Дерматологія        12 Лютого 2018        940         Коментарі Вимкнено до Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Зміст

  • Причини
  • Класифікація і симптоми
  • Діагностика
  • Медикаментозна терапія
  • Народні рецепти
    • Засіб на основі спирту і білка
    • Ванночки з мідним купоросом
    • Примочки настоєм чайного гриба
    • Ванночки з харчовою содою
    • Марганцівка з капустою
    • Примочки з прополісом
    • Ванночки з лепехою
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати?

У цій статті ми розповімо вам про такому дерматологічне захворювання, як пароніхія. Ви дізнаєтеся, чим відрізняється патологія від панариціїв, і чому вона небезпечна для хворого. У статті ви знайдете опис консервативних методів лікування пароніхії і рецепти народних засобів. Після прочитання ви зможете самостійно позбавитися від недуги в домашніх умовах, а також зрозумієте, коли варто звертатися за допомогою до хірурга.

Причини

Пароніхія (паронихий) – запальний процес у околоногтевом валику, що супроводжується набряком, почервонінням і нагноєння тканин навколо нігтя. Основна причина захворювання – проникнення в зазначену зону хвороботворних мікроорганізмів. Збудниками патології найчастіше є:

  • золотистий стафілокок;
  • пиококк;
  • стрептокок;
  • грибки Кандіда;
  • ентерокок;
  • синьогнійна паличка.

Після потрапляння в тканини патогенні мікроорганізми починають розмножуватися. Завдяки роботі імунної системи в організмі виникає процес протидії, що проявляється у вигляді запалення. При відсутності лікування інфекція поширюється глибше і вражає тканини пальців і навіть всієї кисті.

Пароніхія може розвиватися на тлі інших захворювань:

  • екземи;
  • псоріазу;
  • сифілісу;
  • пухирчатки;
  • хвороби Дюринга;
  • гіпергідрозу;
  • цукрового діабету;
  • ВІЛ-інфекції.

Поразка навколонігтьової валика виникає також у людей, що проходять курс лікування стероїдними препаратами («Дексаметазон», «Преднізон»).

Існують і інші фактори, супутні появи захворювання:

  • шкірні ушкодження;
  • звичка гризти нігті;
  • врослі нігті;
  • робота з хімічними речовинами;
  • часте зіткнення рук з водою;
  • вплив високих температур;
  • відсутність гігієни;
  • носіння тісного взуття (при пароніхії на пальцях ніг).

Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

В залежності від типу збудника та симптомів розрізняють кілька форм пароніхії, для кожної з яких характерні свої ознаки.

Класифікація і симптоми

У дерматології виділяють декілька клінічних форм пароніхії, що зумовлено різноманітністю потенційних збудників:

  • Проста. Проявляється під впливом фізичних чинників, проте в основі лежить інфікування. Може бути самостійною патологією або початком інших форм хвороби. Основні ознаки: набряк, почервоніння, незначна болючість. Якщо запальний процес прогресує, максимум через 10 діб симптоми зникають самостійно.
  • Гнійна, або пиококковая. Ця форма пароніхії розвивається в результаті інфікування стрептококом або стафілококом. Провідні ознаки захворювання – сильний біль, пульсуючий набряк. Через три доби формується жовтуватий гнійник. Після прориву або розтину ознаки патології слабшають, хворий одужує.
  • Кандидамикотическая. Форма захворювання, обумовлена інфікуванням грибками Candida. Для її появи необхідна сукупна наявність 3 факторів: ослаблений імунітет, частий контакт з патогенними мікроорганізмами, механічне подразнення фаланг пальців. Основні ознаки: незначне запалення, іноді з нагноєнням, зникнення верхнього шару шкірних покривів над нігтьовим валиком. При відсутності лікування грибок вражає нігтьову пластину, що виражається в розшаруванні, потовщенні і зміну відтінку нігтя.
  • Виразкова. Ця форма розвивається під впливом хімічних речовин, так і в результаті ураження патогенними бактеріями. В ході захворювання на ураженій ділянці виникають хворобливі виразки, через які відбувається вторинне інфікування. Ускладненням виразкової пароніхії може стати гнійна форма.
  • Рогова. Рідкісний вид захворювання, при якому потовщується роговий шар епідермісу, на ураженій ділянці виникають папули. Патологія частіше всього свідчить про зараження сифілісом.
  • При псоріазі або екземі. Пароніхія, що виникає на тлі зазначених дерматологічних захворювань, характеризується помірним запальним процесом. На ураженій ділянці з’являються бульбашки, на місці яких згодом виникають скоринки і лущення. При псоріазі запалюється вся нігтьова фаланга, з-під поверхні нігтьового валика виділяється гній.

За характером протікання пароніхія буває:

  • Гострою. Проявляється через кілька годин після інфікування. Характеризується почервонінням, болем, набряком, виділенням гнійного вмісту з країв нігтьової пластини.
  • Хронічною. Відрізняється відсутністю нагноєння, хоча простір навколо нігтя набрякає і червоніє, як при гострій формі. Нерідко нігтьової валик відшаровується, відбувається деформація нігтя.

Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Важливо! Не плутайте паронихию з панарицием. Остання патологія проявляється як гнійний запальний процес у тканинах кисті з долонної сторони або біля нігтя на подушечках пальців, в той час як паронихий вражає околоногтевой валик з зовнішнього боку долоні.

Діагностика

У більшості випадків при діагностиці пароніхії лікар обмежується оглядом пальців пацієнта. Досвідченому дерматолога цього буває досить, щоб не тільки поставити діагноз, але і встановити тип збудника. Наприклад, пиококковая інфекція відрізняється різким набряком і яскраво вираженим гнійників, синьогнійна паличка – зеленим відтінком нігтя.

Якщо при візуальному огляді визначити збудника не вдається, призначаються мікробіологічні дослідження (мікроскопія, бактеріальний посів). У рідкісних випадках застосовується метод Грама. Він являє собою забарвлення бактерій аніліновими барвниками, яка потім фіксується розчином йоду. Після проведення повного комплексу діагностичних процедур лікар призначає лікування.

Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

Медикаментозна терапія

Курс лікування залежить від тяжкості захворювання і його причини. При бактеріальної інфекції використовуйте антибіотики:

  • «Еритроміцин»;
  • «Цефалексин»;
  • «Тетрациклін»;
  • «Олеандоміцин».

Приймайте всередину згідно дозуванні, зазначеної в інструкції до препаратів. Курс лікування становить від 7 до 14 діб.

Місцева терапія полягає в обробці ураженої ділянки антисептичними розчинами 2-3 рази на добу:

  • «Фурациліном»;
  • «Хлоргексидином»;
  • «Мірамістином»;
  • аніліновими барвниками (брильянтовий зелений, метиленовий синій).

Між процедурами обробки поверхні пароніхії антисептиками наносите ихтиоловую мазь тонким шаром. Використовуйте препарат 2-3 рази на добу. Уражену ділянку прикривайте марлевою пов’язкою. Тривалість лікування залежить від характеру патології і в середньому становить 7-14 діб.

При грибкової інфекції приймайте всередину протигрибкові препарати:

  • «Флуконазол»;
  • «Ітраконазол».

На уражену ділянку наносите противомикозные мазі «Клотримазол» або «Міконазол» тричі на добу протягом 2-4 тижнів.

Для запобігання вторинного інфікування застосовуйте мазі з антибіотиками:

  • Мазь «Левомеколь». Наносити 2-3 рази на добу тонким шаром на уражену ділянку протягом 5-10 діб.
  • Порошок «Банеоцин». Прикладайте препарат під пов’язку до патологічної області від 2 до 4 разів на день. Добова доза порошку не повинна перевищувати 1 р.
  • Мазь «Діоксидин». Наносити тонким шаром раз на добу на ніч протягом 3 тижнів.

Для усунення нагноєння застосовуйте «Мазь Вишневського» під марлеву пов’язку 2-3 рази на добу. Курс лікування становить від тижня до 20 діб.

Для посилення ефекту боротьби з грибками і бактеріями використовуйте кортикостероїдні мазі:

  • «Флуцинар». Наносити препарат на патологічну область 2 рази в добу протягом тижня.
  • «Сіналар». Змащуйте уражені ділянки 2 рази на день протягом 1-2 тижнів.
  • «Пимафукорт». Наносити мазь на область пароніхії до 2 разів на добу протягом 2 тижнів.

Якщо медикаментозне лікування пароніхії не дало результатів, і гнійна форма захворювання переростає в абсцес, проводиться хірургічне втручання для розтину гнійника.

Традиційно медики вдаються до операції Кеневела, що полягає в оголенні кута нігтя, видалення гною і патологічних тканин, та встановлення дренажу.

Операція дуже делікатна: не можна зачіпати нігтьове ложі, інакше надалі нігтьова пластина буде деформуватися. Після операції показані ванночки з настоєм календули або з розчином перманганату калію, антибіотикотерапія, обробка рани антисептичними розчинами або мазями з антибіотиками, як описано вище.

Якщо причиною пароніхії є внутрішні захворювання, перш за все, приступайте до їх лікування.

Детальніше про пароніхії, причини захворювання та методи боротьби з ним ви дізнаєтеся з випуску передачі «Жити здорово!». Гості програми розкажуть про процес інфікування та особливості оперативного втручання при розкритті гнійника.

Народні рецепти

Важливо! Народні методи лікування допомагають в самому початку захворювання. При гострій формі з утворенням гнійника використовуйте їх для полегшення симптомів і додаткового знезараження і розм’якшення ураженої ділянки.

Засіб на основі спирту і білка

Інгредієнти:

  • Яєчний білок – 1 шт.
  • Спирт медичний – 40 мл
  • Як приготувати: У чарку чи влийте склянку білок. Тонким струменем додайте в цю ж посуд спирт, поки білок не почне згортатися. Процідіть суміш через марлю: на ній повинні залишитися коагульовані пластівці білка.

    Як застосовувати: Прикладіть марлю з пластівцями до хворої ділянки шкіри і обмотайте поліетиленом. Не знімайте компрес протягом 7 годин, потім зробіть новий. Курс лікування – 3 доби.

    Результат: Через 3 дні безперервного лікування нарив затягується і заживає.

    Ванночки з мідним купоросом

    Інгредієнти:

  • Мідний купорос – 1 щіпка.
  • Тепла вода – 50 мл
  • Як приготувати: У теплу воду покласти щіпку мідного купоросу і добре розмішайте.

    Як застосовувати: Занурте палець в розчин і тримайте протягом 20 хвилин.

    Результат: Одужання настає через 4 процедури.

    Примочки настоєм чайного гриба

    Інгредієнти:

    • Настій чайного гриба.

    Як приготувати: Підготуйте окрему чисту ємність. Процідіть в неї трохи настою чайного гриба.

    Як застосовувати: Бавовняну тканину або складену в кілька шарів марлю занурте в настій, злегка відіжміть і прикладіть до пароніхії. Прикрийте компрес поліетиленом і забинтуйте. Робіть пов’язки з настоєм на ніч кожен день. Курс лікування — 1-2 тижні.

    Результат: Через три доби запалення проходить, зникає набряк і почервоніння.

    Ванночки з харчовою содою

    Інгредієнти:

  • Харчова сода – 2 ст. л.
  • Гаряча вода – 1 ст.
  • Як приготувати: В чашку з гарячою водою додайте соду і добре перемішайте.

    Як застосовувати: Опустіть палець в содовий розчин і тримайте протягом 30 хвилин. Після процедури обробити уражену ділянку спиртовим розчином йоду. Робіть ванночки 3 рази на добу протягом 3 днів.

    Результат: неприємні відчуття зникають, пароніхія проходить.

    Марганцівка з капустою

    Інгредієнти:

  • Лист капусти – 1 шт.
  • Окріп – 1 чашка.
  • Перманганат калію – на кінчику ножа.
  • Сметана – 1 ч. л.
  • Як приготувати: Распарьте лист капусти в окропі, щоб він став м’яким. Змастіть його сметаною. Перманганат калію розчиніть в чашці окропу.

    Як застосовувати: Опустіть палець в гарячий розчин перманганату калію і потримайте кілька секунд. Прикладіть до ураженої ділянки капустяний лист, змащений сметаною, і обв’яжіть палець бинтом. Залиште компрес на 8 годин (краще проводити процедуру на ніч). Курс лікування – від 3 до 7 діб.

    Результат: Запалення спадає, гнійник зменшується в розмірі і йде.

    Примочки з прополісом

    Інгредієнти:

    • Твердий прополіс.

    Як приготувати: Покладіть прополіс у теплу воду, щоб він став м’яким. Зліпіть з нього невелику коржик.

    Як застосовувати: Прикладіть коржик з прополісу до хворої ділянки шкіри і обмотайте бинтом. Тримайте компрес протягом 2 годин. Повторюйте процедуру 3 рази в добу протягом тижня.

    Результат: Прополіс – сильне антисептичний засіб. В ході лікування запалення спадає, рана затягується.

    Ванночки з лепехою

    Інгредієнти:

  • Сухі корені аїру – 1 ч. л.
  • Окріп – 1 ст.
  • Як приготувати: Коріння аїру залийте окропом і настоюйте протягом чверті години. Процідіть.

    Як застосовувати: Робіть ванночки з лепехою 2-3 рази на добу. Курс лікування – 1-2 тижні.

    Результат: Запалення проходить, біль поступово стихає.

    Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

    Профілактика

    Щоб уникнути пароніхії, не нехтуйте методами профілактики:

    • Частіше мийте руки, особливо якщо ваш рід діяльності пов’язаний з імовірністю травм або з контактом із хімічними речовинами.
    • Не гризіть нігті.
    • Тримайте під контролем захворювання внутрішніх органів. Проходьте регулярно мед. огляд.
    • Роблячи манікюр в домашніх умовах, інструменти дезінфікують і не зрізайте повністю кутикулу. Не обрізайте нігті дуже коротко.
    • Не носіть тісний взуття, найчастіше надягайте чисті шкарпетки. Віддавайте перевагу взуття з натуральних матеріалів.
    • Одягайте рукавички з гуми при контакті з рідинами.

    Пароніхія: причини, класифікація, діагностика, лікування

    Питання-відповідь

    Які методи підходять для лікування пароніхії у дитини?

    Для лікування захворювання у дітей підійдуть анілінові барвники, розчин «Фурациліну» або перманганату калію для проведення лікувальних ванн.

    Підходять методи лікування пароніхії для позбавлення від панарицію?

    Єдина схожість в курсі лікування – використання антибіотиків, антисептичних розчинів та іхтіолової мазі. При панариції не застосовуйте протигрибкові препарати, оскільки грибки не є збудниками патології.

    Чи можна застосовувати для дезінфекції патологічного ділянки спиртовий розчин хлорофіліпту?

    Так, це засіб володіє антисептичними властивостями, тому підходить для обробки пароніхії.

    Якщо у хворого алергія на мазі, як лікувати захворювання?

    Якщо у вас алергічна реакція на будь-які медикаменти, скористайтеся народними засобами. Вони менш агресивні, але при цьому добре знімають запалення на початковій стадії патології. При алергії на один препарат замініть його аналогом з схожим принципом дії, але іншим активним компонентом. Для перевірки шкірної реакції нанесіть мазь попередньо на ліктьовий згин. Почекайте 1-2 години: якщо відсутні висипання та інші негативні реакції, можете використовувати препарат.

    Турніоль і паронихий — це одне і те ж?

    Турніоль можна розглядати як різновид пароніхії. Це поразка нігтьового валика, викликане виключно стрептококами.

    Що запам’ятати?

  • При появі перших симптомів пароніхії відразу обробіть уражену ділянку антисептиками. Не пускайте захворювання на самоплив!
  • Якщо медикаментозні і народні методи не допомагають, зверніться до хірурга.
  • Народні засоби ефективні, якщо вдаватися до їх допомоги в перші дні прояву ознак хвороби.
  • Дотримуйтесь профілактичні заходи, щоб не стикатися з пароніхією.