Дерматологія        12 Лютого 2018        339         0

Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

Зміст

  • Визначення
  • Шляхи зараження
  • Різновиди
  • Симптоми лейшманіозу
    • Вісцеральний лейшманіоз
    • Шкірний лейшманіоз
    • Лейшманіоз слизових
  • Діагностика
  • Лікування
    • Лікування вісцерального типу
    • Лікування шкірного лейшманіозу
    • Лікування шкірно-слизової форми
  • Народні засоби
    • Відвар нетреби
    • Мазь з кореня оману
  • Профілактика
  • Питання-відповідь
  • Що запам’ятати:

У даній статті ми розглянемо таке рідкісне захворювання, як лейшманіоз. Ви дізнаєтесь, який мікроорганізм є збудником хвороби, як і де можна заразитися лейшманіозом, навчитеся ідентифікувати симптоматику. Ми розповімо як лейшманіоз лікують сьогодні, які медикаменти найбільш ефективні, що робити, щоб ніколи не зіткнутися з такою недугою. Також перерахуємо найбільш популярні засоби народної медицини, які допоможуть у боротьбі з хворобою. В результаті ви зможете прийняти необхідні заходи, щоб уникнути зараження, а також розпізнати загрозливі симптоми на ранніх стадіях і вчасно звернутися до лікаря.

Визначення

Лейшманіоз — це інфекційне паразитарне захворювання. Збудником виступають найпростіші мікроорганізми Leishmania. Це загальна група найпростіших, всього налічується близько 20 видів, небезпечними для людини є 17 різновидів.

Мікроорганізми потрапляють у клітини шкіри або внутрішніх органів, і там паразитують. Незважаючи на те, що лейшманіоз вважається забутим захворюванням, випадки зараження регулярно відзначаються в 88 країнах світу. Велика частина країн належить до країн, що розвиваються, 13 зі списку — найбідніші країни світу.

Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

Шляхи зараження

Переносниками лейшманій є москіти, які інфікуються, коли кусають хвора тварина або людини. Тобто, якщо москіт, що вкусив зараженої людини, вкусить здорового, відбудеться зараження.

Носії найпростіших мікроорганізмів (Leishmania) іменуються резервуарами. Резервуаром можуть бути будь-які хребетні, наприклад, тварини — псячі (лисиці, шакали, собаки), гризуни (піщанки, ховрашки).

Причому в резервуарах лейшманії знаходяться в незрілої жгутиковой формі, потім у глотці москіта переходять в активну рухому форму. Коли москіт жалить людину, зрілі найпростіші лейшманії потрапляють в рану, проникають в організм і паразитують в клітинах, вражаючи шкіру або внутрішні органи.

Інфіковані москіти залишаються заразними протягом усього життя і можуть передати захворювання великої кількості людей і тварин.

Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

Різновиди

Підвидів лейшманіозу безліч, в залежності від регіону розповсюдження. Виділяють три основних клінічних виду:

  • Шкірний. Також хвороба називають тропічної виразкою, каучукової виразкою, виразкою Алеппо, мексиканським лейшманіозом, виразкою Делі. В Південноєвропейських країнах, Африці та Азії шкірні прояви провокують види лейшманій major і tropica. Вид лейшманій braziliensis поширений в Америці та Мексиці. Часто фіксується факт інфікування серед жителів Афганістану чи Іраку. Хвороби піддаються туристи Ізраїлю та Південної Америки.
  • Шкірно-слизовий. Викликає підвид braziliensis та інші види лейшманій. Паразити впроваджуються в лімфовузли.
  • Лейшманіоз внутрішніх органів. Також називається калк-азар, лихоманка думдум. Збудник — donovani, infantum/chagasi. Такий вид наголошується в Індії, Америці, Африці, країнах Середземномор’я, Центральної Азії і навіть в Китаї.

Симптоми лейшманіозу

Перший час після зараження лейшманіоз може залишитися непоміченим, інкубаційний період, коли симптоматика відсутня, триває від 3 місяців до 1 року. Помітити можливо тільки фурункул, який виникає на місці укусу комахи. Далі хвороба розвивається залежно від різновиду. Розглянемо їх нижче.

Вісцеральний лейшманіоз

Симптоми такого виду виникають через 3 – 5 місяців з моменту зараження.

Найчастіше хвороба проявляється поступово, виникає слабкість, загальне нездужання, пропадає апетит. Потім розвивається лихоманка, температура піднімається до 39 — 40 градусів, жар може спадати і з’являтися знову. Збільшуються лімфовузли.

Але першою ознакою, що виникають практично відразу після укусу, є папула, вкрита лусочками.

Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

При такій різновиди хвороби уражаються внутрішні органи — збільшується селезінка і печінка.

З часом ураження печінки стає критичним, аж до асциту (випоту в черевній порожнині). Поражається кістковий мозок.

Частіше такій формі схильні діти. У зв’язку із збільшенням внутрішніх органів, характерний збільшений живіт.

Шкірний лейшманіоз

Симптоматика даного різновиду починається з первинного вогнища ураження — лейшманиомы.

Це специфічна гранульоми на шкірі, що складається з клітин епітелію (сполучної тканини), плазматичних клітин (які продукують антитіла) і лімфоцитів (клітин імунної системи).

Також можливий некроз (відмирання) тканин. Тут інкубаційний період короткий — від 10 до 40 днів. Первинне ураження починає швидко збільшуватися, сягає 1,5 див.

Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

Через кілька днів з’являється виразка з тонкою скоринкою. Потім кірка відпадає, оголюючи рожеве дно виразки.

Спочатку у виразці присутній серозна рідина, потім з’являється гній. Через пару днів дно виразки висихає, гній іде, відбувається рубцювання.

Шкірний вид захворювання поділяється на кілька підвидів:

  • Послідовна форма. Поряд з первинної гранульомою з’являється безліч дрібних поразок, які проходять вищеописані стадії.
  • Туберкулоидная форма. Навколо рубця первинного ураження і навіть на самому рубці з’являються горбки, які збільшуються і зливаються один з одним. Іноді горбки розкриваються і перетворюються у виразки.
  • Дифузно-інфільтративна форма. Характеризується потовщенням шкіри та інфільтрати (скупченням клітин з домішкою крові і лімфи). Може уражатися значна частина шкірного покриву. З часом інфільтрат розсмоктується самостійно. При такій різновиди виразки з’являються вкрай рідко.
  • Дифузна форма. У такій формі хвороба протікає у людей із зниженим імунітетом, наприклад, ВІЛ-позитивних. Характерно широке поширення виразок по всьому тілу, причому процес цей хронічний.
  • Лейшманіоз слизових

    Ця форма також виникає при наявності первинних специфічних гранульом шкіри. Спочатку виникають великі виразки на тілі, частіше на руках і ногах.

    Потім уражаються слизові оболонки носа, щік, гортані, глотки. Там з’являються некрози (тканина відмирає) і виразки. Ураження руйнують хрящову тканину, тому можлива деформація обличчя.

    Детальніше про шляхи зараження лейшманіозом та різновиди захворювання розповість лікар-інфекціоніст:

    Діагностика

    При діагностиці лейшманіозу спочатку проводиться ретельний опитування, збирається анамнез. Виявляється, був людина в епідеміологічно небезпечних по лейшманиозу зонах. Потім проводять такі діагностичні процедури:

    • При шкірному або шкірно-слизовому лейшманіоз беруть мазки з горбків або виразок. Потім зразки відправляють на бактеріологічне дослідження.
    • Проводяться мікроскопічні дослідження. Спочатку роблять забір матеріалу при шкірних ураженнях з виразок, при вісцеральному типі роблять пункцію (прокол з забором матеріалу) кісткового мозку, лімфовузлів, селезінки. Далі зразки фарбують по Романовському-Гімзе. Лейшманії — це найпростіші мікроорганізми, при такому фарбуванні вони набувають блакитний колір, а ядра стають червоно-фіолетовими.
    • Проводять серологічні дослідження крові. Для цього беруть кров з вени і аналізують вміст антитіл до лейшманиозу. Якщо титр антитіл високий, це підтверджує наявність захворювання. Відсутні антитіла у людей із захворюваннями імунної системи (СНІД).

    Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Лікування

    Лікування призначається виходячи з різновиди та поширеності хвороби. При вісцеральному та шкірно-слизовому застосовується системна терапія. При шкірному лейшманіозі з невеликою площею поразок можливо місцеве лікування (мазями).

    Лікування вісцерального типу

    Традиційна терапія проводиться медичними препаратами на основі сурми. Призначають наступні медикаменти:

    • “Пентостам” — діюча речовина натрію стибоглюконат або з’єднання пятивалентной сурми і глюконової кислоти. Аналог “Солюсурьмін”.
    • Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    • “Глюкантим” — діюча речовина пентакаринат, це специфічне протипротозойну засіб, тобто ліки, яке позбавляє від найпростіших.
    • Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    • “Амфотерицин В” призначають при резистентності (стійкості) до перерахованих вище препаратів. Це протигрибковий засіб, клінічно ефективне при лейшманіозі.
    • Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Пацієнту показаний постільний режим. При приєдналися бактеріальних інфекціях застосовують антибіотики.

    Необхідно посилене харчування. Можлива додаткова симптоматична терапія.

    Наприклад, при ураженнях печінки дають гепатопротектори (“Гептрал”, “Ессенціале”). У складних випадках проводять хірургічне втручання — спленектомія (видалення селезінки).

    Лікування шкірного лейшманіозу

    При невеликих ураженнях шкіри можна обійтися місцевої обробкою виразки:

    • Безпосередньо внутрішньошкірно в область лейшманиомы вводять ін’єкційно стибоглюконат натрію.
    • Застосовується теплова терапія або кріодеструкція — заморожування ділянки шкіри рідким азотом з подальшим відмиранням ураженої тканини.

    При обширних ураженнях терапія, ідентична лікування вісцеральної форми. Також для невеликих шкірних поразок ефективні антимикозные засоби — протигрибкові системні препарати тривалим курсом (до 8 тижнів) — “Флуконазол”, “Ітраконазол”.

    Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Лікування шкірно-слизової форми

    Тут застосовують описану вище системну терапію, однак лікування набагато складніше, через те, що уражаються всі слизові і навіть спотворюється обличчя за рахунок руйнування хрящової тканини.

    Народні засоби

    Народна медицина щодо лейшманій безсила, проте при шкірній формі є ефективні рецепти, які у поєднанні з медикаментозною терапією сприяють загоєнню виразок і лейшманиом.

    Відвар нетреби

    Як приготувати: 10 грам сухої трави нетреби залийте склянкою води. Доведіть до кипіння, кип’ятіть на повільному вогні 3 хвилини. Потім дайте настоятися протягом години.

    Як використовувати: протирати уражені місця відваром двічі в день протягом місяця. Трава нетреби чудово позбавляє від вторинних бактеріальних і грибкових інфекцій, знімає запалення. Особливо ефективний відвар при гнійних виразках.

    Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Мазь з кореня оману

    Інгредієнти:

  • Корінь оману сушений 50 гр.
  • Вазелін 200 гр.
  • Як приготувати: подрібніть корінь оману, змішайте з вазеліном до однорідної маси.

    Як використовувати: змащуйте уражені місця, виразки і горбки одержаним складом на ніч. Мазь застосовується тривалим курсом до декількох місяців. Корінь оману містить натуральні смоли, віск, ефірні олії, вітамін Е, полісахарид інуліну. Такий склад прекрасно справляється з різного роду запаленнями і прискорює загоєння.

    Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Профілактика

    У широкому сенсі профілактика лейшманіозу полягає у заходах по боротьбі з тваринами-носіями і комахами переносниками. Для цього в небезпечних районах ліквідують пустирі та сміттєзвалища, осушують підвальні приміщення, позбавляються від гризунів, проводять інсектицидну обробку. Рекомендують населенню використовувати репеленти (речовини, які відлякують комах, зокрема москітів).

    В окремих випадках для запобігання зараження лейшманіозом, наприклад, туристам, що збираються в місцевість, де хвороба широко поширена, рекомендують вакцинацію. Існує жива вакцина штаму L. major, яка ефективно запобігає зараженню.

    Лейшманіоз: шляхи зараження, види, симптоми, лікування

    Питання-відповідь

    Чи можна заразитися лейшманіозом від хворої людини? Як убезпечити себе, якщо доводиться перебувати серед хворих лейшманіозом людей?

    Заразитися лейшманіозом безпосередньо від резервуара (людини, тварини) неможливо. В організмі хребетних лейшманії знаходиться в незрілої жгутиковой формі і не можуть передаватися побутовим, повітряно-крапельним та іншими шляхами.

    Лейшманіоз передається через укус зараженого москіта, в глотці комахи лейшманії переходять в активну форму і потрапляють в організм людини або тварини через ранку від укусу.

    Мені належить відрядження в Африку, попередили, що там бушує лейшманіоз. Як захиститися?

    Запобігти зараженню лейшманіозом допоможе вакцина з живим штамом лейшманій.

    Нещодавно відпочивали в Мексиці, мене вкусив москіт. Тепер на цьому місці дивний горбок, це стандартна реакція, чи слід звернутися до лікаря?

    Мексика належить до регіонів, де поширений лейшманіоз. Як можна швидше зверніться до лікаря інфекціоніста і здайте мазок або зішкріб тканин на бактеріологічне та мікроскопічне дослідження.

    При лейшманіозі шкіри можна обійтися місцевим лікуванням і не труїти організм токсичними уколами?

    При одиничних виразках на шкірі, викликаних лейшманіозом, можна обійтися місцевим лікуванням. Для цього внутрішньошкірно вводять препарати сурми (“Пентостам”, “Солюсурьмін”). Також можна вдатися до кріодеструкції і посікти освіта.

    Подруга заразилася лейшманіозом в африці. У неї вісцеральна форма. Лікарі пропонують видалити селезінку, це допоможе вилікуватися?

    Спленектомія — видалення селезінки, виконується в запущених випадках. Так як вісцеральна форма характерна ураженням внутрішніх органів і селезінки в першу чергу. Однак це не скасовує системної терапії препаратами і не є панацеєю.

    Що запам’ятати:

  • Лейшманіоз викликають найпростіші мікроорганізми — лейшманії.
  • Зараження відбувається через укус москіта.
  • Інфікування від хворої людини або тварини — неможливо.
  • Лейшманіоз буває трьох форм — вісцеральної (з ураженням внутрішніх органів), шкірної і шкірно-слизової.
  • Діагностика лейшманіозу проводиться з допомогою мікроскопічного дослідження матеріалу (ексудату з виразок, мазків кісткового мозку тощо), вісцеральний тип можна визначити за допомогою серологічних тестів венозної крові на наявність антитіл до лейшманиозу.
  • Для лікування використовують препарати пятивалентной сурми, якщо захворювання не запущено, то прогноз сприятливий.
  • Поодинокі ураження шкірного лейшманіозу лікуються місцево підшкірними ін’єкціями.
  • Запобігти зараження можна за допомогою спеціалізованої живої вакцини.