Зміст
У цій статті ми розповімо вам про таке серйозне захворювання, як флегмона. Ви дізнаєтеся, чим небезпечна ця хвороба і як її лікувати. Після прочитання ви зможете самостійно визначити її з описаних симптомів і вчасно звернутися за медичною допомогою у разі необхідності.
Флегмона – гнійний запальний процес в клетчаточном шарі. Від абсцесу вона відрізняється тим, що межі її розмиті, а сама флегмона схильна до поширення і охопленням прилеглих тканин, сусідніх кісток і м’язів.
Види та форми захворювання
Є кілька різновидів захворювання:
- первинне(розвивається внаслідок проникнення хвороботворних мікроорганізмів у кров і тканини) і вторинне (розвивається як ускладнення після абсцесу та інших гнійних хвороб прилеглих тканин);
- гостре (температура тіла хворого близько 40 градусів, стан різко погіршується) або хронічне (має повільну форму, без підвищення температури, при цьому поверхня запалених тканин твердіє і синіє);
- поверхневе(пошкоджуються м’які тканини, що лежать над м’язовим шаром) або глибоке (запалення зачіпає тканини під шаром м’язів);
- прогресуюче(відбувається швидке поширення захворювання на прилеглі тканини або частини тіла) або відмежоване (охоплює певну частину тіла або ділянку шкіри).
Флегмона може з’явитися в будь-якій частині тіла, де присутня клетчаточный шар.
В залежності від локалізації хвороби виділяють флегмону:
- особи(найчастіше охоплює область скронь, жувальних м’язів, підборіддя);
- щелепи (відрізняється набряком, нерідко переходить і на інші тканини ротової порожнини, викликаючи утруднення при ковтанні);
- шиї(поширюється на всю частину тіла, поступово охоплюючи область ключиць);
- кисті рук (нерідко виникає на долоні або на узвишші біля основи великого пальця);
- стегна(розташовується у верхній частині стегна, але при гострому перебігу захворювання може охоплювати пахову область).
Якщо флегмона утворюється в клітковинних просторах внутрішніх органів, її найменування формується з допомогою латинської приставки «пара», що означає «близько», і назва органу (паранефрит – запальний процес навколо нирок, парапроктит – навколо матки та органів малого тазу). Іноді флегмона охоплює не одну, а кілька частин тіла, наприклад, стегна і сідниці.
Медики виділяють кілька форм флегмони:
- Серозна. Виникає на ранній стадії захворювання. В уражених тканинах накопичується ексудат (рідина, яка виділяється з кровоносних судин, якщо йде запальний процес), інфільтрується жирова тканина. Клітковина по консистенції стає схожа на холодець. Межа між запаленими і здоровими тканинами чітко не виражена.
- Гнійна. Відмінною рисою цієї форми є такий процес як гистолиз (розплавлення м’яких тканин з наступним утворенням гною). Ексудат набуває білястий, мутний, жовтуватий або зеленуватий відтінок. Утворюються виразки, свищі. Якщо запальний процес продовжує розвиватися, флегмона охоплює кісткову і м’язову тканини, які теж піддаються руйнуванню.
- Гнильна. Патологія супроводжується виділенням смердючих газів. Тканини знаходять пухку структуру, нагадуючи темнувато напіврідку масу. Обов’язковим симптомом гнильної флегмони є сильна інтоксикація.
- Некротична. При цій формі захворювання утворюються некротичні вогнища з наступним їх розплавленням або відторгненням. Якщо має місце другий варіант, в області вогнищ утворюються рани. При сприятливому перебігу хвороби запалену ділянку чітко відмежовується і переходить в абсцес. Останній легко розкривається.
- Анаеробна. Серозне захворювання з великими некротичними ділянками. Відмінністю цієї форми є утворення бульбашок газу. Тканини сіріють, знаходять смердючий запах. Якщо доторкнутися пальцями до запалених тканин, почується хрускіт, причиною якого є гази.
Всі форми протікають гостро і часто набувають злоякісний характер.
Причини хвороби
Безпосередня причина патології – хвороботворні бактерії. Через рану вони потрапляють у кров і лімфу, з рідинами розносяться по всьому тілу. Розвиток флегмони нерідко провокують стрептокок або золотистий стафілокок. Але причина може полягати в діяльності і інших мікробів:
- протей;
- кишкова паличка;
- клостридії;
- дифтерійна або паратіфозная палички;
- пневмокок;
- синьогнійна паличка;
- пептококк та інші.
Бактерії швидко атакують клітковину через раневі отвори.
Іноді через кров і лімфу вони потрапляють в жирову тканину з існуючого в організмі джерела інфекції. Останній може сформуватися в ході ангіни, фурункульозу та інших хвороб гортані, ротової і носової порожнин.
Можливий перехід інфекції на прилеглі тканини при прориві гнійного освіти. Флегмона часом виникає після введення в підшкірну клітковину хімічних речовин, таких як скипидар, гас.
Ймовірність захворювання флегмоною істотно збільшується, якщо у людини є одна з таких хвороб або станів:
- імунодефіцит;
- туберкульоз;
- патології крові (анемія, тромбоцитопенія);
- цукровий діабет;
- зловживання наркотиками і алкоголем.
Симптоми та діагностика
Гостра флегмона супроводжується наступними симптомами:
- збільшення температури тіла до 38-40 градусів;
- спрага;
- млявість;
- порушений серцевий ритм;
- блювота, нудота;
- зменшення об’єму сечі при сечовипусканні;
- болі в голові;
- отруєння організму токсинами.
Патологічна зона набрякає і червоніє. Якщо запалення локалізується на кінцівки, збільшуються місцеві лімфовузли. Уражена ділянка на дотик здається гарячим, шкіра на ньому лисніє. Відчувається біль при русі.
Згодом на місці почервоніння утворюється порожнина з гнійним вмістом. Останнє може виходити назовні, при цьому утворюються нориці, або переходити на прилеглі тканини. При хронічній формі хвороби уражену ділянку ущільнюється і синіє.
Крім загальних симптомів, виділяють відмінні ознаки, пов’язані з локалізацією хвороби на окремих ділянках тіла:
- Шия. При невеликих утвореннях зовнішні симптоми хвороби не дають про себе знати. Температура тіла залишається в нормі, інтоксикація виражена слабо. При зовнішніх флегмонах, що вражають великі області, пальпація дозволяє виявити напружений, болючий ділянку шкіри. При патології, локалізованої в області шиї, порушується дихання і ковтання, пацієнту важко відкривати рот і жувати їжу. Запах з рота неприємний, гнильний.
- Кисті рук. Флегмона кисті розвивається як ускладнення панариціїв або порушення цілісності шкірних покривів рук. Підшкірні утворення з’являються, якщо гнійний процес приєднується до наявної мозолі. При підшкірних панарицій уражається міжпальцевий простір. Флегмона кисті характеризується набряком, сильним болем, високою температурою.
- Порожнина рота. Флегмона у цій ділянці тіла є ускладненням карієсу, захворювань пародонту, травми, остеомієліту. Хвороба вражає щелепну зону і підборіддя, переходить на ділянку під язиком. При флегмоні порожнини рота набрякає мову, її рухливість обмежується. Порушуються дихання, функції ковтання і жування. З рота доноситься смердючий запах, слина виділяється в надлишку. Обличчя перекошене, тканини набрякають в зоні підборіддя і шиї.
Легко піддається діагностиці поверхнева флегмона: досвідчений хірург без праці дізнається це захворювання при візуальному огляді.
Глибокі форми вимагають додаткових процедур:
- УЗД;
- рентген;
- комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;
- пункція ураженого ділянки.
Ускладнення захворювання
Поширюючись по судинах, інфекція породжує інші захворювання:
- тромбофлебіт;
- пику;
- лімфаденіт;
- зараження крові;
- гнійний менінгіт.
Якщо процес охоплює сусідні тканини, які уражаються суглоби і легкі, виникає остеомієліт.
Найнебезпечніше ускладнення – гнійний артеріїт. В ході захворювання розплавляються стінки артерій, і виникає масивна кровотеча.
Медикаментозне та хірургічне лікування
Флегмона – захворювання, що загрожує смертельним результатом, тому його лікування проводиться в стаціонарі. На початку розвитку хвороби можна обійтися без операції. Хворому призначають:
- прогрівальні процедури (прикладання грілки, компреси, інфрачервоне випромінювання);
- УВЧ;
- компреси з маззю з ртуті (одночасно з УВЧ вона протипоказана).
Якщо інфільтрат вже сформувався, то потрібно хірургічне втручання, особливо при гнійній формі. Процедура проходить під загальною анестезією. Хірург виробляє широкий надріз, який захоплює поверхневі і глибокі шари тканин.
Після видалення гнійного вмісту рана промивається, дезінфікується. Дренаж здійснюється за допомогою гумових випускників, трубок і полутрубок. Хворі після операції відчувають значне полегшення.
Після операції на поверхню рани накладають компреси з «Левомеколем» та гіпертонічним розчином (розчин солі 0,9%).
Увага! Робити пов’язки з Маззю Вишневського» або «Тетрациклінової маззю» на ранній стадії загоєння не можна: вони перешкоджають відтоку гнійної рідини. Для якнайшвидшого відторгнення відмерлих клітин використовуються некролитические препарати «Трипсин», «Терилітин».
Після того, як вміст рани видалено, накладаються лікувальні марлеві пов’язки:
- для швидкого загоєння – з «Метилурациловой» або «Троксевазиновой» мазями;
- для підвищення місцевого імунітету – з жирними мазями («Мазь Вишневського», «Синтомициновая», «Стрептоцидовая», «Неомициновая»);
- щоб уникнути повторного запалення – з препаратами на водній основі («Левосин», «Диоксидиновая мазь»).
Застосовуються і інші лікувальні процедури:
- Для якнайшвидшого рубцювання тканин застосовуються «Троксевазин», масло шипшини або обліпихи.
- Якщо рани глибокі або довго не загоюються, проводиться дермопластика.
- При флегмоні пацієнтам в обов’язковому порядку призначаються антибіотики, кращими з яких у даному випадку вважаються «Гентаміцин», «Еритроміцин», «Цефуроксим». Препарати приймають до тих пір, поки запалення не пройде.
- При захворюванні кінцівок рекомендується муміє. Розчиніть 1 р гірського воску в склянці води і пийте по столовій ложці двічі на добу натщесерце.
- При анаеробних формах хвороби вводиться протигангренозна сироватка.
- Щоб нейтралізувати токсини і привести в норму кислотно-лужний баланс крові, вводиться розчин уротропіну.
- Щоб тонізувати судини, застосовується розчин хлористого кальцію.
- Для стимуляції роботи серцевого м’яза всередину вени вводиться розчин глюкози.
- Щоб підтримати імунітет, медики призначають вітамінні комплекси («Вітрум», «Алфавіт»).
Тільки в комплексі зазначені заходи здатні привести хворого до одужання.
Гості програми “Жити здорово!” докладно розкажуть про те, що таке поднижнечелюстная флегмона, і як проходить її хірургічне лікування. Ви дізнаєтеся, чому цю патологію ще називають хворобою “брудного рота”.
Народні рецепти
Важливо! Народні методи лікування допомагають в самому початку захворювання. Вони знижують запалення, знеболюють, але не виключають повністю хірургічної операції або медикаментозної терапії.
Настоянка на звіробої
Інгредієнти:
Як приготувати: Подрібніть прополіс і залийте горілкою. Засипте в тару звіробій. Наполягайте в темному місці протягом тижня.
Як застосовувати: Полощіть ротову порожнину до 6 разів на добу. Якщо необхідні компреси, розведіть 20 г настойки в 0,1 л окропу.
Результат: Настоянка допомагає на початковому етапі запального процесу. Флегмона перестає рости, гнійне освіта відмежовується.
Гвоздиковий відвар
Інгредієнти:
Як приготувати: Сухі квітки гвоздики залийте окропом. Настоюйте протягом години, процідіть.
Як приймати: Всередину приймайте по половині склянки 3-4 рази на добу. У вигляді компресу прикладайте до ураженого місця.
Результат: Відвар зменшує запалення і больові відчуття.
Відвар березових бруньок
Інгредієнти:
Як приготувати: Залийте березові бруньки склянкою окропу і потримайте на повільному вогні протягом чверті години. Процідіть настій.
Як приймати: Прикладайте у вигляді гарячого компресу до ураженої ділянки або приймайте всередину по 1 столовій ложці щодня 3 рази в добу.
Результат: Відвар діє як загальнозміцнюючий засіб.
Збір трав від флегмони
Інгредієнти:
Як приготувати: Візьміть 4 частини базиліка, 3 частини звіробою 2 частини листя берези. Змішайте інгредієнти. Візьміть 1 столову ложку збору і залийте її 0,5 л окропу. Потримайте відвар на повільному вогні протягом хвилини, потім настоюйте 1 годину.
Як застосовувати: Теплий відвар приймайте по 30 мл до 6 раз на добу щоденно.
Результат: Даний настій використовувати як протизапальний і зміцнюючий засіб.
Лопуховая мазь
Інгредієнти:
Як приготувати: подрібніть і потовчіть листя лопуха, щоб вийшла кашка. Перемішайте зі сметаною, взявши 2 частини листя і 1 частина сметани.
Як застосовувати: Наносити на уражену ділянку і залиште на півгодини. Змийте лопуховым відваром.
Результат: Мазь знімає запалення, усуває набряк.
Присипка
Інгредієнти:
Як приготувати: Крейда змішайте з борошном. Додайте інші інгредієнти.
Як застосовувати: Прикладіть присипку до ураженої ділянки і забинтуйте на ніч.
Результат: Присипка надає протизапальну і дезінфікуючу дію.
Профілактика
Щоб флегмона не відвідала вас, приймайте заходи профілактики:
- Двічі на рік проходьте огляд у стоматолога. При будь-яких підозрах на карієс проводите лікування.
- Обробляйте рани антисептиками (перекисом водню, розчином фурациліну або марганцю, спиртом, йодом, зеленкою).
- При панарицій і мозолях на руках обмежте контакт з побутовою хімією.
- Якщо перші симптоми флегмони дали про себе знати (почервоніння, набряклість, болючість тканин), зверніться до дерматолога за медичною допомогою.
Питання-відповідь
Може з’явитися флегмона на стопі, гомілці?
Так, у цих частинах тіла теж може виникнути запалення, але воно трапляється рідше.
Після розтину флегмони біль посилилась, віддає в сусідні тканини. Чому так відбувається?
Якщо флегмона оброблена правильно, настає полегшення. Сильні больові відчуття з’являються при неповному розкритті гнійника.
Якщо флегмоні поднижнечелюстной області передував великий фурункул на руці, можуть бути пов’язані між собою ці два факти?
Фурункули, як і флегмона – свідчення присутності в організмі патогенної мікрофлори. Якщо обидва освіти виникають послідовно один за іншим, можна припустити, що інфекція присутня в крові.
Що означає поняття «одонтогенна флегмона»?
Це запалення, що виникло в результаті ураження зуба.
Більш детально про гнійних інфекціях ви дізнаєтесь з відео. Хірург розповість про різновиди гнійних утворень, методи боротьби з ними і наслідки патології.
