Дерматологія        12 Лютого 2018        500         0

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Зміст

  • Натуральна віспа
    • Історичні факти
    • Механізм розвитку
    • Наслідки
  • Класифікація та клінічні особливості
    • Віспа без висипки (variola sine eruptione)
    • Звичайна
    • Модифікована (варіолоід)
    • Плоска віспа
    • Геморагічна (блискавична)
    • Аластрім (мала / біла віспа)
  • Діагностика
  • Загальні принципи терапії
    • Медикаментозне лікування
    • Стіл номер 4 — зразкове меню
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати:

Зі статті ви дізнаєтеся, що таке натуральна віспа і які види вірусу можуть викликати. Зможете ознайомитися з історичними фактами, що розповідають про ліквідацію хвороби. Також стаття проінформує про симптоми, способи діагностики і лікування цієї страшної інфекції.

Натуральна віспа

Позбутися від вірусу натуральної (чорної) віспи люди не могли тисячоліттями. Тільки в 1980 році ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) заявила про ліквідацію цього вірусу у всіх куточках планети і дозволила припинити вакцинацію проти нього.

Віспа є гострою інфекційною хворобою. Її можуть викликати два типи вірусу: Variola major і Variola minor. Вони також відомі як variola або variola vera. Найменування утворені від varius («плямистий») або варус («прищ»).

Для довідки! У свій час V. major став причиною смерті 40 % людей серед заражених чорною віспою. V. minor викликав легку форму захворювання — аластрім (мала /біла віспа), яка вбила близько 1 % заражених.

Вчені припускають, що перше зараження людського організму вірусом натуральної віспи сталося приблизно 10 тис. років до нашої ери. Доказом тому служать, виявлені на мумії єгипетського фараона Рамзеса V, характерні для даного типу захворювання гнійничкові висипання.

Історичні факти

  • В кінці 18 століття натуральна віспа забрала близько 400 тис. людських життів в Європі, в їх числі 5 правлячих монархів.
  • Третя частина інфікованих людей стала жертвою сліпоти.
  • У 18 — 19 столітті від інфекції померли близько 60 % дорослих, понад 80 % дітей.
  • У 20-му столітті чорна віспа стала причиною смерті близько 500 млн. чоловік.
  • В 1967 році було інфіковано 15 млн. чоловік, з них померло 2 млн.
  • Після початку вакцинації (19-20 століття), тільки в 1979 рік ВООЗ підтвердила необхідність масштабних щеплень, що призвело до перемоги над віспою.

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Механізм розвитку

Вірус проникає в людський організм через слизову оболонку рота і носа, потім за допомогою лімфатичних вузлів, в яких розмножується, потрапляє в кров.

Поширення вірусу з організму відбувається приблизно на 3-4 добу після зараження. Його штам (рід, чиста культура) проникає в кістковий мозок і селезінку, де знову розмножується. Але навіть у цей період симптоми хвороби практично себе не проявляють.

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Зверніть увагу! З моменту попадання вірусу в організм, при типовому розвитку віспи інкубаційний період становить близько 12 днів.

Після закінчення інкубаційного періоду вірус, знову потрапляючи в кров, провокує підвищення температури у зараженої, погіршує загальний стан здоров’я. На шкірі хворого виникає макулопапульозний висип (висипання складається з щільних папул світло-фіолетового або темно-бордового кольору), протягом 2-3 днів папули наповнюються рідиною.

Наслідки

Ускладнення, які міг викликати вірус натуральної віспи, проявляли себе:

  • шрамами на шкірі, найчастіше на обличчі (зустрічалися у 65-85 відсотків вижили);
  • сліпотою – виникала з причини запалення рогівки очей;
  • глухотою – інфекція провокувала поява гнійного отиту, пошкоджуючи епітелій внутрішнього і середнього вуха;
  • деформацією кінцівок – що є наслідком артриту і остеомієліту, спричинених вірусом чорної віспи (спостерігалося приблизно у 2-5% випадків).

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Класифікація та клінічні особливості

Крім вищезгаданих клінічних форм натуральної віспи Variola major – найважча і поширена, Variola minor – рідкісна, менш важка, існують і інші види цієї інфекції, що відрізняються різним ступенем тяжкості.

Віспа без висипки (variola sine eruptione)

Субклінічна (перебігає без виражених симптомів) інфекція, може бути виявлена у вакцинованих людей. Для даної форми захворювання характерна поява лихоманки після інкубаційного періоду. У цей відрізок часу у хворого спостерігається:

  • загальна інтоксикація організму;
  • міалгія (біль в м’язах усього тіла, від голови до ніг);
  • слабо виражена біль в крижах (кость внизу спини, основу хребта);
  • субфебрильна температура тіла (37,1 – 38 0 С).

Підтвердити інфікування організму можна лише вивченням складу крові на антитіла або за допомогою виділення вірусу в культурах тканин, узятих у пацієнта.

Звичайна

Звичайна натуральна віспа становить 90% всіх випадків захворювання, її поділяють на зливну, полусливную і дискретну:

  • Зливна висип – утворюється на шкірі обличчя і згинах кінцівок у вигляді великих плям, на інших частинах тіла папули розташовуються окремо. Летальність: 62 % серед невакцинованих і 26,3 % серед вакцинованих пацієнтів.
  • Полусливная – папули зливаються воєдино на обличчі, шкіру тіла і кінцівок покривають окремі прищі. Смертність серед невакцинованих людей становить 37 %, серед пацієнтів отримали вакцину 8,4 %.
  • Дискретна – папули віспи розкидані по всьому тілу, між ними чиста шкіра. Летальний результат серед вакцинованих пацієнтів 0,7 %, серед хворих не отримали вакцину – 9,3 %.

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Модифікована (варіолоід)

Видозмінена віспа, характеризується більш легким перебігом захворювання, ніж звичайний тип патології. Вона також буває зливний, полусливной і дискретної. Розвивається у раніше вакцинованих осіб. На першій стадії хвороби симптоми практично непомітні. Протягом перших 3-5 діб у хворої спостерігається субфебрильна температура (підвищена температура тіла 37,1 – 38 0 С).

Висипання на шкірі з’являються на 2-4 добу, спочатку у вигляді плям, які потім перетворюються на звичайні і водянисті прищі. Пустули (прищі з гнійним вмістом) при цій формі хвороби не з’являються.

Перебіг захворювання відрізняється інтенсивністю і відсутністю симптомів інтоксикації. Смертність серед вакцинованих і невакцинованих людей становить 0%.

Плоска віспа

Важка форма захворювання. Найчастіше виникає у нещеплених людей на шкірі у вигляді плоских елементів як би утоплених в шкірі. Плоска висип буває:

  • Зливна – папули зливаються і утворюють ділянки з гнійними бульбашками.
  • Полусливная – прищі на обличчі як при зливний формі хвороби, на інших ділянках тіла виникають папули окремо.
  • Дискретна – плоскі елементи висипань виникають на будь-якій ділянці тіла, по всьому шкірному покрову, між ними чиста шкіра.

Прояви на шкірі супроводжуються різкою інтоксикацією організму. Летальність серед невакцинованих хворих – 96,5 %, серед щеплених пацієнтів – 66,7 %.

Геморагічна (блискавична)

Є рідкісною, але дуже важкою формою захворювання, при якій розвиваються крововиливи на слизових оболонках і шкірному покриві. Звідси і назва хвороби – геморагія (крововилив).

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Захворювання поділяють на дві стадії:

  • Ранню– крововилив у шкірі і слизових виникає ще на продромальній (початковій) стадії хвороби, до виникнення висипу. Показник смертності серед нещеплених людей, як і серед пацієнтів отримали вакцину, становить 100%.
  • Пізню – геморагії стають помітні на шкірі хворого після висипу, в період нагноєння пустул.

Аластрім (мала / біла віспа)

Аластрім викликає вірус V. minor. Для початкової стадії патології характерне підвищення температури тіла, поява нудоти і блювання, головний біль. На третю добу після початку захворювання температура тіла нормалізується, загальний стан здоров’я стабілізується, але на шкірі з’являється світла бульбашкова висип.

Бульбашки згодом лопаються, що утворилися на їх місці виразки епітелізіруются (рана шкіри закривається). Друга стадія захворювання відсутня.

Діагностика

Легкі форми натуральної віспи схожі на вітрянку, що вимагає проведення диференційної діагностики, яка дозволить з точністю встановити діагноз і призначити правильне лікування.

Диференціальна діагностика проводиться ще з рядом захворювань, симптоми яких збігаються з ознаками натуральної віспи, серед них геморагічний діатез (крововилив під шкірою і слизовими), токсикодермія (гостре запалення шкірного покриву) і герпес (довічна інфекційне ураження шкіри та слизової).

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

Проста діагностика захворювання передбачає:

  • Обстеження шкірного покриву на наявність характерної висипки.
  • Проведення вірусологічного дослідження зіскрібків (беруться з елементів висипу, вмісту папул, зі слизової рота і носоглотки).
  • МРТ головного мозку (на виявлення набряків).
  • Здача крові на загальний аналіз.

Зверніть увагу! При підозрі на інфікування вірусом Variola дуже важливо негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста.

Оскільки вірус натуральної віспи був знищений, то ризик заразитися їм вкрай малий. В даний час вітряна віспа є досить поширеною патологією. Тому подивіться відео нижче і дізнайтеся про методи її лікування.

Загальні принципи терапії

Лікування натуральної віспи починається з госпіталізації хворого. Карантин має тривати 40 діб, від перших симптомів захворювання. Пацієнту приписують:

  • Постільний режим — триває до зникнення висипки.
  • Повітряні ванни — дозволяють зменшити відчуття свербежу.
  • Медикаментозне лікування призначають препарати внутрішньом’язового, перорального та зовнішнього застосування (протимікробні антибіотики, імуноглобулін, мазі від сверблячки — див. приклади нижче).
  • Щадне дієтичне харчування — призначається в обов’язковому порядку, являє собою стіл № 4.

Медикаментозне лікування

В першу чергу інфікованого пацієнта приписують етіотропне лікування (дозволяє усунути причину захворювання, у даному випадку йдеться про віруси V. major і V. minor). У списку призначуваних препаратів присутні:

  • «Метисазон» — препарат у формі таблеток.
  • Противооспенный імуноглобулін людини — внутрішньом’язові ін’єкції. (Штучне білкове з’єднання розпізнає і нейтралізує вірус в організмі).
  • Напівсинтетичні пеніциліни — протимікробні антибіотики («Метицилін», «Оксацилін», «Нафциллин»).
  • Макроліди — антимікробні антибіотики з низьким рівнем токсичності («Азитроміцин»).
  • Цефалоспорини — антибактеріальний препарати («Цефіксим», «Цефтибутен»).

Щоб блокувати механізм розвитку хвороби приписують патогенетичне лікування з застосуванням вітамінів, серцево-судинних та антиалергічних препаратів, які лікар обирає, враховуючи особливості організму пацієнта.

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

З метою підсушування висипу призначають 3-5 % розчин марганцівки, для обробки слизової оболонки рота — розчин бікарбонату натрію для закапування очей — 15 % «Сульфацил натрію». Свербіж знімають 1 % ментоловою маззю (після утворення кірочок).

Стіл номер 4 — зразкове меню

  • 8:00 Рідка вівсянка, некислий сир, трав’яний чай з кореня лопуха, ромашки, нагідок.
  • 11:00 Чорничний компот (несолодкий).
  • 13:00 Суп на курячому м’ясі з манкою, фрикадельки яловичі на пару, рисова каша, фруктовий кисіль.
  • 15:00 Узвар з шипшини (для кращої засвоюваності пити в теплому вигляді).
  • 18:00 Омлет на пару, гречана каша, трав’яний чай.

Натуральна віспа: класифікація, стадії, наслідки, лікування

При дієті номер 4 каші потрібно готувати на воді, вживати перетертими. Заборонена страви: яйця в будь-якому вигляді, жирний бульйон, молоко, всі ягоди і фрукти, кава, шоколад, будь-які борошняні вироби.

Питання-відповідь

Чи робляться сьогодні щеплення проти натуральної віспи?

Сьогодні подібні щеплення в більшості країн, в їх числі СНД, не робляться, так як не стали обов’язковими, після того як хвороба була повністю ліквідована на планеті. Планова вакцинація збережена в Кубі та Ізраїлі, Єгипті прищеплюють новонароджених дітей.

Є ризик сьогодні заразитися вірусом Variola major або Variola minor?

В цілому немає. Але вчені не перестають розглядати натуральну віспу як потенційно небезпечне захворювання. Пояснюючи це тим, що в лабораторіях, які перебувають на території Росії і США, досі зберігаються штами цих вірусів. Якщо їх використовують як біологічна зброя, то відмова від щеплення обернеться для людства масштабним поразкою.

Навіщо вчені зберігають штами вірусів?

По-перше — штами можуть послужити науці, по-друге, було з’ясовано, що білки, вироблені вірусом натуральної віспи, можуть бути використані для виготовлення ліків від септичного шоку та гострої вірусної хвороби Марбург.

Що запам’ятати:

  • Натуральна віспа — небезпечне інфекційне захворювання з тяжкими наслідками.
  • Діагностика захворювання обов’язково повинна включати в себе проведення диференціального аналізу, що дозволить з точністю визначити збудника захворювання і призначити необхідне лікування.
  • Терапія при натуральній віспі включає в себе не тільки застосування медикаментозних препаратів, але й дотримання дієтичного харчування.