Найскладніша форма псоріазу з тяжким перебігом і специфічними проявами — ерітродерміческій псоріаз (псоріатична еритродермія). Захворювання зустрічається рідко, важко лікується, може призвести до інвалідності або смертельного результату.
При цьому запальне ураження шкіри з’являється в одному місці, швидко прогресує, поширюється по всьому тілу. Псоріатичні бляшки зливаються, досягаючи великих розмірів.
Вони характерні для цієї патології — червоні, щільні, з чітким краєм, виступаючі над поверхнею шкіри, покриті сріблясто — білими лусочками. Шкіра при цьому лущиться.
Захворювання частіше розвивається у людей старшого віку (після 50 років), загострюється восени і навесні, рідше — влітку і взимку.
Псоріатична еритродермія не виліковується повністю. Фахівці прагнуть перевести її на більш легку форму, домогтися ремісії.
Причини, що викликають захворювання, його види та ознаки
Вивчення цієї патології триває, тому немає чіткого визначення етіології псоріазу. Основною причиною розвитку хвороби вважають генетичну схильність.
При цьому її називають полиэтиологической, і зазначають ряд факторів, що сприяють виникненню псоріатичної еритродермії:
- перерване лікування легкої форми патології;
- важкі внутрішні хвороби, захворювання шкіри;
- ослаблений імунітет;
- ендокринні патології (захворювання щитовидної залози, цукровий діабет 1 і 2 типу);
- інфекційні хвороби;
- схильність до алергій;
- порушення обмінних процесів;
- часті нервові напруження, стресові ситуації;
- зловживання впливом природних або штучних ультрафіолетових променів;
- неправильний прийом певних препаратів (стероїдні, антибіотики, що містять миш’як, новокаїн);
- порушення в харчуванні, прийом їжі з неправильних продуктів;
- зловживання алкоголем, наркоманія, куріння.
Кожен з перерахованих чинників може спровокувати аутоімунне запалення, яке проявляється эритродермическим псоріаз.
У групі ризику в першу чергу знаходяться онкологічні хворі, ВІЛ — інфіковані, хворі на Снід. Стан їх імунітету сприяє цьому.
У відповідності з проявами патології виділяють два визначальні виду псоріатичної еритродермії:
Генералізована розвивається внаслідок хронічного перебігу хвороби у запущеній формі. На початкових стадіях з’являється невелика кількість бляшок, вони поступово зливаються, поповнюються новими, площа ураження збільшується, захоплюючи шкіру по всьому тілу. Це суцільне покриття сріблястою кіркою, яка лущиться, нагадує панцир.
У хворого виявляються такі симптоми:
- лусочки з поверхні бляшок легко відокремлюються невеликими шматками;
- лімфовузли збільшені, але не болючі.
Гіперергічними псоріатична еритродермія виражена наступними ознаками:
- з’являється раптово, швидко прогресує;
- проявляються симптоми загальної інтоксикації — нездужання, втома, слабкість, різке підвищення температури тіла, біль і слабкість у м’язах, лімфовузли збільшені, але не болючі;
- свербіж, печіння;
- лущення шкіри великими пластинами;
- шкіра яскраво-червоного кольору, стягнута;
- набряклість тіла;
- втрата волосся, відшарування нігтів.
Важливо пам’ятати, що при цій формі псоріазу починають страждати внутрішні органи. Ймовірно, розвиток захворювань нирок, серця, печінки. Необхідно термінове лікування.
Лікування, ускладнення, профілактика рецидивів
Анамнез, огляд та лабораторні дослідження дають можливість точно встановити ерітродерміческій псоріаз. Після цього лікар призначає індивідуальне лікування, яке проводять в стаціонарі.
Приділяють увагу харчуванню хворого. Прописують дієти з великою кількістю овочів і фруктів. Дозволяють страви з нежирної риби і м’яса у відварному вигляді або парові. При цьому віддають перевагу рибі.
На гарнір рекомендують каші. Виключають з раціону хворого солону, копчену, жирну, гостру, смажену їжу. Також алкоголь і шоколад. Обмежують вживання солодкого.
Застосовують вітамінні комплекси.
Для зовнішнього використання призначають гормональні протизапальні пом’якшувальні лікарські засоби (саліцилова мазь, Кальципотриол, крем-віск Здоровий).
Ураження обробляють відварами лікарських трав з антисептичними і протизапальними властивостями (ромашка, календула). Також застосовують антисептичні ванни з додаванням перманганату калію. Таке лікування ефективне тільки у легких випадках.
Найчастіше прописують стероїдні мазі, які діють швидко і результативно (Дипросалик, Редерм, Триамцинолон).
Дезінтоксикацію виконують препаратами Гемодез (Неогемодез, Гемосан, Белвитон) і Натрію тіосульфат для ін’єкцій. Їх чергують.
Призначають ентеросорбенти, поглинають отрути і токсини (Смекта, Ентеросгель, Сорбекс, Силлард).
Антигістамінні ліки знімають свербіж (Едем, Еріус, Цитрин, Фенкарол).
При необхідності призначають імуносупресори (Циклопрен, Экорал, Циклоспорин) для лікування аутоімунної хвороби.
Дуже важке розвиток хвороби лікують за допомогою очищення крові від токсинів методом гемосорбції і плазмаферезу.
При появі ускладнень використовують антибіотики.
Увага! Тільки комплексне лікування захворювання призведе до клінічної ремісії. Застосування одного чи декількох складових комплексу не дасть позитивного результату.
Ерітродерміческій псоріаз нерідко протікає з ускладненнями:
- в результаті проникнення інфекції через пошкоджену поверхню ураження розвиваються флегмони, фурункули, гідраденіти, піодермії, пневмонії, сепсис;
- серцева недостатність.
Ускладнення захворювання псоріатичним артритом посилює його розвиток і часто призводить до інвалідності хворого.
Важко займатися профілактикою хвороби, причини якої не до кінця відомі. Але можливо передбачити і дотримувати правила попередження загострень псоріазу, якщо він діагностований:
Ці заходи допоможуть зберегти тривалу ремісію хвороби, своєчасно запобігти її загострення.
