії може стати гнійна форма.
  • Рогова. Рідкісний вид захворювання, при якому потовщується роговий шар епідермісу, на ураженій ділянці виникають папули. Патологія частіше всього свідчить про зараження сифілісом.
  • При псоріазі або екземі. Пароніхія, що виникає на тлі зазначених дерматологічних захворювань, характеризується помірним запальним процесом. На ураженій ділянці з’являються бульбашки, на місці яких згодом виникають скоринки і лущення. При псоріазі запалюється вся нігтьова фаланга, з-під поверхні нігтьового валика виділяється гній.

За характером протікання пароніхія буває:

  • Гострою. Проявляється через кілька годин після інфікування. Характеризується почервонінням, болем, набряком, виділенням гнійного вмісту з країв нігтьової пластини.
  • Хронічною. Відрізняється відсутністю нагноєння, хоча простір навколо нігтя набрякає і червоніє, як при гострій формі. Нерідко нігтьової валик відшаровується, відбувається деформація нігтя.

Важливо! Не плутайте паронихию з панарицием. Остання патологія проявляється як гнійний запальний процес у тканинах кисті з долонної сторони або біля нігтя на подушечках пальців, в той час як паронихий вражає околоногтевой валик з зовнішнього боку долоні.

Діагностика

У більшості випадків при діагностиці пароніхії лікар обмежується оглядом пальців пацієнта. Досвідченому дерматолога цього буває досить, щоб не тільки поставити діагноз, але і встановити тип збудника. Наприклад, пиококковая інфекція відрізняється різким набряком і яскраво вираженим гнійників, синьогнійна паличка – зеленим відтінком нігтя.

Якщо при візуальному огляді визначити збудника не вдається, призначаються мікробіологічні дослідження (мікроскопія, бактеріальний посів). У рідкісних випадках застосовується метод Грама. Він являє собою забарвлення бактерій аніліновими барвниками, яка потім фіксується розчином йоду. Після проведення повного комплексу діагностичних процедур лікар призначає лікування.

Медикаментозна терапія

Курс лікування залежить від тяжкості захворювання і його причини. При бактеріальної інфекції використовуйте антибіотики:

  • «Еритроміцин»;
  • «Цефалексин»;
  • «Тетрациклін»;
  • «Олеандоміцин».

Приймайте всередину згідно дозуванні, зазначеної в інструкції до препаратів. Курс лікування становить від 7 до 14 діб.

Місцева терапія полягає в обробці ураженої ділянки антисептичними розчинами 2-3 рази на добу:

  • «Фурациліном»;
  • «Хлоргексидином»;
  • «Мірамістином»;
  • аніліновими барвниками (брильянтовий зелений, метиленовий синій).

Між процедурами обробки поверхні пароніхії антисептиками наносите ихтиоловую мазь тонким шаром. Використовуйте препарат 2-3 рази на добу. Уражену ділянку прикривайте марлевою пов’язкою. Тривалість лікування залежить від характеру патології і в середньому становить 7-14 діб.

При грибкової інфекції приймайте всередину протигрибкові препарати:

  • «Флуконазол»;
  • «Ітраконазол».

На уражену ділянку наносите противомикозные мазі «Клотримазол» або «Міконазол» тричі на добу протягом 2-4 тижнів.

Для запобігання вторинного інфікування застосовуйте мазі з антибіотиками:

  • Мазь «Левомеколь». Наносити 2-3 рази на добу тонким шаром на уражену ділянку протягом 5-10 діб.
  • Порошок «Банеоцин». Прикладайте препарат під пов’язку до патологічної області від 2 до 4 разів на день. Добова доза порошку не повинна перевищувати 1 р.
  • Мазь «Діоксидин». Наносити тонким шаром раз на добу на ніч протягом 3 тижнів.

Для усунення нагноєння застосовуйте «Мазь Вишневського» під марлеву пов’язку 2-3 рази на добу. Курс лікування становить від тижня до 20 діб.

Для посилення ефекту боротьби з грибками і бактеріями використовуйте кортикостероїдні мазі:

  • «Флуцинар». Наносити препарат на патологічну область 2 рази в добу протягом тижня.
  • «Сіналар». Змащуйте уражені ділянки 2 рази на день протягом 1-2 тижнів.
  • «Пимафукорт». Наносити мазь на область пароніхії до 2 разів на добу протягом 2 тижнів.

Якщо медикаментозне лікування пароніхії не дало результатів, і гнійна форма захворювання переростає в абсцес, проводиться хірургічне втручання для розтину гнійника.

Традиційно медики вдаються до операції Кеневела, що полягає в оголенні кута нігтя, видалення гною і патологічних тканин, та встановлення дренажу.

Операція дуже делікатна: не можна зачіпати нігтьове ложі, інакше надалі нігтьова пластина буде деформуватися. Після операції показані ванночки з настоєм календули або з розчином перманганату калію, антибіотикотерапія, обробка рани антисептичними розчинами або мазями з антибіотиками, як описано вище.

Якщо причиною пароніхії є внутрішні захворювання, перш за все, приступайте до їх лікування.

Детальніше про пароніхії, причини захворювання та методи боротьби з ним ви дізнаєтеся з випуску передачі «Жити здорово!». Гості програми розкажуть про процес інфікування та особливості оперативного втручання при розкритті гнійника.

Народні рецепти

Важливо! Народні методи лікування допомагають в самому початку захворювання. При гострій формі з утворенням гнійника використовуйте їх для полегшення симптомів і додаткового знезараження і розм’якшення ураженої ділянки.

Засіб на основі спирту і білка

Інгредієнти:

  • Яєчний білок – 1 шт.
  • Спирт медичний – 40 мл
  • Як приготувати: У чарку чи влийте склянку білок. Тонким струменем додайте в цю ж посуд спирт, поки білок не почне згортатися. Процідіть суміш через марлю: на ній повинні залишитися коагульовані пластівці білка.

    Як застосовувати: Прикладіть марлю з пластівцями до хворої ділянки шкіри і обмотайте поліетиленом. Не знімайте компрес протягом 7 годин, потім зробіть новий. Курс лікування – 3 доби.

    Результат: Через 3 дні безперервного лікування нарив затягується і заживає.

    Ванночки з мідним купоросом

    Інгредієнти:

  • Мідний купорос – 1 щіпка.
  • Тепла вода – 50 мл
  • Як приготувати: У теплу воду покласти щіпку мідного купоросу і добре розмішайте.

    Як застосовувати: Занурте палець в розчин і тримайте протягом 20 хвилин.

    Результат: Одужання настає через 4 процедури.

    Примочки настоєм чайного гриба

    Інгредієнти:

    • Настій чайного гриба.

    Як приготувати: Підготуйте окрему чисту ємність. Процідіть в неї трохи настою чайного гриба.

    Як застосовувати: Бавовняну тканину або складену в кілька шарів марлю занурте в настій, злегка відіжміть і прикладіть до пароніхії. Прикрийте компрес поліетиленом і забинтуйте. Робіть пов’язки з настоєм на ніч кожен день. Курс лікування — 1-2 тижні.

    Результат: Через три доби запалення проходить, зникає набряк і почервоніння.

    Ванночки з харчовою содою

    Інгредієнти:

  • Харчова сода – 2 ст. л.
  • Гаряча вода – 1 ст.
  • Як приготувати: В чашку з гарячою водою додайте соду і добре перемішайте.

    Як застосовувати: Опустіть палець в содовий розчин і тримайте протягом 30 хвилин. Після процедури обробити уражену ділянку спиртовим розчином йоду. Робіть ванночки 3 рази на добу протягом 3 днів.

    Результат: неприємні відчуття зникають, пароніхія проходить.

    Марганцівка з капустою

    Інгредієнти:

  • Лист капусти – 1 шт.
  • Окріп – 1 чашка.
  • Перманганат калію – на кінчику ножа.
  • Сметана – 1 ч. л.
  • Як приготувати: Распарьте лист капусти в окропі, щоб він став м’яким. Змастіть його сметаною. Перманганат калію розчиніть в чашці окропу.

    Як застосовувати: Опустіть палець в гарячий розчин перманганату калію і потримайте кілька секунд. Прикладіть до ураженої ділянки капустяний лист, змащений сметаною, і обв’яжіть палець бинтом. Залиште компрес на 8 годин (краще проводити процедуру на ніч). Курс лікування – від 3 до 7 діб.

    Результат: Запалення спадає, гнійник зменшується в розмірі і йде.

    Примочки з прополісом

    Інгредієнти:

    • Твердий прополіс.

    Як приготувати: Покладіть прополіс у теплу воду, щоб він став м’яким. Зліпіть з нього невелику коржик.

    Як застосовувати: Прикладіть коржик з прополісу до хворої ділянки шкіри і обмотайте бинтом. Тримайте компрес протягом 2 годин. Повторюйте процедуру 3 рази в добу протягом тижня.

    Результат: Прополіс – сильне антисептичний засіб. В ході лікування запалення спадає, рана затягується.

    Ванночки з лепехою

    Інгредієнти:

  • Сухі корені аїру – 1 ч. л.
  • Окріп – 1 ст.
  • Як приготувати: Коріння аїру залийте окропом і настоюйте протягом чверті години. Процідіть.

    Як застосовувати: Робіть ванночки з лепехою 2-3 рази на добу. Курс лікування – 1-2 тижні.

    Результат: Запалення проходить, біль поступово стихає.

    Профілактика

    Щоб уникнути пароніхії, не нехтуйте методами профілактики:

    • Частіше мийте руки, особливо якщо ваш рід діяльності пов’язаний з імовірністю травм або з контактом із хімічними речовинами.
    • Не гризіть нігті.
    • Тримайте під контролем захворювання внутрішніх органів. Проходьте регулярно мед. огляд.
    • Роблячи манікюр в домашніх умовах, інструменти дезінфікують і не зрізайте повністю кутикулу. Не обрізайте нігті дуже коротко.
    • Не носіть тісний взуття, найчастіше надягайте чисті шкарпетки. Віддавайте перевагу взуття з натуральних матеріалів.
    • Одягайте рукавички з гуми при контакті з рідинами.

    Питання-відповідь

    Які методи підходять для лікування пароніхії у дитини?

    Для лікування захворювання у дітей підійдуть анілінові барвники, розчин «Фурациліну» або перманганату калію для проведення лікувальних ванн.

    Підходять методи лікування пароніхії для позбавлення від панарицію?

    Єдина схожість в курсі лікування – використання антибіотиків, антисептичних розчинів та іхтіолової мазі. При панариції не застосовуйте протигрибкові препарати, оскільки грибки не є збудниками патології.

    Чи можна застосовувати для дезінфекції патологічного ділянки спиртовий розчин хлорофіліпту?

    Так, це засіб володіє антисептичними властивостями, тому підходить для обробки пароніхії.

    Якщо у хворого алергія на мазі, як лікувати захворювання?

    Якщо у вас алергічна реакція на будь-які медикаменти, скористайтеся народними засобами. Вони менш агресивні, але при цьому добре знімають запалення на початковій стадії патології. При алергії на один препарат замініть його аналогом з схожим принципом дії, але іншим активним компонентом. Для перевірки шкірної реакції нанесіть мазь попередньо на ліктьовий згин. Почекайте 1-2 години: якщо відсутні висипання та інші негативні реакції, можете використовувати препарат.

    Турніоль і паронихий — це одне і те ж?

    Турніоль можна розглядати як різновид пароніхії. Це поразка нігтьового валика, викликане виключно стрептококами.

    Що запам’ятати?

  • При появі перших симптомів пароніхії відразу обробіть уражену ділянку антисептиками. Не пускайте захворювання на самоплив!
  • Якщо медикаментозні і народні методи не допомагають, зверніться до хірурга.
  • Народні засоби ефективні, якщо вдаватися до їх допомоги в перші дні прояву ознак хвороби.
  • Дотримуйтесь профілактичні заходи, щоб не стикатися з пароніхією.