Захворювання під назвою герпес Зостер — часто зустрічається вірусний недуга, що впливає на периферичну і ЦН систему. Хвороба спричиняється вірусами сімейства герпесу (герпес вірус певного типу з Herpesvididae). Уражаються слизові оболонки і шкірні покриви.
В групу ризику по захворюваності потрапляють люди старше 50 років і чоловіки/жінки, які перехворіли звичайної вітряну віспу. Останній факт пов’язаний з тим, що герпес або оперізувальний лишай (друга назва) викликається Varicella zoster — вірусом, який стає причиною вітряної віспи (захворювання, легко переноситься дитиною і дорослим важко).
Лишай цього типу має різні форми і стадії розвитку. Кожен тип характеризується однаковою симптоматикою — на обличчі і тулубі з’являється специфічна висип. Її освіта супроводжується сильними больовими відчуттями і погіршенням стану.
Важливо! Що потрапив в організм збудник Varicella zoster спочатку викликає віспу. Після курсу лікування він переходить в неактивну форму і живе, придушений імунною системою, в тілі людини все життя. При ослабленні імунітету, гормональних збоях і інших сприятливих для вірусу обставин він переходить в активну форму. Але викликає варіцелла Зостер вже не звичайну вітрянку, а болісний оперізувальний герпес або лишай.
Чим небезпечний збудник?
Герпесвірус Зостер небезпечний рецидивами. Якщо дитина, перехворівши на вітряну віспу, отримує стійкий довічний імунітет до цього захворювання, то опоясывавший тип недуги не зникає безслідно. Позбутися від нього назавжди не вийде. При появі сприятливих умов захворювання буде рецидивувати. Число рецидивів необмежено, тому для людей, один раз перенесли захворювання, вкрай важлива профілактика оперізувального лишаю і своєчасне його лікування.
Інфекціоністи вважають недуга, спровокований варіцелла Зостер, одним з найболючіших. Крім фізичного болю, людина відчуває психолого-емоційний дискомфорт. Хвороба завжди супроводжують свербіж, гіперемія уражених областей, дратівливість, слабкість, підвищення температури та ін Непоодинокими бувають випадки, коли з’являється оперізувальний лишай на обличчі або (і) відкритих ділянках тіла (зона декольте, руки і ноні), що знижує соціальну активність людини.
Важливо! За приблизними підрахунками близько 61% людей на планеті є носіями вірусу Varicella zoster і можуть заразити здорову людину. Присутність в організмі герпесного Зостер лишаю не захищає людину від можливості заразитися і іншим типом вірусу. Їх родини герпесвірусів 8 видів.
Детальна характеристика збудника оперізувального лишаю
Збудник, що викликає звичайну вітрянку і герпес Зостер, відноситься до Herpesvididae (Alphaherpesvirinae з роду Poikilovirus). Його активність можлива лише за сприятливих умов. Вірус:
- швидко гине, перебуваючи в навколишньому середовищі;
- володіє високою сенсибілізацією до ультрафіолетових променів;
- не чинить опір більшості видів дезінфекції.
Умови, в яких Varicella zoster виживає, — низька температура. Особливості збудника вказують на низьку імовірність зараження контактно-побутовим шляхом. Первинне розвиток хвороби обумовлено попаданням інфекції на слизові оболонки носа, горла, кон’юнктива. Після перенесення вітряної віспи, збудник «осідає» в клітинах ганглій і продовжує жити в організмі людини, не доставляючи дискомфорту. При сильному імунітеті герпесвірус може ніколи не «прокинутися» (імунна система контролює активність збудника все життя). Тому у варіцелла Зостер інкубаційний період може обчислюватися роками.
Що викликає прояв хвороби?
У класичного оперізувального лишаю причини виникнення можуть бути різними. Серед основних факторів фахівці виділяють:
- переохолодження;
- важкі вірусні захворювання, а також грип та ГРЗ;
- затяжна депресія і часті стрес фактори;
- тривале і систематичне перебування на сонці;
- сонячні опіки, часті і безконтрольні відвідування солярію;
- фізична та психологічна перевтома;
- вагітність;
- імунодефіцит — ВІЛ;
- онкологічні захворювання і терапія, пов’язана з ними.
Це основні фактори, які викликають оперізувальний лишай, але є й інші причини — прийом антибіотиків, хронічні захворювання, опромінення (хіміотерапія), операції на шкірних покривах та ін.
Фахівці довели, що фактори, що призводять до зниження і ослаблення імунітету, у 6 з 10 випадків провокують поперековий лишай у осіб, які перенесли вітряну віспу. Також варто враховувати і вік. Варіцелла Зостер вражає 60% людей у віці після 55 років. Чим старша людина, тим ймовірність захворіти при несприятливих умовах вище.
Важливо! Класичний герпес Зостер пригнічує интерферонную і клітинну ланцюг імунітету. Тому тяжкість захворювання, вираженість симптоматики і больові відчуття залежать від ступеня пригнічення. Чим вона більше, тим важче хворому справитися з недугою. Також лікарі зазначили, що особи, які перенесли один раз оперізувальний герпес, набувають на все життя імунну супрессию (часткове пригнічення функції системи). Саме тому вони частіше хворіють, довше одужують і складніше переносять будь-якого роду захворювання.
Специфічні ознаки Herpes zoster
Перш ніж з’ясовувати, як лікувати лишай, необхідно переконатися в правильному визначенні хвороби (постановку діагнозу при первинному зараженні повинен виконувати лікар). Варто враховувати, що фармацевтичні препарати, використовувані для придушення шкірних інфекцій цього типу, можуть підходити не для всіх форм захворювання.
Воно починається з больових відчуттів в районі майбутнього вогнища ураження. Синдром виникає внаслідок впливу інфекції на відростки нервових волокон. Хворобливі відчуття можуть тривати від 4-7 годин до 2-3 днів. Тривалість залежить від індивідуальних особливостей організму і тяжкості захворювання.
З утиханием больового синдрому починає з’являтися характерний червоний вогнище — припухло, гаряче, набрякле, запалене пляма. Через 7-36 годин на його поверхні починають поступово виникати невеликі пухирі. Ці елементи досить дрібні — рідко їх діаметр перевищує 0,5 мм. Частіше це бульбашки розміром 0,1-0,2 мм, які заповнюються серозної біологічною рідиною. При цьому характерні симптоми оперізувального лишаю проявляються не відразу. З моменту утворення головного плями може пройти до 4 днів. Це нормальне явище.
Далі стадії розвитку хвороби будуть наступні:
- розтин бульбашок — 3-5 днів;
- освіта сухий серозної кірки на поверхні плями;
- загоєння дефекту епітелію — оперізувальний zoster лишай «скидає» серозну кірку через 14 днів (інкубаційний період Varicella zoster);
- відновлення епітелію;
- освіта пігментації на місці висипання — тимчасова;
- повне загоєння вогнища ураження — у межах від 2 до 4,5-5 тижнів.
У період освіти і відпадання серозної кірки за шкірними покривами необхідно стежити більш ретельно. Вогнище в цей час може стати вхідними воротами для супутніх інфекцій — стафілокок, стрептокок.
В останньому випадку доведеться контролювати оперізувальний лишай і проводити лікування вторинного недуги шкіри. Побічним явищем супутнього зараження можуть стати рубці на поверхні шкіри. Зазвичай вони точкові або невеликих розмірів, гірше засмагають в перші роки після хвороби.
Важливо! Інфекційний оперізувальний лишай у людини має у 87% випадків стертий (неявне) протягом. Тому особам у групі ризику лікарі рекомендують звертати увагу на загальний стан здоров’я. Перші ознаки та симптоми оперізувального лишаю можуть з’явитися через роки після зараження.
Характерні симптоми Herpes zoster
Больовий синдром — не єдина ознака, що вказує на активацію в організмі варіцелла Зостера. Фахівці виділяють наступні характерні симптоми оперізувального лишаю:
- лихоманка — температура може підвищитися до 39 0С;
- блювота, головний біль, загальна слабкість, дратівливість, нудота та інші ознаки менінгіту — герпес Зостер здатний вражати клітини спинного або (і) головного мозку;
- збільшення лімфатичних вузлів на шляху струму крові від первинного червоного плями;
- болі в міжреберних проміжках — посилюються до вечора, мають пекучий характер;
- болі в ділянці серця і під лопатками;
- тягучий і ниючий біль в області попереку і ключиці.
Небезпека і муки герпес Зостер в тому, що симптоми, перераховані в списку, можуть не піти відразу після одужання. Тягнучі і ниючі болі меншої сили можуть спостерігатися у хворого ще довгий час — нормальним вважається період в 2,5-3 місяці.
При цьому симптоми варіцелла Зостера залежать від локалізації вогнища ураження — місця висипання на тілі. Якщо проявився оперізуючий лишай на голові — локалізація зовнішнє вухо, неба, шкірні покриви обличчя, повіки, — до перерахованих симптомів приєднуються симптоми синдрому Рамсея Ханта або ураженого століття:
- незначний (середньої тяжкості) параліч м’язів;
- найсильніша вушна біль;
- зниження або, навпаки, загострення слуху;
- запаморочення;
- втрата смакових якостей і хворобливі відчуття при ковтанні;
- відчуття присутності пилу або сміття в очах;
- зниження зору.
Після рецидиву визначити оперізувальний лишай за симптомами нескладно і лікування хвороби у дорослих можна провести за рекомендаціями, які лікар давав при первинному зараженні.
Особливості лікування Herpes zoster
Важливо! При нормальному перебігу недуги лікування оперізувального лишаю у людини проводиться в домашніх умовах. Госпіталізація та спеціальний догляд потрібен хворим з дисемінований формою — ураження очей, сильний параліч, дія вірусу на головний мозок.
Існує думка, що вилікувати лишай при нормальному перебігу хвороби можна без використання спеціальних препаратів. Організм дійсно здатний побороти недугу самостійно. Але оскільки існує ризик супутнього інфікування тканин, несприятливих наслідків (глухота, сліпота) і лицьового паралічу, то багато лікарі рекомендують проводити лікування оперізувального герпесу у дорослих, застосовуючи комплексну терапію:
Противірусні засоби
Потрібно використовувати таблетки, так і зовнішні препарати. У число найбільш ефективних таблетованих ліків входять: фамвир, ацикловір, валацикловір, валтрекс. Їх призначають з метою зупинити гостре прояв/перебіг хвороби.
Зовнішні засоби будуть ефективними тільки при своєчасному використанні — стадія плями почервоніння і первинні висипання. Після утворення кірки вони не приносять полегшення. Рекомендують використовувати: фенистил, панавир, зовіракс та інші.
Примочки на свіжі ерозії епітелію
Препарати з антисептиками допомагають захистити вогнища ураження від проникнення в них вторинних інфекцій. Примочки при герпес Зостер допомагають і при лікуванні, і при відновленні мікрофлори області. Коли на поверхні сформується тверда серозна кірка, використовують звичайну зеленку (брильянтовий зелений) або метиленовий синій.
Важливо! При герпетичному ураженні очей використовувати ці антисептики не можна. Для відновлення та захисту шкірних покривів призначаються спеціальні очні краплі (офтальмоферон або інтерферон). Можуть призначити і противірусні мазі. Їх закладають в очі. Всі етапи лікування хворий проходить в лікарні (обов’язкова госпіталізація).
Протизапальна терапія
Ібупрофен призначають, пенталгін, кетопрофен, баралгін, диклофенак та ін Мета — зменшення больового синдрому, зниження температури і зняття запалення.
Імуномодулююча терапія
Пацієнтам із групи ризику рекомендують вакцинацію. Лікар в якості лікарської терапії та профілактики захворювання порекомендує комплекс вітамінів і дієту. Курс спрямований на відновлення функцій імунної системи.
Чи можна позбутися від Herpes zoster засобами народної медицини?
Проводити лікування оперізувального лишаю народними засобами не рекомендується, оскільки захворювання може викликати серйозні ускладнення. Лікарі закликають осіб з групи ризику при перших симптомах звертатися в поліклініку і в ході лікування на дому дотримувати ряд правил гігієни:
- не можна купатися і приймати гарячі ванни. Лікарі рекомендують митися при оперізувальному лишаї з допомогою гігієнічних серветок. Мочити можна тільки здорові шкірні покриви. Вода може стати посібником розвитку мікроорганізмів, які призведуть до супутнього вогнищ зараження;
- потрібно уникати високих і інтенсивних фізичних навантажень, що призводять до підвищеного потовиділення. Може з’явитися вторинне інфікування;
- уникати тертя вогнищ ураження об одяг. Особливо в період появи бульбашок з серозної біологічною рідиною;
- не можна використовувати який-небудь миючий склад або терти уражену зону мочалкою;
- ні в якому разі не можна розчісувати зони з висипанням. Відповідь на питання «чому» буде аналогічним відповіді на питання чи можна митися при оперізувальному герпесі;
- не можна допускати контакту областей поразки.
Чого ще можна робити? Ставити гірчичники, накладати мазі невідповідного дії, перебувати в парильні або задушливому місці. При суворому дотриманні правил особистої гігієни вторинне ураження шкіри повністю виключено.
