Нейродерміт: симптоми, причини, діагностика, лікування

Зміст

• Визначення
• Класифікація
• Симптоми
• Зовнішні
• Внутрішні
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Антигістамінні засоби
• Заспокійливі препарати
• Інші медикаменти для внутрішнього застосування
• Засоби для зовнішнього застосування
• Дієта
• Загальні заходи
• Фізіотерапія
• Народні рецепти
• Мазь на бджолиному воску
• Примочки з трав’яного настою
• Лікувальні ванни
• Прогноз і ускладнення
• Питання-відповідь
• Що запам’ятати:

У цій статті ви дізнаєтеся, що таке нейродерміт, і чому захворювання вважається спадковим. Після прочитання ви навчитеся відрізняти патологію від інших шкірних захворювань зі схожими симптомами. Ви отримаєте повну інформацію про схему лікування нейродерміту традиційними засобами, а також почерпнете для себе прості і ефективні народні рецепти для поліпшення стану при хворобі. В результаті ви зможете знайти і швидко вилікувати нейродерміт в домашніх умовах. Ви зрозумієте, коли можна впоратися з хворобою самотужки, а коли краще звернутися до лікаря.

Визначення

Нейродерміт – дерматологічне захворювання нейроаллергической природи (розвивається під впливом збоїв у роботі нервової системи та схильності до алергії), що протікає з регулярними загостреннями. Вперше термін був введений в медичну практику в 1891 році.

За даними статистики, на частку нейродерміту припадає до 40% всіх шкірних патологій, причому частіше хворіють діти і жінки. Захворюваність у дорослих становить від 0 до 1,5% від усього населення планети.

Нейродерміт часто називають атопічним дерматитом, оскільки ці хвороби мають схожі симптоми, однак таке тлумачення невірно. Атопічний дерматит – група дерматологічних захворювань, в яку входить і нейродерміт поряд з діатезом, почесухой і іншими шкірними патологіями.

Класифікація

Від розташування на тілі уражених ділянок залежить форма нейродерміту:

• Обмежений (простий хронічний лишай, лишай Відаля). Відмінною рисою цієї форми – наявність запальних вогнищ на окремих ділянках тіла (частіше всього на згинальної стороні кінцівок, шиї, обличчі, статевих органах). Хвору ділянку шкіри розділяється на 3 зони: центральна (з потовщеним шаром шкірних покривів), середня (з червоними папулами), периферична (з посиленою пігментацією). З часом на місці папул утворюються широкі, полущені бляшки.



• Дисемінований. Характер перебігу хвороби дуже схожий на прояви обмеженого нейродерміту з об’єднанням декількох ділянок обмеженого типу в більш широкий.
• Дифузний. Це важка форма ураження, при якій по всьому тілу виникають множинні патологічні ділянки. Вони являє собою потовщення з плоским блискучим вузликом, при цьому немає чіткої межі між хворою і здоровою шкірою. Якщо хвороба виникає в дитинстві, вона зачіпає і волосяні фолікули, і область навколо очей. При розчісуванні з’являються незначне мокнутие, почервоніння, набряклість, дрібні лусочки, садна і тріщини.

В залежності від того, які зміни відбуваються на шкірі, виділяють декілька видів нейродерміту:

• Гіпертрофічний (нейродерміт Эрманна). Захворювання виникає рідко, вогнища ураження на шкірі з’являються в паху і на геніталіях. Патологічний ділянка відрізняється ущільненням шкірного покриву, посиленим сверблячкою. Часто в зоні ураженої шкіри виростають бородавчатоподобные освіти.
• Псориазиформный. За зовнішніми проявами цей вид нейродерміту нагадує псоріаз. Локалізуються уражені ділянки на голові і шиї. Вони являють собою ущільнення червонуватого відтінку з сріблястими лусочками.



• Линеарный. Патологія відрізняється лінійними тріщинами, зосередженими з зовнішньої сторони рук і ніг. Іноді поверхню шкіри лущиться або покривається бородавками.



• Гострий фолікулярний. Відмінною рисою цього виду є розташування гострокінцевих папул в області фолікул волосся.
• Декальвирующий. Хвороба зачіпає волосисту частину голови, переважно покриті дрібним пушком. При розвитку патології утворюються ділянки облисіння.



• Білий (депигментированный). В області ураження тканини частково або повністю втрачають пігментацію, світлішають.

Симптоми

Ознаки нейродерміту відрізняються в залежності від віку хворого. Вони проявляються як зовні, на шкірі, так і в зміні стану внутрішніх органів і загального самопочуття.

Зовнішні

Шкірні висипання у дітей з’являються у віці від 2 місяців до 2 років. Нейродерміт у малюків виникає зазвичай після введення прикорму і локалізується на обличчі, шиї, зовнішньої поверхні кінцівок.

Перша ознака захворювання у дитини – висип на щоках. Вогнища ураження являють собою папули, що супроводжуються мокнутием і утворенням кірок. При відсутності лікування висип поширюється на зону шиї і грудей. До 2 років зазначені симптоми змінюються дрібними блискучими висипаннями і сильним свербінням.

Поступово захворювання атакує область голови, згинальну поверхню ліктів і колін, область навколо очей і рота. Зовнішні симптоми все більше нагадують себорейний екзему.

У підлітковому віці нейродерміт або стихає, або набуває нові риси:

• уражені осередки розташовуються в складках шкіри;
• утворення папули передує сильний свербіж;
• висип червоніє;
• патологічні ділянки грубіють, малюнок шкіри стає яскраво вираженим.

До кінця підліткового періоду у дитини розвивається так зване «атонічний особа». В області повік виникають складки, з-за яких вид у дітей здається втомленим.

Запальний процес на інших ділянках шкіри стихає, з’являється сухість, лущення, шкірні покриви бліднуть, ущільнюються. Хвороба протікає сезонно, періоди загострення припадає на осінь і зиму.

У зрілому віці сезонність періодів загострення стає менш вираженою. Уражені ділянки охоплюють тулуб, шию, носогубний трикутник. Патологічні шкірні покриви дуже щільні, з яскраво вираженим малюнком, при розчісуванні утворюються кров’янисті кірочки.

Основний ознака нейродерміту – нестерпний свербіж, який турбує хворого незалежно від віку. При розчісуванні утворюються рани, що кровоточать, небезпечні приєднанням вторинної інфекції. Іноді виникають і другорядні зовнішні ознаки нейродерміту:

• поздовжні складки під нижніми повіками;
• долонних і підошовні складки;
• фолікули;
• темні кола під очима.

Внутрішні

Одночасно з появою шкірних симптомів захворювання змінюється і загальний стан людини. Розвивається слабкість, хронічна втома, знижується вага і артеріальний тиск. Іноді виявляються і супутні хвороби:

• гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові);
• іхтіоз;
• екзема;
• катаракта;
• кератоконус (дистрофія рогівки ока).

Нейродерміт може супроводжуватися іншими патологіями алергічної природи, наприклад, астму. У більшості випадків вони передаються у спадок.

Про ознаки і причини нейродерміту як різновиду атопічного дерматиту розповість лікар Олексій Юрійович. Він докладно пояснить, яке має бути традиційне лікування цього захворювання.

Причини

Точні причини нейродерміту медикам поки невідомі. Імовірно, захворювання розвивається під впливом декількох факторів:

• нервові розлади;
• порушення в роботі імунної системи;
• алергія;
• спадковість.

В залежності від того, який фактор визнається основним, висувається кілька теорій походження нейродерміту:

• Неврогенна. Згідно з припущенням прихильників цієї теорії, чим важче розлади нервової системи, тим більше виражені ознаки нейродерміту. На користь цього твердження говорить той факт, що одним з провокуючих чинників захворювання є стресові ситуації.
• Алергічна. Ця теорія вважає причиною нейродерміту підвищену чутливість до хімічних речовин, продуктів харчування, медикаментів та інших потенційних алергенів. Припущення теж має право на існування, оскільки часто виявляється поєднання хвороби з іншими патологіями алергічної природи, наприклад, бронхіальною астмою.
• Спадкова. Спостереження медиків за пацієнтами підтверджують цю теорію. У 60-80% випадків захворювання розвивається у людей, чиї батьки або родичі теж хворіли нейродермітом.

Поштовхом до розвитку хвороби стають другорядні супутні фактори:

• загострення хронічних захворювань;
• контакт з алергенами;
• вакцинація;
• захворювання ендокринної системи;
• вагітність та годування груддю;
• прийом лікарських засобів;
• стреси, патології нервової системи;
• хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, органів дихання.

Важливо! Нейродерміт часто провокує зловживання алкоголем, тому на час лікування хворі повинні відмовитися від спиртних напоїв.

Діагностика

При прояві симптомів нейродерміту слід звертатися за допомогою до дерматолога. Основа для постановки діагнозу результати:

• візуального огляду;
• збирання анамнезу;
• УЗД підшкірно-жирової клітковини;
• біопсії шкіри;
• аналізу крові (підвищена кількість особливих клітин, еозинофілів, аллергенспецифичного імуноглобуліну IgE, наявність антитіл до тих чи інших алергенів).

Велику роль в постановці діагнозу відіграє правильний збір анамнезу, при якому з’ясовується наявність серед родичів пацієнта хворих нейродермітом або факт спадкової схильності до алергії.

Під час огляду проводиться диференціальна діагностика з іншими шкірними захворюваннями, такими як короста, псоріаз.

Лікування

Лікування при нейродерміті має бути системним. Поряд із заспокійливими і антигістамінними препаратами здійснюється прийом ліків, спрямованих на нормалізацію всіх функцій організму.

Антигістамінні засоби

Ліки від алергії складають основу курсу терапії при нейродерміті. У сучасній дерматології найбільшою популярністю користуються препарати другого і третього поколінь, оскільки їх дія на організм триває довше, а менше побічних дій:

• «Терфенадин»;
• «Эбастин»;
• «Фексофенадин»;
• «Лоратадин»;
• «Астемізол».

Можна скористатися і препаратами 1-го покоління, хоча за якістю впливу на організм вони поступаються зазначеним вище:

• «Димедрол»;
• «Супрастин»;
• «Діазолін».

Поряд з антигістамінними медикаментами призначається прийом «Кетотифену» (стабілізує мембрани імунних клітин) і «Ципрогептадина» (блокує гістамінові рецептори).

Якщо захворювання загострюється, роблять внутрішньовенні ін’єкції розчину кальцію глюконату або тіосульфату натрію.

Заспокійливі препарати

Оскільки одна з причин розвитку захворювання – порушення роботи нервової системи, без прийому заспокійливих засобів при лікуванні нейродерміту не обійтися. Традиційно призначаються медикаменти 3 груп:

• Седативні. Віддавайте перевагу засобам рослинного походження, таких як настоянка валеріани, пустирника або півонії.
• Транквілізатори. Препарати добре усувають тривогу, внутрішнє напруження. При нейродерміті використовуйте «Мебікар», «Феназепам». Для лікування захворювання віддавайте перевагу медикаментів пролонгованої дії.
• Нейролептики. Ця група медикаментів має багатогранну дію на організм, зменшуючи відчуття страху, заспокоюючи, усуваючи агресивність. У курсі лікування використовуйте «Аміназин», «Тізерцин», «Промазин» та інші.

В особливо важких випадках лікарі призначають «Гістаглобулін».

Важливо! Не застосовуйте самостійно антигістамінні препарати та психотропні засоби, не порадившись з лікарем. При неправильному використанні ці ліки можуть зробити шкідливий вплив на організм.

Інші медикаменти для внутрішнього застосування

Оскільки при нейродерміті проводиться системна терапія, поряд з антигістамінними і заспокійливими засобами призначаються та інші препарати для нормалізації функціонування внутрішніх органів і систем:

• при захворюваннях ШКТ — пробіотики і пребіотики («Лактофільтрум», «Біфідумбактерин»);
• при нестачі ферментів – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин»;
• при порушенні роботи жовчного міхура – «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор»;
• при імунних збої – «Метилурацил», «Нуклеінат натрію»;
• при авітамінозі – вітаміни А, с, РР;
• для розрідження крові – «Гемодез», «Трентал», «Курантил»;
• для відновлення роботи наднирників – «Етимізол», «Глицерам», розчин хлористого амонію;
• для очищення організму від токсинів – сорбенти «Поліфепан», «Активоване вугілля», «Ентеросгель»;
• при вторинному інфікуванні – «Левофлоксацин», «Амоксицилін», «Ципрофлоксацин»;
• у важких випадках – гормональний препарат Преднізолон».

Засоби для зовнішнього застосування

Мазі і креми активно застосовуються для лікування нейродерміту, однак їх використання поза курсу комплексної терапії неефективно.

При нейродерміті обов’язково дезінфікують вогнища ураження, щоб уникнути вторинної інфекції. Для санації застосовуйте:

• мазі з нафталаном – «Нафтадерм»;
• «Дегтярну мазь»;
• «Цинкову мазь»;
• «Ихтиоловую мазь»;
• «АСД-3 фракцію»;
• «Резорцин»;
• примочки з таніном або бором.

Протизапальну, заспокійливу, антисептичну властивостями володіють негормональні мазі:

• «Бепантен»;
• «Гистан»;
• «Скін-Кап»;
• «Элидел»;
• «Эплан».

Для зволоження і живлення шкіри добре підходять креми:

• «Радевит»;
• «Крем Унна»;
• «Силіконовий».

Тривалий лікувальний ефект роблять кортикостероїдні (гормональні) мазі з пролонгованою дією:

• «Сінафлан»;
• «Целестодерм»;
• «Бетновейт»;
• «Дипрогент»;
• «Адвантан» (підходить для лікування дітей з 6 місяців)

Кортикостероїдні мазі наносити 1 раз на добу під поліетиленову пов’язку.

Дієта

Хороший ефект при лікуванні нейродерміту надає дієта, що дозволяє прибрати з раціону потенційні алергени і продукти, що сприяють інтоксикації.

Для швидкого усунення симптомів нейродерміту їжте:

• овочі та фрукти;
• каші;
• цільнозерновий хліб;
• нежирне м’ясо і рибу.

Виключіть з меню:

• солоні, жирні і гострі страви і продукти;
• борошняне, випічку;
• солодощі, зокрема, шоколад;
• продукти з незбираного молока;
• соління і маринади;
• жирні бульйони;
• яйця;
• цитрусові;
• червоні продукти (овочі, фрукти, рибу, м’ясо).

Важливо! Без дотримання дієти курс терапії малоефективний.

Загальні заходи

Ефективність лікування залежить від якості життя пацієнта та організованого ним режиму дня:

• Кожен день проводити прибирання в приміщенні.
• Не тримайте в будинку акваріуми, клітки з птахами і домашніх тварин, квіти, щоб виключити можливість алергії.
• Не носіть щільний одяг і речі з синтетичних тканин. Поміняйте їх на примірники вільної моделі з бавовни або льону.
• Висипайтеся, не економте час на сні.
• Максимально уникайте стресових ситуацій або навчіться реагувати на них спокійно, без паніки.
• Не перевтомлюйтеся.
• Більше гуляйте на свіжому повітрі.
• Оскільки вода і миючі засоби сушать шкіру, додайте у ванну настій хвої, крохмаль, висівки. Вони пом’якшують шкірні покриви.

Фізіотерапія

Позитивний ефект при лікуванні дають фізіопроцедури:

• кріомасаж;
• вплив електрострумом різної сили (електросон, гальванізація та інші);
• магнітотерапія;
• рефлексотерапія;
• УФО;
• плазмаферез;
• ПУВА-терапія (вплив УФА і фотосенсибилизирующих медикаментів);
• санаторне лікування.

Народні рецепти

Народні засоби для лікування нейродерміту при самостійному застосуванні не дозволяють повністю позбутися від хвороби. Медики рекомендують користуватися ними в період ремісії для попередження загострення або під час одужання, щоб закріпити ефект.

Мазь на бджолиному воску

Інгредієнти:

Як приготувати: Візьміть всі компоненти в рівних частинах. Помістіть їх в глиняну миску і перемішайте. Запаліть плиту і покладіть на неї деко або пластину з металу. Поставте на пластину глиняний посуд з сумішшю і нагрівайте, постійно помішуючи, поки не закипить. Зніміть суміш з вогню і остудіть.

Як застосовувати: Змащуйте уражені ділянки шкіри 2-3 рази на добу.

Результат: Папули підсихають, зменшуються в розмірі, шкіра знезаражується.

Примочки з трав’яного настою

Інгредієнти:

Як приготувати: Всі інгредієнти візьміть в рівних частинах. 0,5 склянки трав’яного збору покладіть в термос і залийте 0,5 л окропу на ніч. Вранці процідіть.

Як застосовувати: Протирати уражені ділянки шкіри після кожного контакту з вологою. Перед сном потримайте примочку протягом 1 години.

Результат: Трави знезаражують і підсушують хвору шкіру, завдяки чому прискорюється регенерація клітин, папули зменшуються в об’ємі.

Лікувальні ванни

Інгредієнти:

Як приготувати: Візьміть по 1 ст. л. кожного компонента і опустіть у підготовлену ванну.

Як застосовувати: Приймайте ванну щодня по 15-20 хвилин 1 раз на день. Якщо ви любите купатися під душем, для ополіскування попередньо підготуйте пом’якшену воду, додавши в неї зазначені інгредієнти.

Результат: Ванночки пом’якшують тріщини, підсушують папули і зупиняють розвиток хвороби.

Прогноз і ускладнення

Найяскравіше нейродерміт проявляється в дитячому і підлітковому віці.

До 25-30 років навіть при відсутності лікування захворювання стихає, часом настає самовилікування. І все ж пускати хворобу на самоплив не варто.

Нейродерміт небезпечний своїми ускладненнями:

• фолікулітами;
• фурункульоз;
• лімфаденітом;
• грибковими і вірусними інфекціями;
• екземою Капоші;
• імпетиго та іншими захворюваннями.

Болісний свербіж, яким супроводжується хвороба, посилює нервове збудження, депресію, породжує дратівливість і безсоння.

Якщо у вас або вашої дитини з’явилися симптоми нейродерміту, скористайтеся порадами, описаними вище.

Питання-відповідь

Може нейродерміт бути наслідком бактеріальної або грибкової інфекції?

Точна причина розвитку захворювання медиками поки не встановлена. Однак, як підтверджують спостереження за пацієнтами, нейродерміт все ж має алергічну і неврологічну природу. Вторинна інфекція може приєднатися внаслідок расчесов при відсутності дезінфекції ран і мікротріщин.

Чи можна заразитися нейродермітом повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом?

Основна причина розвитку нейродерміту — схильність до алергії або неврологічні відхилення. Оскільки не існує мікроба-збудника патології, хвороба не є заразною.

Чи відрізняється лікування нейродерміту у дітей і дорослих?

Загальна схема терапії для всіх пацієнтів однакова. Необхідність застосування тієї чи іншої групи препаратів залежить від ступеня розвитку захворювання. Однак деякі медикаменти, підходящі для дорослих, мають у списку протипоказань дитячий вік. У зв’язку з цим для дітей різного віку доводиться індивідуально підбирати ліки для лікування нейродерміту. Лікарі радять користуватися спочатку менш агресивними засобами, наприклад, мазями на основі цинку, іхтіолу, нафталана, робити ванни і примочки з травами. Якщо ці методи не допомагають, в хід йдуть гормональні засоби.

Чи можна купати дитину при нейродерміті?

Раніше вважалося, що при нейродерміті купати дітей небажано, щоб уникнути агресивного впливу рідини на хвору шкіру малюка. Однак сьогодні медицина пропонує інше рішення проблеми.

Купати дитину при нейродерміті можна і навіть потрібно: недотримання особистої гігієни посилює прояви симптомів хвороби. Для дезінфекції та усунення негативного впливу на шкіру хімічних речовин, що перебувають у воді, користуйтеся при купанні малюка кип’яченою водою або додавайте в неї настої ромашки, череди, розчин марганцівки.

Що запам’ятати: