Зміст
Герпесом називають цілий спектр вірусних захворювань, викликаних герпетичних вірусом. Вірус не має гендерних відмінностей, може виникати однаково як у хлопчиків, так і у дівчаток. Ураження вірусом герпесу може зазнати будь-який орган людського організму, тому симптоми і подальша тактика лікування буду залежати саме від локалізації вогнищ герпесу. Сьогодні відомі 8 типів вірусу, але у дітей частіше зустрічається первинний герпес.
Діти раннього віку заражаються набагато частіше, якщо батьки та інші члени сім’ї схильні до цього захворювання.
Рідко діагностують герпес у новонароджених і дітей до 2 років, так як вони наділені ресурсом материнського імунітету. Герпес у дітей має свої особливості за характером перебігу і симптомів, тому батькам потрібно вчасно звертатися до педіатра або інфекціоніста на предмет вивчення різних ознак вірусу (поява свербежу, пухирців з каламутним вмістом, хворобливість в області поразки, загальна слабкість та інші).
Герпес як інфекція
Під звичайним герпес у дітей розуміють захворювання, що супроводжується утворенням висипи у вигляді пухирців на слизових тканинах і інших ділянках шкіри з характерною болем або сверблячкою. При адекватному і своєчасному лікуванні такі місцеві висипання швидко зникають, а ефективність терапії зберігається досить довго. Герпетичне ураження у маленьких дітей більше можливо після досягнення ними 3 років. Новонароджені діти практично не можуть заразитися вірусом до 6 місяців, завдяки наявності в крові особливих антитіл lgG.
Типи вірусу
Міжнародна класифікація вірусного захворювання описує наступні типи вірусу по анатомічній зоні виникнення:
- герпетичне захворювання очей (ураження слизових оболонок, очей, області навколо очей);
- енцефаліт (важке ураження головного мозку);
- гінгівостоматит або фаринготонзиллит (висипання в зоні верхніх і нижніх дихальних шляхів, слизових порожнини рота);
- менінгеальний герпес (ураження оболонок мозку);
- везикулярний дерматит;
- екзема (ураження шкірних покривів);
- дисемінований герпес (інакше, розсіяне, для якого характерна поява вогнищ на різних ділянках тіла);
- герпес неуточненої природи.
За медичною статистикою, захворювання герпесом часто виникає саме в зимові періоди. Відомі випадки масового ураження герпесом, особливо, серед організованих дітей (дитячі садки, школи, гуртки). Масштаби і швидкість поширення провокують такі фактори, як недостатня гігієна, високий рівень інсоляції, велике скупчення народу, переохолодження.
Шляхи передачі та механізми розвитку
Зараження дітей найчастіше відбувається при контакті з матір’ю та іншими близькими членами родини. Основні шляхи передачі:
- побутовий шлях (використання спільного посуду, предметів гігієни, текстилю);
- повітряно-крапельний (зараження через слину, поцілунки, при кашлі та чханні носія вірусу);
- через кров (рани, порізи, менструація);
- шлях мати-плацента-плід (внутрішньоутробне зараження);
- при родах (під час проходження дитини по родових шляхах жінки).
Варто відзначити, що якщо вагітна жінка на момент виношування дитини захворює вірусом герпесу вперше, то ризик наявності герпесу у майбутнього малюка перевищує 55%. Якщо ж у період вагітності виявляються вторинні загострення герпетичної інфекції, то ризик зараження дитини набагато нижче. Це обумовлено передачею особливих антитіл із крові матері в кровоток плода.
Попадання інфекції в організм дитини можливо через пошкоджену шкіру чи слизові. Первинне утворення невеликих бульбашок часто наголошується саме на обличчі (область губ). За типом виникнення герпес ділиться на наступні групи:
- вроджений (відсутність в організмі антитіл до герпетическому вірусу);
- придбаний (виникнення герпесу в результаті сильної хвороби, навмисного або закономірного зниження імунітету).
Розвиток герпетичної інфекції повністю залежить від загального стану дитини і його імунітету. Якщо прояви герпесу носять локальний характер, то поширення зводиться до появи бульбашок на незначній ділянці шкіри. При великому поширенні інфекції говорять про генералізацію герпесі, який поширюється з кровотоком по всіх органів і систем пацієнта. Герпес з великим поширенням має дуже серйозний прогноз для дітей у віці. Навіть при правильному і своєчасному лікуванні вірус герпесу залишається в організмі назавжди.
Типи герпетичної інфекції
Медицина достовірно описує тільки 8 типів вірусу. Герпетичний вірус прийнято ділити на дві основні групи: ВПГ1 і ВПГ2. У разі зараження першим типом герпесу уражаються слизові тканини порожнини рота і шкіра на обличчі. Захворювання по другому типу інфекції супроводжується ураженням геніталій з подальшим ураженням головного мозку. Якщо дитина інфікована першим типом вірусу, то не виключене зараження і другим. Кожен вид герпесу у дітей розрізняється по особливостям перебігу, клінічних ознак, лікування і прогнозів. Серед основних типів виділяють наступні:
- 1 тип. Простий герпес, для якого характерне утворення пухирчастих висипів на краях губ, крилах носа, слизовій порожнини рота. Є найпоширенішим типом. Багато людей і не підозрюють про наявність у своєму організмі вірусу герпесу, плутаючи висипання на обличчі зі звичайними проявами застуди.
- 2 тип. Генітальний. Відноситься до другої групи вірусу (ВПГ2), але при ретельній діагностиці можливо його поєднання з першою групою. Зараження таким типом герпесу відбувається через родовий канал жінки під час пологів. У дівчаток з’являється висип на слизових тканинах статевих органів, у хлопчиків — на голівці статевого члена. Підступність вірусу полягає в здатності викликати хронічні стоматити, ангіни, менінгеальні інфекції та інші серйозні захворювання.
- 3 тип. Вітряна віспа (від лат. Varicella Zoster). Вперше виникає у дітей в ранньому дошкільному віці, переноситься легко при правильному і своєчасному лікуванні.
- 4 тип. Вірус Епштейн-Барра. Захворювання провокує інфекційне поразкою лімфи (сполучної тканини в організмі). Небезпека захворювання полягає саме в ускладненнях, які значно впливають на імунітет дитини (захворювання органів кровотворення, недостатність кровоносних судин, артеріальна гіпертензія).
- 5 тип. Цитомегаловірус. Цитомегаловірусна інфекція може вражати дітей молодшого віку при надходженні в дитячий дошкільний заклад. При зараженні інфекцією в утробі матері у плода порушується закладка органів і тканин, виникають численні аномалії та відхилення (патології нирок, сечовивідних шляхів, серцева недостатність, аномалії розвитку печінкових тканин та інші).
- 6 тип. Розеола (раптова екзантема). Недуга відомий як помилкова краснуха. До симптомів відноситься освіта рожевих цяток на шкірі.
- 7 та 8 типи. Ці типи вірусів герпесу цих типів викликають депресивні розлади, зміну настрою, відчуття постійної втоми, онкологічні захворювання.
Доктор Макарова розповідає про небезпеки зараження герпесом:
Лікування герпетичної інфекції будь-якого з типів необхідно робити своєчасно і особливо ретельно. Деякі типи герпесу можуть вводити лікарів в оману, коли симптоми досить схожі з проявами застуди та ГРВІ. Головна відмінність герпесу від застуди — вірусна природа хвороби. Застуда може бути викликана іншими факторами і захворюваннями (наприклад, венеричні хвороби, авітаміноз та інші).
Симптоматика і прояви
У деяких людей захворювання може проявлятися без особливих симптомів, але часто ознаки герпетичного ураження стають видимими вже на самому початку зараження. Звичайний вигляд герпесу з’являється поетапно і зводиться до наступних симптомів:
Симптоми кожній стадії утворення бульбашки в окремої дитини проявляються різним ступенем вираженості. У середньому, симптоми захворювання тривають від 3 до 14 днів.
До загальним ознаками звичайного герпесу у дітей виділяють наступні:
- стан лихоманки;
- підвищення температури;
- втома і апатія;
- болі в м’язах у стані спокою;
- емоційна нестабільність;
- загальна слабкість.
Після появи бульбашки стан дітей часто відновлюється, а після лікування місця появи освіти можуть залишатися виразки. Складність відновлення пошкоджених шкірних покривів у дітей на місці утворення бульбашок пояснюється потягом до постійного розчісування ушкоджень (коросточек), що не сприяє їх швидкому заростанню. Симптоми що починається герпетичного ураження можуть тривати до 14 днів. При деяких видах герпесу відзначається поява виразок у роті (язик, ясна, щоки).
Особливості перебігу у грудничка
Поразка герпетичною інфекцією незміцнілого немовляти небезпечно своїм плином. Найперші ознаки у новонароджених дітей схожі з проявами звичайного вірусу у більш старших дітей:
- бульбашкова висип;
- почервоніння ураженої ділянки шкіри;
- загальне нездужання.
У разі відсутності належного лікування у новонародженого різко погіршується самопочуття і з’являються більш серйозні симптоми:
- підвищення температури з постійними стрибками;
- зниження м’язового тонусу;
- поява судом;
- сонливість, відсутність активності.
Загальний стан немовляти залежить від тривалості перебування інфекції в організмі. Завжди існує ризик перетворення звичайного герпесу першої групи в більш важку другу форму. При великому поширенні герпесу у новонароджених летальний результат досягає 75%. При спровокованих герпесом захворюваннях шкіри (дерматози та дерматити, кератити, стоматити) смертність може досягати 30%. При приєднанні сильної інтоксикації з ураження скронево-лобної частки мозку дитяча смертність хворих герпесом наближається до 80%.
Діагностика та ускладнення
Своєчасне виявлення герпетичної інфекції у дітей може запобігти серйозні наслідки для подальшого розвитку і здоров’я дитини. Для встановлення остаточного діагнозу і форми герпесу рекомендують здати такі аналізи і пройти обстеження:
- аналіз крові (загальний і розгорнутий біохімічний);
- аналіз крові на дослідження методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція);
- мазки зі слизових тканин;
- узд (для визначення ступеня можливого ураження органів).
Діагностика важлива для чіткої диференціації герпесу від інших захворювань зі схожими симптомами, наприклад, застуди у дітей, ГРЗ, ГРВІ та інших. У міру вивчення проблему вірусу герпесу, вчені прийшли до висновку, що небезпека для здоров’я дітей представляє не сам недугу, а ускладнення, які він викликає. До таких відносять:
- захворювання печінки (печінкові судини і тканини);
- запальні захворювання ротової порожнини (гінгівіти, хронічні стоматити);
- вогнищеві пневмонії;
- ангіни:
- кон’юнктивіт, эрозийное ураження рогівки ока;
- розвиток ДЦП (часто зустрічається у новонароджених при відсутності належної терапії);
- менінгеальні інфекції, енцефаліт.
Висока смертність маленьких пацієнтів від герпетичної інфекції пояснюється недостовірної діагностикою, тривалим безсимптомним періодом, поширенням вірусу по всьому організму.
Лікування герпесу у дітей
Правильне лікування має здійснюватися тільки під наглядом лікаря, з дотриманням кратності нанесення або введення препаратів, дозування і вікових особливостей пацієнта. Вірус несприйнятливий до низьких температур і чудово себе почуває при -65°С. При висушуванні вірус може зберігати свою життєздатність до 8-10 років. Знищити герпес можна за допомогою ультрафіолетового впливу або рентгенівських променів. Не варто покладатися тільки на народні методи лікування, незважаючи на те, що деякі з них досить ефективні. Лікування герпесу — комплексна задача, спрямована на усунення неприємних симптомів і загоєння місцевих ранок.
Традиційне лікування
Якщо у дитини хоч раз в житті виникало герпес, то будь-яке лікування не здатне вилікувати хворобу назавжди. Правильної терапією можна значно зрушити наступне загострення. Схема консервативного лікування полягає в наступної тактики:
- противірусні препарати (наприклад, призначення Ацикловіру»);
- імуностимулюючі засоби (наприклад, «Имунорис», «Інтерферон», «Імудон»);
- загоюють місцеві препарати (наприклад, «Зовиракс»).
При лікуванні герпесу дитині рекомендований рясний питний режим, якщо лікарем-інфекціоністом не приписано іншого. Рідина швидко усуне інтоксикацію і значно поліпшить самопочуття малюка.
Народна медицина
Рецепти народних цілителів та відомі всьому світові методи домашнього лікування допустимо поряд з традиційними медикаментозними методами (лікарські препарати, фізіотерапія та інше). Особливо це важливо при великому поширенні герпетичною інфекцією. Найбільш ефективні проти герпесу у дітей такі рецепти:
Можна користуватися прополісом, зубною пастою, гірчицею, медом. Усі ці компоненти дозволяють знімати свербіж, почервоніння, зменшують бульбашки в обсязі. Але застосування тільки народних методів знімає лише симптоми захворювання, тому після закінчення лікування бульбашки можуть з’явитися знову. Для лікування дітей навіть нешкідливими травами і компресами необхідна попередня консультація педіатра або інфекціоніста.
Доктор Комаровський описує суть герпетичного ураження, пояснює про особливості різних видів і методи лікування недуги.
Всі профілактичні заходи щодо запобігання ураження герпесом зводяться до елементарним нормам гігієни та обережності при спілкуванні з носіями вірусу в гострій формі. Батькам важливо дотримуватися раціон дитини, включивши в нього максимум свіжих фруктів і овочів, соків, морсів. Дієта малюка повинна бути різноманітною. Одягати дитину треба по погоді, так як охолодження і перегрівання швидко провокує простудні захворювання. Окрему увагу батьки повинні приділити зміцненню імунітету дитини. При наявності всіх заходів профілактики у малюка може протягом усього життя не виникнути жодного епізоду ураження герпесом.
Часті запитання батьків
Що робити, якщо герпес поширився по всьому тілу?
«Такий герпес відноситься до найбільш тяжких його форм, тому при виникненні таких симптомів негайно звертатися до лікаря. Будь-які самостійні заходи можуть бути неефективні, а у новонароджених таке лікування може призвести до загибелі».
Як лікувати герпес при температурі?
«Лікування герпетичної інфекції при температурі у дітей не відрізняється від лікування герпесу без температури. До противірусну і імуностимулюючим препаратам додаються протизапальні або жарознижувальні лікарські засоби»
До якого лікаря звертатися?
«При виявленні ознак герпетичної інфекції у дітей необхідно звернутися до дільничного педіатра або безпосередньо до лікаря-інфекціоніста.»
Герпес у дітей представляє собою серйозне захворювання і вимагає негайного лікування. Підступність вірусу полягає в тривалому руйнуванні імунітету, непомітною течією у деяких малюків протягом тривалого проміжку часу. Простудні захворювання, пошкодження деяких внутрішніх органів (печінка, селезінка, лімфа) – все це може стати своєрідною мішенню для герпесу. На жаль, вірус герпесу не можна вилікувати назавжди, але при правильній лікувальній тактиці загострення можуть не виникати довгі роки.
