Дерматологія        12 Лютого 2018        163         0

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Зміст

  • Визначення
  • Шляхи зараження та група ризику
  • Симптоми і типи лепри
    • Лепроматозний тип
    • Туберкулоідний тип
    • Недиференційований тип
  • Діагностика
  • Лікування
  • Лепрозорії
  • Народні методи
    • Компрес з соку алое
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати:

У даній статті ми розглянемо, що є причиною лепри, яким чином відбувається зараження, чому хворих тримають у спеціальних лепрозоріях. Розберемося, як захистити себе від страшної хвороби, що робити при підозрі на лепру. Ви дізнаєтеся, які ефективні методи лікування існують і чого чекати при зараженні.

Визначення

Лепра — відоме століттями заразне інфекційне захворювання. Так як вона має тривалий інкубаційний період, тобто після зараження може практично не проявлятися до 5 років, необхідно знати особливості захворювання, щоб вчасно виявити перші симптоми.

Лепра має безліч імен — фінікійська хвороба, скорботна хвороба, хвороба Гансена, хвороба Святого Лазаря. Раніше лепру називали проказою.

Кажучи науковою мовою, лепра — це хронічний гранулематоз, тобто хронічна інфекція організму. Збудником є мікобактерія Mycobacterium leprae, яку в 1871 році відкрив норвежець Хансен. Зовсім недавно, в 2008 році, була відкрита нова різновид бактерії Mycobacterium lepromatosis. Ця бактерія не утворює спор і не має капсули. Дивно, але розмножити бактерію в спеціальному живильному середовищі для вивчення методів розмноження так і не вдалося.

Сьогодні в Росії хворих на лепру дуже мало, тому ймовірність епідемії незначна, але донині зустрічаються поодинокі випадки зараження.

Найбільш поширена лепра в Нижньому Поволжі, на Північному Кавказі і в Прибалтиці.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Шляхи зараження та група ризику

Заразитися лепру можна від хворої людини повітряно-краплинним, так і контактно-побутовим шляхом. Мікобактерії лепри у великих кількостях знаходяться в носовій слизу, слині, сечі, грудному молоці і навіть крові. Чому одна людина інфікується при п’ятихвилинному контакті з хворим, а інший може залишитися здоров при тривалому спілкуванні, медицині поки невідомо.

Вважається, що у деяких людей є резистентність до хвороби — тобто вони несприйнятливі до неї. Легше заражаються діти, особливо зі схильністю до алергії.

Внутрішньоутробно лепра не передається. Якщо вагітна жінка хворіє на проказу, то дитина народиться здоровим, тільки його слід ізолювати від матері, щоб уникнути зараження.

Найбільше ризикують заразитися люди з поганим імунітетом, шкідливими звичками (алкоголізм, куріння, неправильне харчування). Також впливають соціально-економічні фактори. Частіше лепра наголошується в Азії, в країнах з низьким рівнем життя.

Симптоми і типи лепри

Після зараження лепру настає інкубаційний період, час, коли хвороба себе ніяк не проявляє. Стандартно такий період триває 4 — 5 років, тобто можна заразитися і нічого про це не знати.

Дуже рідко інкубаційний період буває коротким — симптоми з’являються через 3 — 5 місяців. Також відмічені випадки безсимптомного носійства протягом 10 — 50 років.

Спочатку пацієнти починають відчувати нездужання — болі в суглобах, загальну слабкість, проблеми з шлунково-кишковим трактом, зустрічаються носові кровотечі.

Крім шкіри, лепра вражає нервову систему, тому виявляються неврологічні болі.

Потім хвороба розкривається основний симптоматикою. І тут є три шляхи, тобто три різновиди лепри.

Лепроматозний тип

Дана різновид характерна саме шкірними проявами. На шкірі людини з’являються червоні плями, іноді з ліловим відтінком. Важливою ознакою є зміна чутливості в зоні плям можливо оніміння, поколювання або повна втрата чутливості нервових закінчень.

Поступово плями стають все більш щільними, шкіра в цих місцях потовщується, задіюється підшкірна клітковина, на якій з’являються вузли. Плями можуть розташовуватися по всьому тілу, але частіше з’являються на ділянках шкіри на згинах.

Відзначається ураження обличчя, плями починаються з вух, переходять на обличчя, спотворюючи міміку. Такий прояв називається “левової мордою”.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Також виникають підшкірні горбки від червонуватого до іржавого відтінку, які з часом перетворюються у виразки. З таких виразок виділяються мільярди бацил лепри.

Уражається і слизова оболонка носа. В носі утворюються кірочки і виразки, ураження можуть зруйнувати хрящову тканину, тоді з’являється ще один характерний симптом — піднесений кінчик носа.

Хвороба може поширитися на слизову оболонку рота і гортані, що призводить до хрипоті, а при ураженні зв’язок людина втрачає голос.

Уражаються і очі людини, там теж утворюються виразки, без лікування можна втратити зір. Лімфовузли інфікованого сильно збільшені, але при цьому безболісні і рухливі.

Лепроматозний тип захворювання пригнічує нервову систему. З’являються симптоми від простих нервових розладів до сильних психозів.

Також залучається периферична нервова система, що проявляється невритами і поліневритами. Часто зустрічаються рухові розлади.

Відзначаються спотворені чутливі реакції — холод приймається за тепло і навпаки. Далі настає повна втрата чутливості шкіри. Через порушення кровообігу відбувається мутація кистей рук і стоп.

Кістковий скелет розшаровується, нігті деформуються. Стопи або кисті стають плоскими, як ласти у тюленів. Також може припинитися потовиділення і саловиділення, тоді шкіра стає абсолютно сухою.

Одночасно уражаються органи людини, збільшуються і ущільнюються легені, печінку. Збивається гормональний фон, люди швидко старіють, настає передчасний клімакс у жінок та імпотенція у чоловіків.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Туберкулоідний тип

Дана різновид лепри має більш спокійним перебігом. Тут також відзначаються шкірні поразки.

Але це чітко окреслені безбарвні плями, або яскраві червоні прояви з папулами по краях, схожі на лишай. Потім папули зливаються воєдино, утворюючи великі бляшки, шкіра в центрі яких з часом атрофується.

Зачіпається і периферична нервова система. Тут набагато раніше зникає чутливість шкіри. Хворий не відчуває тепло і холод, не відчуває больові відчуття шкіри, потім пропадають і тактильні відчуття — дотик.

Для туберкулоидного типу характерне випадання волосся, наружение потовиділення на уражених ділянках шкіри.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Недиференційований тип

Така різновид відрізняється відсутністю шкірних проявів. Може бути кілька неяскравих і розмитих плям на шкірі. Цей момент вводить в оману і ускладнює діагностику.

Можлива поява папул, однак у них немає збудника лепри, їх можна прийняти за дерматит. У більшості випадків самопочуття хворого не порушується. Уражається нервова система. Можлива деформація кінцівок — “кінська стопа”, “когтеобразная кисть”.

Такий тип лепри з часом трансформується або в лепроматозний, або в туберкулоідний. Якщо при пробі на лепроминовую реакцію результат позитивний, то трансформація може бути тільки в більш легку туберкулоидную форму. Якщо результат негативний, цілком імовірна прийдешня лепроматозная форма.

Діагностика

Діагностувати лепру складно. Спочатку пацієнти з шкірними висипаннями найчастіше звертаються до дерматолога і не пов’язують незначне нездужання з шкірними проблемами. Лепру можна прийняти за генодерматоз, саркоїдоз, туберкульоз, васкуліт, дисхромий та інші захворювання шкіри.

Тут важливо детально зібрати анамнез пацієнта, зв’язати шкірні прояви з неврологічними симптомами, вивчити шкіру пацієнта на предмет потовщених нервових закінчень поблизу шкірних поразок.

Для діагностики проводиться бактеріологічне і патоморфологическое дослідження виділень матеріалу з носа, виразок (якщо такі є), гортані. Метод називається “забарвлення по Цилю-Нільсену”.

Бактерія лепри кислотоустойчивая, такі мікроорганізми погано забарвлюються розчинами барвників, тому пробу фарбують спеціальним карболовым фуксином Ціля, потім обробляють кислотою. Після цього тільки бактерії лепри не знебарвлюються а залишаються яскраво-червоними.

При недиференційованому типі захворювання діагностика ускладнюється тим, що бактерії лепри відсутні в змивах з носа або з виразок.

Для діагностики можна зробити нікотинову пробу. Для цього внутрішньовенно вводять нікотинову кислоту, після чого шкірні плями лепри червоніють і набрякають.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Лікування

Незважаючи на гучну назву і страшну симптоматику, лепра лікується. Для цього підходять спеціальні протимікробні препарати.

  • “Дапсон” — це специфічний антибіотик для лікування лепри. Але є форми захворювання, стійкі до даного препарату.
  • Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

  • “Рифампіцин” — сильнодіючий сульфаніламід.
  • Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

  • “Клофазимин” — спеціалізований противолепрозойный препарат. Його часто призначають в комбінації з Рифампіцином”.
  • Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Зазначені ліки призначають хворому лепру тривалим курсом.

Зазвичай бактерії лепри гинуть через 12 тижнів лікування, однак необхідно продовжити курс, так як лепра може рецидивувати через кілька років. Стандартно тривалість лікування становить 2 роки.

Після курсу хворий вважається “санованим”, тобто він не являє загрози для оточуючих, але такі люди повинні регулярно проходити медичний огляд, вони перебувають на обліку довічно.

Лепрозорії

Це спеціальні медичні заклади, куди поміщають хворих на лепру для лікування. У Росії функціонує 4 лепрозорію: у Ставропольському краї, Астрахані, Краснодарському краї і Сергієво-посадському районі Московської області.

Проліковані пацієнти, які перебувають під наглядом у таких місцях, не позбавлені можливості спілкуватися із зовнішнім світом, вони можуть контактувати зі здоровими людьми, виїжджати в місто.

Але, так як великий ризик рецидиву, залишаються в спеціалізованому закладі.

Завдяки сучасній терапії, пацієнти лепрозоріїв чудово виглядають, як здорові люди. Рідко зустрічаються перехворіли на лепру з характерними дефектами кінцівок, до “левових осіб” найчастіше не доходить.

До порівняння, у Європі лепрозорії відсутні, там пролікованих пацієнтів відпускають додому.

У Росії ж вважається, що лепра до кінця невиліковна, більш того до страшного захворювання схильне все потомство людини. Однак у Російських лепрозоріях висока тривалість життя, як стверджують самі лікарі, люди помирають від старості, а не від лепри.

В даному відео ви зможете познайомитися з пацієнтами лепрозорію, розташованого в Сергієво-Посадському районі Московської області та дізнатися думку лікаря-лепролога про даної хвороби:

Народні методи

Засоби народної медицини при лікуванні лепри, на жаль, марні. Однак місцеві шкірні процедури можна поєднувати з основним лікуванням.

Компрес з соку алое

Як застосовувати: вичавіть сік алое, робіть компреси на уражені ділянки двічі на день протягом місяця, повторіть курс лікування кожні 2 місяці.

Результат: сік алое відрізняється сильними протизапальними властивостями, при такому лікуванні шкірні прояви лепри заживають набагато швидше. Але це за умови системної медичної терапії спеціальними препаратами.

Лепра: шляхи зараження, симптоми і типи, діагностика, лікування

Профілактика

  • Якщо в родині є випадки захворювання лепри, всім необхідно проходити диспансеризацію кожен рік.
  • Новонароджених дітей необхідно ізолювати від матері і переводити на штучне вигодовування.
  • Діти шкільного віку можуть відвідувати звичайні школи, проте обстеження на предмет зараження проводиться вже 2 рази в рік.
  • Всім, хто тісно контактував з хворим, проводять лепроминовую пробу або реакцію Митсуды. У шкіру вводять суспензії мікобактерій і відслідковують реакцію організму. Якщо імунна відповідь сильний, отже ризик зараження мінімальний. При відсутності імунної відповіді людина підлягає більш детальному обстеженню.

Питання-відповідь

У мене діагностували лепру, направили в лепрозорій для лікування. Я тепер там і помру?

Лепра перестала бути смертельною недугою. Дане захворювання, особливо виявлене на ранній стадії, добре піддається лікуванню. Курс терапії триває 2 роки, після чого людина не заразний і може вести звичайний спосіб життя. Однак інфікованим лепру заборонено працювати в харчовій промисловості і в дитячих установах. Ви будете стояти на обліку і регулярно проходити обстеження.

У сестри діагностували лепру, всією родиною проходимо обстеження. Але сестра вагітна! Лікар каже, загрози для дитини немає, так це? Сестра перебуває в лепрозорії, кажуть, після пологів дитину передадуть в сім’ю, а сестра залишиться доліковуватися.

Лікарі абсолютно праві. Лепра не передається внутрішньоутробно. Дитина повинна народитися здоровою. Однак відразу після пологів його необхідно ізолювати від матері і перевести на штучне вигодовування, так як можна легко заразитися через материнське молоко.

У нашої далекої родички виявили лепру. Ми не так вже часто спілкуємося, але тепер нас зобов’язали пройти обстеження. У мене двоє дітей школярів, їх тепер без довідки не пускають до школи, мають вони на це право?

Всі родичі і знаходяться в близькому контакті люди повинні пройти медичне обстеження. Для відвідування дітьми школи тепер доведеться проходити диспансеризацію двічі на рік. Для дорослих достатньо діагностичної проби раз в рік.

Що запам’ятати:

  • Збудником лепри є мікобактерія Mycobacterium leprae або паличка Хансена.
  • Заразитися лепру можна від хворої людини контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом. Однак внутрішньоутробно захворювання не передається — заражені лепру вагітні жінки народжують здорових дітей. Але у всього потомства залишається схильність до зараження.
  • Інкубаційний період після зараження, коли хвороба себе практично не проявляє, триває стандартно 4 — 5 років. У виняткових випадках декілька місяців. Відзначені прецеденти інкубаційного періоду в 10 — 50 років.
  • Найважчий тип лепри — лепроматозний. Туберкульозний тип протікає набагато легше. Відзначають також недиференційований тип, який з часом переходить в один з перерахованих вище основних.
  • Лепра піддається лікуванню, курс спеціальних груп антибактеріальних препаратів триває до двох років. Далі хворий не заразний, хвороба не прогресує. Однак обов’язкова щорічна диспансеризація і довічний лікарняний облік.