Шишка під шкірою на зап’ясті, або гігрома, — явище не таке вже рідкісне. По суті, це доброякісне новоутворення, наповнене нитками фібрину і слизової рідиною. Поява такої капсули супроводжується хворобливими відчуттями і вираженим дискомфортом. Найчастіше м’який кульку локалізується на кисті або в районі променево-зап’ясткового суглоба.
Кіста може також з’явитися на ліктьовому згині, на нозі в районі кісточки, під пахвами, біля лімфовузлів, на шиї та інших частинах тіла. Новоутворення не представляє небезпеки для здоров’я людини, оскільки є доброякісним наростом, який не схильний до переродження в ракову пухлину.
Зміст матеріалу
- 1 Причини і симптоми
- 1.1 Симптоми і види гігроми
- 2 Чим небезпечно кістозне новоутворення
- 2.1 Діагностика патології
- 3 Лікування гігроми
- 3.1 Медикаментозні засоби
- 3.2 Фізіопроцедури
- 3.3 Оперативне втручання
- 3.4 Інші методи лікування
- 4 Народна медицина
- 5 Можливі ускладнення
Причини і симптоми
Щільний наріст на кисті не може вискочити раптово. Вченими досі не встановлена точна причина його появи, однак існує ряд факторів, з-за яких може вскочити шишка на руці в районі сухожиль. Основними з них вважаються наступні:
Також рекомендуємо прочитати:
монотонні навантаження на кисть;- дегенеративні хвороби суглобів;
- спадкова схильність;
- різні травми (переломи, розтягнення зв’язок і т. д. );
- запальні процеси в близькорозташованих суглобах і тканинах;
- ускладнення після оперативного втручання.
монотонні навантаження на кисть;Гігрома на зап’ясті вважається професійним захворюванням, яким в основному схильні люди, які займаються щоденними вчиненням монотонних рухів кистю рук. Наприклад, спортсмени, секретарки, скрипалі, швачки, тенісисти та ін.
Незалежно від чинника, що спровокувала розвиток хвороби, лікування повинно бути своєчасним і якісним.
Симптоми і види гігроми
Шишка на зап’ясті під шкірою зовні нагадує кульку діаметром близько трьох сантиметром, проте в запущеній стадії він може досягати розміру 5 см (не плутати з грижею).
Гігрома виглядає як безболісний наріст, в стані спокою не доставляє особливих незручностей. Дискомфортні відчуття можуть з’явитися лише при надмірній активності кисті.
Існують наступні види гігроми на зап’ясті:
- Шишка на поверхні долоні (гігрома локалізується на самій долоні або з внутрішньої сторони зап’ястя).
- Гігрома променево-зап’ясткового суглоба (наріст з’являється на тильній стороні кисті).
- Гігрома на пальці руки (великому, вказівному і т. д. ), що локалізується на фаланзі.
Гігро на зап’ясті досить легко діагностувати, оскільки вона має свої характерні ознаки. Невеликі кістозні освіти не знижують рухливості руки і не дають вираженої симптоматики. Фізичний дискомфорт доставляють лише шишки великих розмірів. Пояснюється це тим, що гігрома тисне на судини і нервові закінчення.
Для кістозного освіти характерні такі ознаки:
- Міцна фіксація до оточуючих тканин.
- Чітко виражені межі новоутворення.
- Відсутність больового синдрому (він з’являється тільки в разі контакту з нервовими нитками).
- Структура кісти м’яка еластична.
- Неприємні відчуття при русі руки (при солідних розмірах кісти).
- Блідість шкіри (якщо пухлина здавлює судини) і порушення кровообігу кисті.
Шишка має тенденцію до постійного зростання. Жировик може зростати з різною швидкістю: як повільний, так і стрімко. Інтенсивне зростання кісти можна визначити за наступними показниками:
- підвищується чутливість нервових закінчень;
- присутність постійного тупого болю, що посилюється при русі кисті;
- відтінок шкіри на ураженій ділянці змінюється;
- між суглобом і шкірним покривом відчувається чужорідне тіло.
Чим небезпечне кістозне новоутворення
Не варто ігнорувати поява шишки на зап’ясті, особливо якщо ущільнення швидко зростає. Виникнення кісти під шкірою повинно послужити приводом до обов’язкового відвідування лікаря.
В іншому випадку кістозне утворення може спровокувати розвиток гнійного тендовагинита, що призведе до порушення роботу суглоба руки.
При самостійному розтині капсули відбувається саморегенерация її стінок, що викликає рецидив, тобто кіста утворюється повторно, іноді навіть кілька штук одночасно. Найчастіше ущільнення локалізується на великому кистьовому суглобі, а конкретно — в області зап’ястя.
У цьому випадку існують наступні варіанти розташування кісти:
- Шишка на зап’ясті руки з внутрішньої сторони, тобто на променево-зап’ястковому суглобі поруч з променевою артерією.
- Шишка на зап’ясті руки із зовнішнього боку або на самої кисті.
Треба сказати, що в першому випадку видалення пухлини представляє деяку складність, оскільки новоутворення розташовується поруч з артерією.
Діагностика патології
Діагностувати гігро можна навіть при візуальному огляді, оскільки вона має характерний зовнішній вигляд.
Однак, щоб виключити розвиток злоякісного новоутворення, фахівець призначає додаткові обстеження.
Це можуть бути такі процедури:
- Рентген зап’ястя.
- УЗД.
- Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.
- Пункція кісти для цитології та гістології.
За допомогою зазначених методів можна виявити розвиток ускладнень або злоякісної пухлини на ранньому етапі формування.
Лікування гігроми
Лікування новоутворення проводиться наступними способами: консервативна терапія; оперативне втручання. Перший спосіб включає в себе проведення наступних заходів:
- опромінення ультрафіолетом;
- лікування лазером;
- електрофорез;
- парафінові аплікації;
- прогрівання;
- грязелікування (застосовується при пошкодженні підшкірного хряща).
опромінення ультрафіолетом;Одночасно з вищевказаними процедурами фахівець може призначити пункцію, що передбачає відсмоктування ексудату з капсули за допомогою шприца. У порожнину, що звільнилася від гнійної рідини, що вводять медикаменти з глюкокортикоидным і антибактеріальним складом, дія яких спрямована на боротьбу з патогенною мікрофлорою, знеболювання, купірування запального процесу.
Використання будь-якого з цих способів лікування передбачає припинення будь-якої діяльності, пов’язаної з рухами кисті.
Медикаментозні засоби
Лікування медикаментами призначається у разі запального процесу, викликаного здавлення навколишніх тканин. Попередньо спеціаліст встановлює характер новоутворення — асептичний або гнійний.
У першому випадку успішно застосовується медикаментозна терапія, у другому — лікування проводиться тільки хірургічним шляхом.
Сама по собі медикаментозна терапія в цьому випадку не є самостійним методом і застосовується лише у комплексі з іншими способами лікування. Наприклад, в процесі операції з видалення новоутворення або після неї, тобто у період реабілітації призначаються антибіотики.
При лікуванні асептичного запалення використовуються наступні групи препаратів:
- Кортикостероїди, що мають протизапальну і імуносупресивний дією.
- Антигістамінні засоби, які блокують виробництво гістаміну в тканинах.
Фізіопроцедури
Фізіотерапія показана при гигроме, що локалізується в будь-якій частині тіла, оскільки усуває залишкові явища після запального процесу, що викликав розвиток кісти. Для лікування новоутворення використовують такі методики:
- Лікування ультразвуком. Покращує мікроциркуляцію крові, наповнює тканини киснем і прискорює їх регенерацію, зменшує запальний процес. Курс лікування становить 10 днів, тривалість процедури — 10 хвилин.
- УВЧ. Глибоко прогріває тканини, покращує місцевий кровотік, зменшує запальний процес і підсилює регенерацію. Курс терапії — 10 процедур, тривалість кожної — 10 хвилин.
- Содові і сольові ванни. Благотворно впливають на спайки, сприяючи їх розм’якшення і усунення. Такі ванни мають виражений протизапальний ефект. Курс терапії передбачає проведення 20-30 процедур, тривалістю 15 хвилин.
- Магнітотерапія. Сприяє прогріванню тканин, зменшує запалення в хрящах і кістках. Курс — 10 процедур, за 15 хвилин.
Оперативне втручання
Якщо шишка під шкірою стрімко зростає і доставляє масу незручностей пацієнтові, фахівець призначає операцію з видалення гігроми.
При цьому абсолютно неважливо, з якою саме сторони зап’ястя кіста локалізується. При видаленні кістозного новоутворення найчастіше використовуються малоінвазивні методи, обмежувані пунктированием шишки.
Гігро проколюють, дренують з неї всю рідину і вводять гормональні препарати з метою запобігання рецидивів. В запущеній стадії роблять надріз, через який повністю видаляють пухлину, а решту ранку обробляють антибіотиками.
Інші методи лікування
Лазер. Це найсучасніший малотравматичний метод лікування гігроми. Висічення шишки відбувається під впливом лазерного променя. Після розкриття капсули лікар захоплює кістозне утворення щипцями, підтягуючи її вгору і відсікаючи все тим же променем.
Після повного вилучення шишки на рану накладають шви. При використанні цього методу одужання настає набагато швидше. Консервативна терапія використовується тільки у випадку невеликого розміру гігроми (не більше 5 см).
Народна медицина
Ефективність такого способу сумнівна, проте в деяких випадках методи народної медицини все ж використовуються. Найбільш популярними є наступні рецепти:
- Відвар із соснових гілок. Сировина (2 кг) залити водою, варити 20 хвилин. Рідина охолодити до +38 градусів, використовувати для лікувальних ванн. Тривалість процедури становить 15 хвилин, проводити лікування щодня.
- Компрес з спирту. Спирт розводять водою у співвідношенні 2:1. В отриманому розчині змочують шматок марлі, прикладають до ураженої ділянки, накривають плівкою і фіксують бинтом. При накладення компресу необхідно забезпечити нерухомість кисті протягом двох годин. Процедуру проводять через день.
- Монета. Фіксують її на місці новоутворення і носять протягом місяця. На думку народних лікарів, це допоможе розсмоктування ущільнення.
- Аплікації. Для приготування суміші знадобиться морська сіль (2 ч. ложки), глина червона (200 г) і вода (100 мл). Компоненти ретельно перемішати, склад нанести на кісту і зафіксувати бинтом. Щоб не допустити утворення глиняного скоринки, пов’язку періодично збризкують водою. Через добу аплікацію знімають, а через кілька годин знову накладають на уражену ділянку. Процедуру проводять протягом 10 днів.
- Капуста і мед. Капустяний лист змащують медом і прикладають до ущільнення на дві години.
- Полин. Розтерті гілки рослини прикладають до ураженого місця.
- Цілющий склад. М’якоть алое, житнє борошно і мед беруть у рівних пропорціях. Інгредієнти перемішують до отримання однорідної маси. З отриманого складу роблять коржик, яку накладають на кістозне новоутворення, зафіксувавши поліетиленовою плівкою.
- Золотий вус. Натирають їм поверхня кісти.
Відвар із соснових гілок. Сировина (2 кг) залити водою, варити 20 хвилин. Рідина охолодити до +38 градусів, використовувати для лікувальних ванн. Тривалість процедури становить 15 хвилин, проводити лікування щодня.Можливі ускладнення
Хоча гігрома на руці і не несе серйозної небезпеки для здоров’я людини, все ж ігнорувати її поява не варто. Неизлеченное новоутворення в запущеній формі може викликати тяжкі наслідки.
Ускладнення в такому випадку можуть бути різними. Основним з них є руйнування рухової функції зап’ястя і кисті з подальшим розвитком гнійного тендовагинита або бурситу.
Оберігайте пухлина від випадкового пошкодження і роздавлювання, оскільки це може призвести до ураження прилеглих тканин. До того ж мимовільне розтин капсули призводить до повторного виникнення шишки, причому, можливо, одразу декількох.
Своєчасне лікування кістозного новоутворення на зап’ясті дозволить уникнути появи ускладнень. Помітивши перші ознаки розвитку кісти, необхідно терміново відвідати фахівця і вжити заходів щодо усунення шишки, навіть якщо її розміри не надто великі. В іншому випадку набула гігрома може спровокувати порушення рухової функції кисті.
