Зміст
У цьому матеріалі ви дізнаєтесь, що таке набряк Квінке, і з яких причин виникає це захворювання. Ви навчитеся визначати його за зовнішнім симптомам і зрозумієте, як надати потерпілому екстрену допомогу. Після прочитання ви усвідомлюєте, чому цей стан може бути небезпечним для життя, отримаєте уявлення про традиційному лікуванні набряку та підтримуючої терапії за допомогою народних засобів.
Визначення
Набряк Квінке – стрімко наростаюча набряклість шкірних покривів та слизової оболонки, що торкається шар підшкірної клітковини. У медичній термінології хвороба може називатися і по-іншому:
- ангиоотек;
- гігантська кропив’янка;
- трофоневротический набряк.
Патологія вперше була відкрита у 1882 році Генріхом Квінке, які працювали в області терапії і хірургії. Захворювання вражає людей, схильних до алергії, найчастіше представниць слабкої статі, дітей, підлітків.
Набряк локалізується у верхній частині тулуба, іноді зачіпає слизові дихальних шляхів, рідше – сечостатеві органи, ШКТ, оболонки мозку. Патологія має 2 форми: спадкову та набуту — і вимагає екстреної медичної допомоги.
Причини
Медики виділяють 2 основні причини формування набряклості:
- алергія;
- спадкові порушення в системі комплементу (комплексу сироваткових білків крові), під впливом яких стінки судин стають більш проникними.
Алергія
Схема формування набряклості відповідає розвитку гострої алергічної реакції. Після знайомства з чужорідним «агентом» відбувається підготовка клітин імунної системи людини (гладких і базофілів), виділяються імуноглобуліни (антитіла). Так, зіткнувшись з алергеном, організм готується відбити атаку.
При повторному контакті клітини імунної системи вивільняють медіатори — сполуки, які пов’язують алерген і не дають йому поширюватися далі по організму.
Під впливом медіаторів капіляри різко звужуються, відбувається спазм. Частина плазми крові переходить в простір між кліток тканин. Найлегше рідина проникає в ті місця на тілі, де зосереджено багато пухкої по структурі підшкірної клітковини (область обличчя, кінцівок, статевих органів).
Всього за 5 хвилин формується набряклість. В якості провокуючих алергенів найчастіше виступають:
- продукти харчування (шоколад, яйця, морепродукти, цитрусові, червоні фрукти і овочі);
- медикаменти (антибіотики, оральні контрацептиви, вітаміни, знеболюючі, вакцини);
- пилок квітів;
- укуси комах;
- косметичні засоби;
- шерсть тварин;
- інфекційні агенти (бактерії, віруси та інші);
- продукти хімічної промисловості (фенол, скипидар, побутова хімія та інші).
Спадковий фактор
В результаті генних змін дитина народжується на світ з вродженими порушеннями в системі комплементу, при яких виявляється недостатність С1 інгібітора. Нестача в організмі зазначеного з’єднання призводить до того, що алерген провокує набряки при першому зіткненні з чужорідним «агентом».
Таким чином, важливий етап, на якому виділяються імуноглобуліни, виявляється втраченим. Клітини імунної системи відразу руйнуються і виділяють медіатори, минаючи процес підготовки.
Подібні спадкові порушення розглядаються медициною як імунодефіцитний захворювання (на відміну від звичайної алергії). Поштовхом до розвитку набряків можуть послужити не тільки потенційні алергени, але і травми, стреси, а також наявні в організмі хвороби:
- порушення функції щитовидної залози;
- захворювання ШКТ;
- гельмінти;
- збої в імунній системі.
Докладно про причини появи набряку і його симптоматиці розкаже співробітник європейської клініки «Сієна-Мед». Переглянувши відео, ви усвідомлюєте, як можна попередити розвиток гострої алергічної реакції.
Симптоми
Ознаки набряклості з’являються в період від 3-5 хвилин до 2-3 годин. Симптоми захворювання суттєво відрізняються залежно від того, яка частина тіла або внутрішній орган порушені алергічною реакцією.
Набряки
Перші ознаки хвороби виникають на обличчі, окремі частини якого набухають. Очі стають вузькими, сльозяться. Шкіра натягується, блідне, здається гарячою на дотик. Якщо натиснути на місце набряку, на ньому не залишається слідів. З особи набряклість може поширитися на кінцівки і область грудей. Іноді набряк зачіпає стопи і сечостатеву систему.
Однак зовнішній набряк не найсерйозніший симптом захворювання. Набагато небезпечніше, якщо уражаються слизова оболонка порожнини рота, гортань і дихальні шляхи. Ускладнення проявляються наступними ознаками:
- охриплим голосом;
- утрудненим свистячим диханням;
- гавкаючим кашлем;
- відчуттям подразнення в гортані.
Важливо! На даному етапі потрібно надати хворому екстрену допомогу, інакше в результаті нестачі повітря може наступити летальний результат – хворий задихнеться.
Набряк ШКТ
Ця форма хвороби – відповідь організму на контакт з алергічними харчовими продуктами. У шлункових стінках накопичуються імунні клітини. Руйнуючись, вони виділяють біологічно активні сполуки, що викликають судинний спазм.
Починається захворювання у вигляді гострого розладу травлення. Людина переживає сильні болі близько пупка і з боків живота. Набряк ШКТ характеризується й іншими симптомами:
- нудота і блювання;
- відчуття поколювання в небі і мовою;
- пронос.
Стан хворого нагадує гострий перитоніт і вимагає негайної допомоги.
Ураження мозкових оболонок
Якщо розвивається набряклість менінгеальних оболонок, симптоми алергії дуже нагадують ознаки серозного менінгіту:
- сильний головний біль;
- боязнь звуку і світла;
- оніміння м’язів потилиці (виражається неможливістю підвести підборіддя до грудної клітки);
- при підніманні випрямленої руки виникає біль (вона зменшується, якщо закинути голову і зігнути ноги);
- судоми;
- нудота і блювота, що не пов’язані з травленням.
Небезпека набряку мозкових оболонок полягає у тому, що на тлі набряклості розвиваються неврологічні розлади.
Інші форми
Більш рідкісною формою вважається суглобова форма, при якій набрякає синовіальна суглобова оболонка. В результаті обмежується рухливість суглоба, змінюється його конфігурація.
Набряклість нерідко поєднується з кропив’янкою. На шкірі виникає висип, пухирі, які сверблять і викликають відчуття печіння.
Ознаки у дітей
Набряклість може розвинутися у дитини з перших днів після появи на світ. У малюків до 4 років частіше буває спадкова форма захворювання. Вона відрізняється регулярністю проявів, по 1-2 разів на рік і навіть на тиждень. Гострий набряк розвивається через 2-3 години і може зберігатися до 2 діб, потім він спадає за 3-5 днів. Хронічна форма захворювання триває близько 6 тижнів.
Практика показує, що діти частіше, ніж дорослі, страждають ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту і менінгеальних оболонок. Нерідко набряк у малюків супроводжується кропив’янкою і симптомами бронхіальної астми.
Однак найбільш частим і небезпечним ознакою хвороби у дітей залишається набряк гортані, при якому летальний результат фіксується у кожного четвертого малюка. Медики виділяють 4 стадії стенозу гортані:
Крайнє стан – втрата свідомості, слідом за яким може послідувати задуха і летальний результат.
Перша допомога
Мова йде про допомогу, яку може надати будь-яка людина, що знаходиться поруч з хворим:
- Викличте бригаду швидкої допомоги. Якщо це неможливо, або швидка не зможе приїхати швидко, використовуйте будь доступне транспортний засіб, щоб доставити пацієнта в лікарню, або перетягніть хворого у найближчий медичний пункт.
- Дайте пацієнту антигістамінний препарат згідно віковому дозуванні («Фенистил», «Діазолін»). Якщо під рукою немає ліків, підійде «Нафтизин» (краплі в ніс).
- Якщо хворий знаходиться у приміщенні до приїзду швидкої допомоги, відкрийте вікна, звільніть тіло пацієнта від стягуючого одягу і прикрас.
- Якщо відомий провокуючий фактор, усуньте його.
- Прикладіть холод до набряку.
- При відсутності свідомості у хворого проведіть дихання рот в рот.
- Якщо набряки у пацієнта носять хронічний характер, введіть внутрішньом’язово «Преднізолон» (якщо це можливо).
Важливо! Від швидкості та злагодженості дій оточуючих до приїзду швидкої допомоги може залежати життя пацієнта.
Екстрена медична допомога
Після приїзду швидкої допомоги або в стінах медичного закладу невідкладна допомога полягає в наступних заходах:
- 0,1%-ний розчин адреналіну, якщо у хворого різко знижується тиск;
- глюкокортикостероїди («Преднізолон», «Дексаметазон»);
- противоалергенні препарати у формі ін’єкцій («Супрастин», «Клемастин»);
- щоб знизити тиск і привести в норму об’єм крові – гідроксиетильований крохмаль, фізрозчин, “Поліглюкін”;
- при брадикардії – атропін підшкірно з проміжком в 10 хвилин;
- при бронхоспазмі, цианозе, охриплості – киснева терапія;
- при анафілактичному шоці – ін’єкції Епінефрину».
Оскільки сильна набряклість в області гортані може призвести до асфіксії, при неефективності кисневої терапії застосовуються:
- інтубація трахеї (введення трубки в трахею, щоб забезпечити її прохідність), якій передує введення атропіну, «Мідазоламу» або «Діазепаму»;
- конікотомія (операція, при якій гортань розсікається між хрящами);
- вентиляція органів дихання.
Госпіталізація показана в наступних випадках:
- при важкому протіканні захворювання;
- пацієнт вперше переживає набряк;
- патологія розвинулася на тлі прийому медикаментів;
- у пацієнта є серйозні захворювання серця та дихальних шляхів;
- у дитячому віці;
- напередодні хворий пройшов вакцинацію;
- пацієнт нещодавно переніс вірусний або серцево-судинні захворювання.
Як надати екстрену медичну допомогу хворому з набряком Квінке, і які препарати рекомендується використовувати для його лікування, розкажуть гості програми «Жити здорово!». Подивившись передачу, ви наочно ознайомитись із механізмом розвитку хвороби.
Лікування
Терапія в стаціонарі медичного закладу, незалежно від причини захворювання, спрямована на порятунок життя людини, припинення впливу алергену і відновлення дихання.
Антигістамінні препарати
Протиалергенні засоби представлені медикаментами 3 поколінь, кожне з яких по-своєму впливає на організм хворого:
Медики призначають ліки диференційовано, залежно від віку пацієнта та наявності у нього інших захворювань:
- для дітей до року і пацієнтів з хворобами печінки – «Фенистил»;
- для дітей 1-4 років – «Цетиризин», «Лоратадин»;
- для дітей 5-12 років – «Астемізол», «Терфенадин»;
- для жінок, що виношують дитину, і пацієнтів з нирковою недостатністю – «Телфаст», «Астемізол»;
- для годуючих грудьми – «Клемастин», «Фенирамин».
Комплексна терапія
Заходи по усуненню алергічної реакції організму не обмежуються введенням антигістамінних медикаментів. Терапія при набряку Квінке включає:
- Інфузійну терапію. Щоб збільшити об’єм крові, медики вводять внутрішньовенно фізрозчин. До нього можуть додаватися інгібітори протеаз і епсилон-амінокапронова кислота.
- Діуретичні препарати. Необхідні при набряку Квінке для прискорення виведення алергенів з організму. Найчастіше медики призначають «Фуросемід» або «Лазикс».
- «Аскорутин». Медикамент необхідний, щоб знизити проникність судин.
- Ентеросорбенти. Особливо ефективні при харчовій алергії, оскільки пов’язують алергени в кишечнику і шлунку. До цієї групи медикаментів відносяться «Поліфепан», «Активоване вугілля», «Полісорб», «Ентеросгель».
При спадковому вигляді набряклості терапія включає введення:
- С1-інгібітору;
- амінокапронової кислоти;
- транексамової кислоти;
- андрогенів («Даназол»);
- плазми;
- «Фуросеміду» — при набряку обличчя і гортані.
Андрогени протипоказані наступним категоріям осіб:
- дітям;
- вагітним і годуючим жінкам;
- чоловікам з онкологією передміхурової залози.
Народні рецепти
Народні засоби для лікування набряку Квінке не зможуть замінити традиційну медичну допомогу, коли життя хворого знаходиться під загрозою. Використовуйте їх, коли небезпека гострій стадії минула. За допомогою рецептів народної медицини ви зможете зменшити набряклість і провести підтримуюче лікування, домагаючись тривалої ремісії.
Оскільки народні засоби самі можуть бути сильними алергенами (мед, трав’яні збори), перед їх вживанням переконайтеся, що у вас немає на них негативної реакції. Нанесіть краплю обраного засобу на ліктьовий згин і почекайте 1-2 години. Якщо вас не турбують негативні симптоми, можете застосовувати.
Компрес з солоною водою
Інгредієнти:
Як приготувати: Додайте сіль у воду і добре перемішайте. Налийте воду в поліетиленовий пакет.
Як застосовувати: Прикладіть пакет з водою до хворого місця, поки набряклість не пройде.
Результат: Набряк поступово спадає, стан хворого нормалізується.
Корінь кропиви
Інгредієнти:
Як приготувати: корінь кропиви Залийте окропом і настоюйте 2 години. Процідіть.
Як застосовувати: Приймайте приготоване засіб по 3 ст. л. 3 рази на добу протягом місяця.
Результат: За допомогою настою кореня кропиви вдається досягти стійкої ремісії хронічного набряку.
Молоко з содою
Інгредієнти:
Як приготувати: Підігрійте молоко. Додайте в нього соду і добре розмішайте.
Як застосовувати: Пийте молоко з содою 3-4 рази на добу, поки набряклість не пройде.
Результат: Набряк поступово спадає. Швидкість настання результату залежить від ступеня набряклості.
Прогноз і профілактика
Прогноз набряку Квінке залежить від тяжкості симптомів і своєчасності наданої медичної допомоги. При відсутності останньої, якщо у хворого констатується набряк гортані, імовірний летальний результат.
Статистика показує, що у 40% пацієнтів кропив’янка з періодичними рецидивами спостерігається ще протягом 10 років. У 50% випадків стабільне поліпшення буває навіть при відсутності підтримуючої терапії в подальшому.
Профілактика набряку Квінке включає:
- відмова від прийому алергенних продуктів харчування (шоколаду, солодощів, червоних ягід і фруктів, цитрусових, яєць);
- спокійну реакцію на стресові ситуації;
- зміцнення імунітету для захисту від вірусних інфекцій;
- відмова від прийому медичних препаратів, які потенційно можуть викликати алергічну реакцію;
- прийому інгібіторів АПФ і ліків, що містять естроген.
Питання-відповідь
Як відрізнити шлунково-кишкову форму набряку Квінке від нападу апендициту?
Попередній висновок можна зробити на основі ретельно зібраного анамнезу. Слід розпитати родичів хворого про його схильності до алергічних реакцій, про випадки набряку Квінке у інших членів сім’ї. Не зайвими будуть відомості про прийомі інгібіторів АПФ хворим, естрогенів. Ці факти вказують на діагноз набряк Квінке».
При наявності захворювання неалергічною природи лабораторні аналізи покажуть понижену активність C1-інгібітора, хвороби імунної системи. Якщо набряк пов’язаний з алергічною реакцією, аналіз крові покаже еозинофілію, підвищений рівень IgE. Шкірні проби виявляються позитивними.
Залишаються на шкірі сліди або зморшки після набряку?
Якщо лікування проведено правильно, слідів на шкірі залишатися не повинно. Однак при сильної схильності пацієнта до алергії незначний набряк може фіксуватися і після курсу лікування. У цьому випадку суворо дотримуйтесь правил профілактики і рекомендацій підтримуючого лікування.
Які антигістамінні препарати підійдуть для профілактики набряку Квінке?
Для підтримки нормального стану хворого після лікування підійдуть краплі «Зіртек», «Супрастин», «Фенистил». Носіть їх з собою і попередьте про наявність у вас препаратів оточуючих, які найчастіше бувають поруч з вами.
Можна повністю позбутися рецидивів захворювання?
При правильно підібраній підтримуючої терапії вдається досягти тривалої ремісії при хронічному перебігу хвороби. Повністю вилікуватися від захворювання неможливо. Навіть якщо симптоми алергії не відвідували вас тривалий час, не забувайте носити з собою антигістамінні препарати на випадок несподіваної гострої реакції.
