Оперізуючий лишай – поширене вірусне захворювання людини, збудником якого є вірус Varicella zoster. Цей вірус є загальним збудником таких захворювань, як вітряна віспа та оперізувальний герпес. Інфікування реалізується повітряно-крапельним шляхом. Вірус проникає в організм людини через мембрану клітин, вражає периферичну і центральну нервову систему.
В організмі людини вірус знаходиться в латентному стані, активується при наявності захворювань і станів, пов’язаних з розвитком імунодефіциту. Імунологічна реактивність знижується під впливом наступних факторів:
- реактивація хронічної хвороби;
- лікування імунодепресантами;
- інтоксикація ЦНС;
- наявність прихованої інфекції.
Стійкість вірусу у зовнішньому середовищі низька, руйнується під впливом високої температури, УФ-променів і антисептичних препаратів. Вірус Varicella zoster володіє високою стійкістю до негативній температурі повітря. Інкубаційний період офтальмогерпеса з моменту зараження і до його прояви може становити кілька років.
Офтальмологічний оперізувальний герпес у ВІЛ-позитивних осіб та осіб з онкологічними захворюваннями нерідко переходить у важку форму захворювання. Оперізуючий герпес у важкій формі супроводжується утворенням виразок і гангренозних вогнищ на уражених ділянках.
Оперізувальний лишай часто спостерігається у людей, що пройшли рентгенотерапію і лікування кортикостероїдними препаратами. Часто зустрічається у літніх людей ослабленим імунітетом, які страждають важкою формою таких захворювань, як лейкоз, мікоз, саркома Капоші.
Увага! Дерматологи і офтальмологи відзначають, що за 5-6 днів до появи висипки хворі відчувають такі невралгічні симптоми, як печіння, поколювання, посмикування в області майбутнього ураженої ділянки герпесом.
Вірус оперізувального герпесу вражає волокна трійчастого нерва. При ураженні очноямкову нерва спостерігається запальний процес шкірного покриву:
- верхнього і нижнього століття;
- зони чола;
- спинки носа;
- тім’яної зони.
При ураженні верхньощелепного нерва спостерігається ураження нижнього століття. При тяжкому перебігу захворювання спостерігається ураження очноямкову і верхньощелепного нерва. У таких випадках запальний процес поширюється на рогівку і радужка ока.
Клінічна картина і методи діагностики офтальмологічного лишаю
Оперізувальний лишай проявляється на оці у вигляді асиметричних висипань на шкірі лоба та очей. При появі висипки хворі скаржаться на виражену невралгическую біль. На тлі больового синдрому підвищується чутливість до подразників, а також спостерігається розлад чутливості уражених ділянок, що супроводжуються відчуттям оніміння та поколювання.
Ураження шкірного покриву повік супроводжується високою температурою тіла, болючим відчуттям ходу і головним болем. Виникає запальний набряк повік, з’являється відчуття нестерпного свербежу, печіння і натягу шкіри. На ураженому столітті з’являються дрібні везикули з прозорою рідиною. При своєчасному лікуванні пухирці підсихають та вкриваються кіркою.
При відсутності адекватного лікування везикули з рідиною збільшуються в розмірах, в результаті чого відбувається натяг і розрив захисної оболонки бульбашок. Рідина вивільняється, утворюються ерозії. Офтальмологи відзначають, що запущена форма захворювання призводить до розростання і зливання бульбашок. Під оболонкою таких бульбашок утворюється гнійна рідина.
Увага! Офтальмологічний лишай може спровокувати везикульозний освіти на кон’юнктиві і в ділянці рогівки. Такі утворення нерідко приводять до серйозних інфекційних захворювань і часткової втрати зору.
Незважаючи на велику кількість методів виявлення вірусів і антитіл у крові людини, у клінічній практиці для виявлення вірусоносійства широко використовують метод флуоресцентних антитіл. У традиційні методи офтальмологічного обстеження входять такі процедури:
- Візометрія;
- Тонометрія;
- Діагностика светопроекции;
- Біомікроскопія.
- Електрофізіологічне обстеження.
При своєчасному зверненні за допомогою до лікаря-офтальмолога діагноз може бути поставлений лікарем на підставі анамнезу та клінічної картини захворювання.
Лікування офтальмогерпеса
Лікування оперізувального герпесу проводять під керівництвом фахівця. Лікування і профілактика цього захворювання проводиться за допомогою імунотерапії. При складній або запущеній формі захворювання потрібне проведення хіміотерапії та мікрохірургічного методу лікування.
Медикаментозне лікування проводиться за допомогою широко відомих противірусних препаратів:
- Ацикловір;
- Відарабін;
- Бривудин;
- Валтрекс.
Офтальмологи відзначають, що найбільш дієвим препаратом в терапії захворювання офтальмогерпеса є Ацикловір. Цей препарат відрізняється виборчим дією і володіє широким спектром противогерпетического дії.
Препарат Ацикловір має три лікарські форми – мазі, таблетки розчин для внутрішньовенного введення. Для лікування офтальмогерпеса призначають препарати інтерферони. До таких препаратів відносяться — лейкоцитарний інтерферон і інтерлок.
Для лікування хронічних герпесних захворювань застосовують сучасну терапію з використанням імунокоректорів та противірусних препаратів:
- Аміксин;
- Тактивін;
- Левамізол;
- Аффінолейкін.
Перераховані вище препарати скорочують терміни лікування, прискорюють загоєння уражених ділянок і володію дезинфікуючим і противірусною дією.
При незначних ураженнях або на ранній стадії розвитку оперізувального лишаю офтальмологи рекомендують обробляти уражені вогнища наступними засобами:
- Йод.
- Метиленовий спирт.
- Зовіракс Мазь.
- Теброфеновую мазь.
- Оксалінову мазь.
Обробку область висипання рекомендується проводити по 3-4 рази на добу протягом 10-12 днів.
Як неспецифічної імунної терапії фахівці рекомендують використовувати препарати для внутрішньом’язового введення. До таких препаратів відносяться:
- Інтерферон – курс лікування від 5 до 10 ін’єкцій.
- Циклоферон – курс лікування 10-12 днів. Повторна терапія проводиться з інтервалом 6-7 днів.
Знизити чутливість уражених ділянок до подразників можна за допомогою знеболюючих препаратів. Фахівці-офтальмологи рекомендують усувати больовий синдром допомогою новокаїнових блокад.
