Дерматологія        03 Березня 2018        903         Коментарі Вимкнено до Опромінювачі для лікування псоріазу: принцип їх дії та ефективність

Опромінювачі для лікування псоріазу: принцип їх дії та ефективність

Таке захворювання, як псоріаз не піддається одноразового лікування. Потрібні регулярні зусилля і багато обмеження, щоб послабити симптоми. Крім мазей, препаратів і медичних процедур, останнім часом все більше набирає популярності лікування ультрафіолетовими облучателями. Фототерапія визнана одним з найбільш ефективних і безпечних засобів від псоріазу.

Зміст

  • Опромінення ультрафіолетом
  • Види випромінювачів
    • Широковолновые і узковолновые випромінювачі
    • Ультрафіолет піддіапазону В
  • Схема лікування, дозування, побічні ефекти
  • Рекомендації лікарів

Опромінення ультрафіолетом

Світло Сонця включає хвилі широкого діапазону. Короткі хвилі названі ультрафіолетовими, вони невидимі, але можуть впливати на шкіру людини. Саме вони викликають засмагу і опіки, провокують рак шкіри.

Фототерапія – застосування хвиль ультрафіолетового світла певної довжини. Опромінювачі для лікування псоріазу ефективні тим, що уповільнюють ріст клітин за допомогою впливу на їх ДНК. Опромінення ультрафіолетовою лампою при лікуванні псоріазу вимагає регулярності та спостереження лікаря.

Псоріаз викликає реакція імунітету. Саме захворювання є запалення на шкірі з-за надмірного виробництва клітин. Ультрафіолет призупиняє процес ділення клітин, ушкоджуючи ДНК або блокуючи. Подібна агресивна дія не проходить безслідне, і у деяких пацієнтів розвивається рак шкіри.

При даному захворюванні клітини імунітету, які у здорових людей борються із запаленням та інфекціями, починають сприймати «рідні» клітини шкіри чужорідними. Подібне явище змушує эпидерму розростатися, що призводить до запалення і появи характерних лусочок.

Лікування псоріазу ультрафіолетом не допоможе позбутися від захворювання повністю, але значно послабить симптоми і збільшить ремісію. Ця терапія вважається другорядною після місцевого лікування і системних препаратів. В медицині використовують хвилі ультрафіолету поодиноко і в поєднанні з хімічними речовинами (псорален). УФА з псораленом називають ПУВА-методом.

І УФ, і ПУВА застосовують для лікування псоріазу. Ультрафіолет дозволяє домогтися поліпшення на роки, хоча іноді загострення проявляється вже через кілька місяців. Така невизначеність зумовлена тим, що природа захворювання до кінця не вивчена, рівно як і дивовижний ефект ультрафіолету.

Вивченням впливу сонця на шкіру і застосуванням знань для лікування шкірних захворювань зайнялися тільки в ХХ столітті. Ультрафіолет, що випромінюється сонцем, невидимий. Він ділиться на три піддіапазони, які відрізняються по довжині хвиль:

  • довгі хвилі А (315-400 нм);
  • середні хвилі (280-315 нм);
  • короткі хвилі З (180-280 нм).

Поверхні Землі стосуються ультрафіолетові хвилі (95%) і промені (5%). Решті світло поглинає атмосфера. Людина частково відображає і поглинає ультрафіолет. Випромінювання А проникає глибше, ніж випромінювання Ст.

Види випромінювачів

Фототерапія може проводитися в лікарні, вдома або в приватному кабінеті лікаря. Процедура опромінення проводиться в спеціальній кабіні, яка нагадує шафу. Всередині кабіни вбудовані ультрафіолетові лампи. Бувають компактні ультрафіолетові лампи, які можна придбати самостійно і робити процедуру вдома, для опромінення окремих частин тіла (долоні, стогони) і великі горизонтальні з кушетками для зручності. Кабіна забезпечується повітрям через вентилятори. Через них також контролюють температуру. Перебувати в кабіні можна тільки в спеціальних окулярах. Часто пацієнтам пропонують козирки для захисту шкіри (псоріаз рідко вражає цю частину тіла). Чоловікам варто захищати від випромінювання геніталії.

Широковолновые і узковолновые випромінювачі

Опромінювачі від псоріазу бувають широковолновыми і узковолновыми. Широковолновые (широкосмугові) лампи впливають довгими і середніми променями в діапазоні 295-300 нм. Узковолновые (вузькосмугові) випромінюють промені у 311±2 нм. Вважається, що ця лампа безпечніше для шкіри, так як вона майже повністю виключає шкідливий діапазон. Хоча довгохвильові лампи економніше.

Дуже важливо, щоб лампи від псоріазу виробляли хвилі вище 300 нм, інакше виникає еритема, сильний опік, підвищується ризик виникнення раку шкіри. Узковолновая ультрафіолетова лампа від псоріазу з хвилями У очищає шкіру швидше, збільшує ремісію.

Ультрафіолет піддіапазону В

УФБ-терапія використовує лампи, які випромінюють промені середньої довжини. При фітотерапії УФБ призначають раніше, ніж ПУВА-метод з тієї причини, що УФБ набагато безпечніше і пов’язане з меншою кількістю побічних ефектів. УФБ рекомендований при вагітності та годуванні дитини груддю. Цей метод кращий для лікування псоріазу у дітей.

В процесі ПУВА застосовують ультрафіолет довжини А, який проникає в шкіру глибше, ніж УФБ. Тому УФБ рекомендують при висипки, яка не покрита товстою кіркою.

УФ лампа для лікування псоріазу володіє такими перевагами:

  • прискорений ефект;
  • застосування окремо та в поєднанні з іншими методами;
  • мінімум навантаження на організм;
  • дискомфорт виключається;
  • мало побічних ефектів;
  • немає придушення імунітету;
  • тривалий період ремісії;
  • доступність за ціною;
  • можливість лікування вагітних і дітей.

«Ультрамиг» – спеціальний опромінювач з хвилями середнього діапазону 311 нм. Лампи для лікування псоріазу «Ультрамиг» вважаються найбільш оптимальними за ступенем впливу і безпеки лікування. Можуть використовуватися дорослими і дітьми в домашніх умовах. Виробник обіцяє швидкий і надійний ефект. В комплекті є дві лампи, а конструкція дозволяє обробляти за великі ділянки шкіри.

Схема лікування, дозування, побічні ефекти

Курс лікування становить 3-6 процедур на тиждень протягом 1,5-2 місяців. Спочатку рекомендується перевірити чутливість шкірного покриву різними дозами (обробляються ділянки до сантиметра). До наступного дня деякі ділянки червоніють, як сонячні опіки. Найнижчу дозу, яка може призвести до серйозного почервоніння, називають мінімальної ерітемной дозою (МЕД).

Даний тест дозволяє виявити всі індивідуальні реакції організму на УФБ та визначити необхідну дозу опромінення, тобто час перебування пацієнта в кабіні. Іноді для визначення рівня чутливості аналізують фототип людини. Пацієнтів зі світлою шкірою, веснянками і частими сонячними опіками відносять до 1 типу. Чорношкірі люди мають максимальний 6 тип.

Дозу поступово збільшують з кожною новою процедурою. Це обумовлено тим, що шкіру потрібно адаптуватися до опромінення. Ультрафіолет при псоріазі може бути єдиним лікуванням або поєднуватися з іншими методами (лікарські препарати, обробка шкіри).

Головними побічними ефектами опромінення є опіки. Ймовірність отримання опіків підвищується, якщо пацієнт паралельно приймає засоби, що викликають підвищену чутливість до світла. Про всі ліки, які включені в курс лікування, потрібно попереджати медичного працівника в кабінеті опромінення.

Найчастіше опіки не бувають серйозними. Такі процедури повинні бути скориговані або припинені. Багато пацієнтів скаржаться на свербіж після перших сеансів, але він не небезпечний і швидко зникає.

Довгострокові побічні ефекти ультрафіолетової лампи при гострому псоріазі:

  • прискорене старіння шкірного покриву;
  • більше шансів розвитку раку шкіри.

Безпечний максимум – 500 процедур. Після цього лікар повинен оцінити всі переваги і недоліки опромінення для кожного окремого пацієнта. Також слід пройти обстеження на рак.

Рекомендації лікарів

1. Лікарі не рекомендують пропускати сеанси опромінення. Лікування псоріазу буде набагато ефективніше при регулярному впливі на шкіру.
2. Максимальний ефект можливий тільки при максимальній дозі ультрафіолету, який шкіра може прийняти за один раз. При цьому потрібно уникати інших шляхів впливу УФ (сонце, солярій та інше). В день процедури краще уникати прямих сонячних променів.
3. Медику, який здійснює процедуру, потрібно надати інформацію про всіх прийнятих препаратах. Особливу увагу потрібно приділити тим, які роблять шкіру чутливою.
4. При появі свербежу або сухості можна використовувати крему, але виключити мило, гель для душу та інші гігієнічні засоби, які пересушують шкіру. Замість душу дозволяється приймати ванни з зволожуючими добавками і маслами (тільки натуральними).
5. Після опромінення категорично не можна використовувати дезодорант, парфуми, лосьйони. Більшість таких коштів містити хімікати, які підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету.